Una operación bastante compleja, la faloplastia puede usarse en presencia de defectos congénitos del pene (por ejemplo: micropene, epispadias o hipospadias) o alteraciones anatómicas del pene, después de eventos traumáticos o la extirpación de un tumor; la faloplastia, además, es una Intervenciones quirúrgicas ofrecidas a mujeres que desean cambiar de sexo.
La faloplastia moderna implica la extracción de un colgajo de piel de un área del cuerpo generalmente oculta a la vista y la reutilización de este colgajo de piel en la construcción, reconstrucción o alargamiento del pene (esto depende del propósito del procedimiento ), y en la prolongación o remodelación de la uretra (incluso en esta situación, todo depende del propósito de la intervención).
Aunque es más segura que en el pasado y garantiza mejores resultados que hace unas décadas, la faloplastia sigue siendo hoy una operación caracterizada por un riesgo no despreciable de fracaso y complicaciones.
- Hombres que, debido a un cáncer de pene, tuvieron que someterse a la extirpación de una parte del órgano afectado por la neoplasia;
- Mujeres que quieren cambiar de sexo.
Si en las tres primeras circunstancias (donde el paciente es un hombre) la faloplastia corresponde a un "trabajo de reconstrucción / agrandamiento del pene (en todo caso se trata de una intervención sobre un órgano ya existente), en la última (donde el paciente es una mujer) en un procedimiento de construcción de un pene desde cero.
Dos notas importantes sobre la faloplastia de cambio de sexo:
- La faloplastia para el cambio de sexo de mujer a hombre es la intervención en espejo a la vaginoplastia para el cambio de sexo de hombre a mujer.
- La faloplastia para el cambio de sexo no debe confundirse con la metoidioplastia, que es la cirugía para el cambio de sexo de mujer a hombre, precedida de una terapia hormonal basada en testosterona y caracterizada por la transformación del clítoris en algo muy parecido a un pene.
- Una serie de pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, electrocardiogramas, análisis de orina, etc., que se utilizan para esclarecer el estado de salud del paciente y asegurar que este último es apto para la cirugía.
Instrucciones preoperatorias para la faloplastia: ¿qué hacer?
Por instrucciones preoperatorias se entiende el conjunto de indicaciones que el paciente debe tener la previsión de seguir, en los días previos a un determinado procedimiento quirúrgico.
En el caso de la faloplastia, las instrucciones preoperatorias consisten en:
- Dejar de fumar (esto tiene sentido, por supuesto, si el paciente es fumador). Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de que las incisiones quirúrgicas se infecten; además, altera el riego sanguíneo de la piel, lo que ralentiza la cicatrización de las incisiones mencionadas.
Según los expertos de la industria, los pacientes fumadores deben iniciar el abandono del hábito de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía e implementarlo hasta al menos 2 semanas después de la operación. - Detener temporalmente, comenzando unos días antes de la faloplastia, cualquier terapia con medicamentos que altere el proceso normal de coagulación de la sangre (por lo tanto, suspenda cualquier tratamiento a base de aspirina, warfarina, heparina, etc.).
- Preséntese, el día del procedimiento, en ayuno completo durante al menos 8 horas. Esto quiere decir que, si la faloplastia está programada por la mañana, la última comida que puede tomar el paciente es la cena del día anterior a la operación.
El ayuno forma parte de las instrucciones preoperatorias de cualquier procedimiento quirúrgico que implique anestesia general o que, en circunstancias particulares, pueda requerir anestesia general. - Pídale apoyo a un familiar o amigo cercano el día del procedimiento, especialmente en lo que respecta al regreso a casa una vez finalizada la operación.
El uso de un colgajo de piel que incluya vasos sanguíneos y nervios es extremadamente ventajoso, ya que asegura al pene (tanto durante la construcción, reconstrucción o alargamiento) la presencia de circulación sanguínea y sensibilidad nerviosa (será tarea del cirujano conectar los vasos y nervios en el nuevo sitio de trasplante).
El alcance de la extracción (es decir, el tamaño del colgajo de piel que se reutilizará para el pene) depende del propósito de la faloplastia: si esta última tiene como objetivo construir un pene desde cero, el colgajo de piel que se eliminará será más grande , en comparación con lo que sucede con una faloplastia destinada a la reconstrucción o el alargamiento.
Cómo funciona la faloplastia en mujeres: algunos detalles más
La construcción de un pene desde cero (por tanto la faloplastia dirigida a cambiar de sexo) es una operación mucho más compleja y articulada que la reconstrucción o alargamiento del pene (por tanto la faloplastia en un hombre), por los siguientes motivos:
- Antes de la faloplastia, las pacientes deben someterse a una larga serie de cirugías básicas, tales como: extirpación de labios vaginales grandes y pequeños, extirpación de la vagina (vaginectomía), extirpación del útero (histerectomía) y extirpación de los ovarios (ooforectomía);
- Excepto en casos especiales, durante la faloplastia de cambio de sexo el cirujano debe:
- Crea una estructura tubular suficientemente larga, que actúa como uretra (uretroplastia). Esto se explica por el hecho de que la uretra femenina es mucho más corta que la uretra masculina.
La uretroplastia no es una práctica obligatoria, en el sentido de que los pacientes aún pueden optar por mantener la uretra original (en este caso, seguirán orinando mientras están sentados); - Crear, alrededor de la estructura tubular que actúa como uretra, una segunda estructura tubular, claramente más grande, que tiene la apariencia de un cuerpo de pene, de esta manera el cirujano ha reproducido un pene real, con la uretra en su interior.
- Unir, mediante suturas adecuadas, la neouretra y el neocuerpo del pene al sitio genital del paciente;
- Rehacer la "inervación de la zona genital, de modo que el neopene esté dotado de sensibilidad nerviosa;
- Crear una estructura que, vista desde el exterior, actúe como escroto (escrotoplastia) y, si el paciente así lo desea, prótesis testiculares (testículos falsos) para insertar en su interior. Como regla general, para la escrotoplastia, los cirujanos usan la piel de los labios vaginales;
- Para poder contar con un pene con capacidad eréctil, los pacientes sometidos a faloplastia para cambio de sexo deben ser sometidos a una "operación quirúrgica adicional, dirigida a la colocación de una prótesis de pene (es una especie de bomba que permite la erección del neo-pene ).
Curiosidades sobre la faloplastia para el cambio de sexo
- La colocación de la prótesis de pene solo puede realizarse una vez que las heridas quirúrgicas, realizadas para faloplastia, hayan cicatrizado por completo; este procedimiento, por lo tanto, solo puede tener lugar unos meses después de la faloplastia.
- Algunos cirujanos prefieren "dividir" la faloplastia en múltiples cirugías (p. Ej., Hacer el pene y la uretra en una cirugía y crear el escroto en otra).
Faloplastia: técnicas quirúrgicas
Para caracterizar una técnica quirúrgica para la ejecución de una faloplastia es la ubicación de la remoción del colgajo de piel necesaria para la intervención.
Actualmente, existen 4 técnicas quirúrgicas útiles para realizar una faloplastia:
- Técnica que consiste en la extracción del colgajo de piel del antebrazo radial (faloplastia con colgajo radial del antebrazo). Es la técnica más reciente y la más realizada, ya que el colgajo de piel del antebrazo radial asegura una alta sensibilidad al pene;
- Técnica que consiste en retirar el colgajo de piel de la porción lateral anterior del muslo (faloplastia con colgajo lateral anterior del muslo).Esta técnica se utiliza cada vez menos, ya que el colgajo lateral anterior del muslo tiene poca sensibilidad nerviosa;
- La técnica que consiste en la extracción del colgajo de piel del abdomen (faloplastia con colgajo abdominal), es la técnica ideal para las pacientes que abandonan la uretroplastia;
- La técnica que consiste en la remoción del colgajo de piel del área de piel que cubre el gran músculo dorsal o latissimus dorsi (faloplastia con colgajo musculocutáneo de latissimus espaldas). Esta técnica es particularmente útil cuando necesita construir un pene dentro del cual posteriormente se pueda colocar una prótesis de pene.
Falloplastia: recuperación después del alta
Al regresar a casa, el paciente debe descansar de cualquier actividad física por un período de tiempo que puede oscilar entre 4 y 8 semanas, dependiendo de la complejidad de la intervención a la que se haya sometido (ej .: faloplastia para cambio de sexo implica una período de descanso de la actividad física de lo esperado en el caso de una faloplastia reconstructiva).
Los primeros días posteriores a la operación se caracterizan por dolor, hematomas y ardor en la cirugía, por sangre en la orina, por náuseas y por la ausencia de sensibilidad nerviosa a nivel del órgano operado; sin embargo, con el paso del tiempo estos los trastornos desaparecen: desaparecen el dolor, los hematomas, el ardor y las náuseas, la orina ya no contiene sangre y el colgajo de piel trasplantada es sensible al tacto.
Para beneficiarse plenamente de la faloplastia, durante las primeras semanas posteriores a la cirugía, el paciente debe:
- Evite aplicar presión en el área operada;
- Trate de mantener elevada la zona operada para evitar que se hinche;
- Mantenga limpia el área operada, de acuerdo con las instrucciones del médico tratante. La limpieza es fundamental para evitar infecciones;
- No aplique hielo;
- Evite tomar una ducha, a menos que el médico indique lo contrario (la limpieza personal del área operada debe realizarse de otras formas, que el médico exhibirá en los lugares apropiados);
- Vacíe la bolsa atada al catéter vesical (si se proporciona) al menos 3 veces al día;
- No tire de la sonda vesical (si corresponde).
Sabía usted que ...
Después de una faloplastia, la aparición de una sensibilidad nerviosa apreciable en el área de intervención podría ocurrir incluso después de muchas semanas.
excesivo durante la cirugía;Los riesgos específicos, por otro lado, incluyen:
- Fístula uretral;
- Estenosis uretral;
- Necrosis del colgajo de piel trasplantado;
- Daño a la vejiga o al recto
- Ausencia de sensibilidad nerviosa.
Los pacientes con mayor riesgo de complicaciones son los que se someten a faloplastia para el cambio de sexo, por lo tanto pacientes mujeres, debido a la complejidad del procedimiento.
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