Después de hablar sobre la osteoporosis en general, con este video echamos un vistazo más de cerca a cómo identificarla, tratarla y prevenirla.
Antes de profundizar en estos aspectos, me gustaría recordarles brevemente que la osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una pérdida de tejido óseo. Esta pérdida hace que los huesos sean más frágiles, lo que aumenta el riesgo de fracturas incluso por traumatismos menores. Cabe señalar que una cierta cantidad de masa ósea se pierde fisiológica e inevitablemente con la edad. Sin embargo, existen factores que favorecen la reducción del volumen óseo, en primer lugar la falta de estrógenos derivada de la menopausia. Las terapias prolongadas con medicamentos con cortisona o inmunosupresores también pueden promover la aparición de osteoporosis, así como delgadez excesiva, deficiencias nutricionales, abuso de alcohol y algunas enfermedades, como el síndrome de Cushing y el hipertiroidismo. En el episodio anterior también hemos dicho que la osteoporosis es un problema difícil. La mayoría de las veces, de hecho, no produce ningún síntoma que nos haga sospechar su presencia. Solo con el tiempo, la osteoporosis puede dar un signo de sí misma, con la aparición de dolor óseo que empeora en presencia de carga; también es típica la reducción de estatura debido a la curvatura de la columna vertebral. A menudo, la osteoporosis se manifiesta repentinamente con una de las típicas fracturas "por fragilidad ósea". Para evitar esta desagradable sorpresa, una cierta edad, es Es necesario evaluar cuidadosamente el riesgo individual de osteoporosis. Por lo tanto, es necesario considerar cualquier "factor de riesgo", como concomitante mucha presencia de enfermedades osteopenizantes o terapias farmacológicas. Además, para todas las mujeres próximas a la menopausia, y en todo caso hacia los 65 años incluso en los varones, es recomendable someterse a un examen densitométrico, denominado mineralometría ósea computarizada (MOC). Esta prueba mide el estado de mineralización ósea, parámetro fundamental para establecer el grado de osteoporosis y el riesgo de que ocurra; en particular, cuanto menor es la "densidad mineral ósea", mayor es el riesgo de adelgazamiento de los huesos y, por tanto, de osteoporosis. Ahora veamos con más detalle en qué consiste este examen.
La mineralometría ósea computarizada, comúnmente llamada densitometría ósea, es una investigación básica para establecer la salud del esqueleto.Estamos hablando de un examen mínimamente invasivo y completamente indoloro, que utiliza rayos X para evaluar la cantidad de minerales presentes en los huesos. Las áreas generalmente evaluadas son la columna lumbar y el fémur. Para entrar en más detalles, el examen densitométrico compara la "densidad" ósea encontrada en el paciente con el valor promedio de una población de referencia más joven. El resultado de esta relación se expresa en la denominada puntuación T, un valor numérico expresado en desviaciones estándar (DE). El T-score, además de describir la densidad ósea del paciente, nos dice en qué se diferencia de lo que se considera normal en una población de referencia. Según la Organización Mundial de la Salud, una puntuación T inferior a 2,5 DE (-2,5 DE) es indicativa de osteoporosis. Un resultado entre -1 y -2,5 DE es, en cambio, indicativo de osteopenia; en estos casos el esqueleto ha perdido densidad mineral ósea, pero aún no hay osteoporosis. La prueba, por otro lado, se considera normal si la puntuación T no difiere en más de una desviación estándar (-1).
Además de la densitometría ósea, el diagnóstico de osteoporosis puede hacer uso de otras pruebas instrumentales, que están diseñadas para confirmar la presencia de la enfermedad, pero también para comprender su causa. Los médicos pueden usar una radiografía de la columna, que es útil para diagnosticar y fechar fracturas vertebrales. Es decir, puede valorar si existen lesiones recientes o previas, ya que, como ya se ha descrito, en ocasiones estas fracturas pueden ser asintomáticas. Algunos especialistas utilizan un método de análisis de las vértebras lumbares y dorsales llamado morfometría vertebral. Este examen se basa en medir las alturas de los cuerpos vertebrales para determinar la presencia o ausencia de una nueva fractura vertebral. La morfometría vertebral se puede realizar con el densitómetro o en radiografías estándar de columna. Las pruebas de laboratorio también son un complemento importante en el proceso de diagnóstico de la osteoporosis. De hecho, los análisis de sangre y orina permiten evaluar el estado del metabolismo óseo, pueden identificar posibles factores causales y son particularmente útiles cuando existe la sospecha de una forma secundaria de osteoporosis. Además de los exámenes de rutina, también se evalúan una serie de parámetros denominados “marcadores de remodelación ósea”. Para dar algunos ejemplos, se pueden determinar los niveles de fosfatemia, calcio, calcio y fosfaturia de 24 horas, fosfatasa alcalina ósea, hormona paratiroidea y vitamina D metabólicamente activa.
Considerando las numerosas posibles causas de origen, las distintas formas de osteoporosis requieren diferentes abordajes terapéuticos, siendo los objetivos del tratamiento, en cambio, comunes, que consisten en mejorar las características cualitativas y cuantitativas del tejido óseo, en ralentizar la proceso patológico, y en el aumento de la resistencia al trauma para reducir el riesgo de fractura. Los denominados fármacos antiosteoporóticos pueden actuar según dos mecanismos diferentes; algunos inhiben la resorción ósea, oponiéndose así a la demolición ósea, mientras que otros estimulan la formación de hueso nuevo y, por lo tanto, la deposición de tejido óseo nuevo. Los primeros, denominados fármacos antirresortivos, tienen la capacidad de reducir la degradación de la masa ósea; en la práctica bloquean los procesos que determinan una pérdida de tejido óseo mediante osteoclastos. Entre los fármacos contra la reabsorción recordamos en primer lugar los bisfosfonatos. Por otro lado tenemos los fármacos osteoformativos, que estimulan los procesos metabólicos que determinan la formación de hueso nuevo. Solo por dar otros ejemplos, te recordamos que en casos seleccionados se pueden utilizar moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERMs). Los medicamentos, como el raloxifeno, reproducen los efectos de los estrógenos en el tejido óseo, promoviendo la regeneración ósea. Entre los medicamentos desarrollados más recientemente utilizados en las formas más graves de osteoporosis, recordamos la teriparatida, un análogo de la hormona paratiroidea que actúa promoviendo la deposición de nuevo material óseo. El denosumab, por otro lado, actúa bloqueando la activación de los osteoclastos, aumentando así la densidad ósea y reduciendo el riesgo de desarrollar fracturas. Entre todos estos fármacos, la elección de la terapia a adoptar obviamente no es aleatoria, sino adaptado por el médico en función de las características individuales del paciente.
La prevención de la osteoporosis se puede realizar, en primer lugar, mediante la práctica de actividad física regular para fortalecer los músculos, mejorar la agilidad, la postura y el equilibrio. Les recuerdo, de hecho, que la inmovilización prolongada puede tener efectos negativos sobre el esqueleto. En particular, los mayores beneficios se obtienen practicando actividades deportivas con soporte de peso, como caminar, correr o bailar, obviamente tomando las precauciones oportunas en caso de osteoporosis avanzada. Además de la actividad física, un estilo de vida correcto también incluye evitar el tabaquismo y las bebidas alcohólicas. Además, la osteoporosis se puede prevenir en la mesa, con una dieta sana y equilibrada. En este sentido, es útil seguir una dieta rica en frutas y verduras. , que además aporta un adecuado aporte de calcio, contenido sobre todo en la leche y derivados, como el queso y el yogur. Se sabe, de hecho, que una importante deficiencia de calcio puede contribuir a incrementar el riesgo de osteoporosis. Junto al calcio, La vitamina D también juega un papel esencial en la prevención. Esta vitamina se puede tomar con la dieta, a través de alimentos de origen animal; sin embargo, la cantidad preponderante de vitamina D se sintetiza a través de la exposición de la piel a la luz solar. vida al aire libre, además del consumo de alimentos como leche, productos lácteos, salmón, sardinas y huevos. Por si todo esto fuera poco, también puede estar indicado un adecuado suplemento dietético de calcio y vitamina D a través de suplementos específicos, bajo prescripción y supervisión médica.
