También conocida como tos ferina, tos asesina o tos canina, esta infección es responsable de una tos persistente, que, en la fase central de la infección (fase paroxística), se convierte en protagonista de verdaderas crisis tussivas.
La tos ferina es una "infección que, cuando afecta a bebés y niños muy pequeños, puede causar complicaciones graves, incluso la muerte; en los adultos, sin embargo, rara vez causa consecuencias graves".
El tratamiento de la tos ferina varía según la edad del paciente y la etapa en la que se produce el diagnóstico de la infección.
El método más eficaz para prevenir la enfermedad es recurrir a la vacunación, vacunación que, en Italia, es obligatoria desde hace algunos años.
, que afecta las vías respiratorias y los pulmones.
La tos ferina debe su nombre al síntoma que más la caracteriza: la tos.
En los pacientes infectados, el trastorno de la tos es tan persistente que puede durar hasta 10 semanas; esto explica, entre otras cosas, por qué la tos ferina también se denomina "tos de los 100 días".
Otros sinónimos de Pertosse
Además de "tos de 100 días", otros sinónimos de tos ferina son: tos canina, tos ferina y tos asesina.
Epidemiología: ¿que tan común es la tos ferina?
Con el advenimiento de la vacuna (década de 1940), la tos ferina ha pasado de "ser" una infección generalizada en todo el mundo y la principal causa de muerte entre los niños, a representar un problema de salud de importancia primordial sólo en los países del mundo en desarrollo, donde Los programas de vacunación aún están atrasados.
En otras palabras, la creación de la vacuna contra la tos ferina representó un punto de inflexión histórico, reduciendo enormemente los casos de tos ferina en los países más industrializados del mundo.
En la actualidad, en todo el mundo, la tos ferina es una enfermedad infecciosa que afecta a unos 16 millones de personas al año y causa 58.700 muertes a quienes la padecen.
Algunos números sobre la tos ferina:
- Según una estadística de 2008, la tos ferina es la causa de muerte de 195.000 personas en todo el mundo.
- Según algunas estimaciones, alrededor del 90% de todos los casos de tos ferina ocurren en países en desarrollo.
- En un país como Estados Unidos, el número de casos anuales de tos ferina ha pasado de poco más de 178.000 unidades, en el período anterior a la fabricación de la vacuna, a poco menos de 21.000 unidades en 2015 (es decir, casi 70 años después del advenimiento de la vacunación). .
Cuando infecta a un humano, Bordetella tos ferina s "se instala en las células epiteliales de los pulmones y las coloniza; la acción colonizadora de esta bacteria impide el movimiento de los cilios (que recubren el epitelio pulmonar y tienen la importante función de eliminar los desechos que ingresan a los pulmones, a través del aire inhalado).
De ahí el impedimento al movimiento de las pestañas, por Bordetella tos ferina, provoca la acumulación de desechos a lo largo de las vías respiratorias y en los pulmones del huésped, y esto es responsable de parte de los síntomas de la tos ferina.
Para completar el proceso infeccioso de Bordetella tos ferina es la acción inhibidora que tiene esta bacteria sobre el sistema inmunológico del huésped; entrando en más detalles, el arma que usa Bordetella tos ferina atacar el sistema inmunológico es su exotoxina, simplemente llamada toxina pertussis.
Tos ferina: tiempos de incubación
El período de incubación que caracteriza Bordetella tos ferina (es decir, el tiempo que debe pasar desde la primera exposición a la bacteria hasta que aparecen los primeros síntomas) tiene una duración media de 9-10 días; es bueno, sin embargo, especificar que su rango va desde un mínimo de 6 hasta un máximo de 20 días.
Tos ferina: el contagio
¿Cómo se transmite la Bordetella Pertussis?
La transmisión de la tos ferina (y de Bordetella tos ferina) a un nuevo huésped se produce exclusivamente por la inhalación de gotitas de saliva infectada, emitidas por un portador de la infección, al estornudar, toser o hablar.
El grado de infectividad de las gotitas que las contienen. Bordetella tos ferina es particularmente alto; Según algunos estudios médicos, la probabilidad que tienen estas gotitas de transmitir tos ferina a un individuo susceptible (que claramente las inhala) es superior al 90%.
Sabía usted que ...
En el campo médico, esta vía de transmisión que acabamos de mencionar, que asigna el papel de vehículos de la tos ferina a las gotitas de saliva emitidas por los pacientes, se denomina aerosol.
Las enfermedades infecciosas transmisibles por aerosol hacen que los lugares superpoblados sean entornos ideales para la propagación del patógeno desencadenante.
Tos ferina: ¿quién tiene más riesgo de enfermarse?
La tos ferina puede afectar a cualquier persona que no se haya vacunado; sin embargo, estadísticas en la mano, tiene predilección por los bebés y los niños muy pequeños, sobre quienes, además, puede tener las peores consecuencias.
y flema, asociada con un ligero aumento de la temperatura corporal).
A la fase catarral le sigue, después de 1-3 semanas, la denominada fase paroxística (o fase accesional), en la que, sobre todo por la noche, se produce una "exacerbación (agravación súbita) de la tos, que da lugar a una verdadera crisis.
La fase paroxística dura de 2 a 6 semanas; después de eso, comienza la última fase de la tos ferina, que es la fase de convalecencia.
Caracterizada por un cese gradual de la tos severa, típica de la fase patológica previa, la fase o período de convalecencia tiene una duración variable, que puede oscilar entre una y hasta 3 semanas.
Tos ferina: síntomas de la fase catarral
Los síntomas característicos de la fase catarral de la tos ferina son:
- Tos catarral. Resistente a los sedantes comunes, con el paso de los días se vuelve cada vez más irritante y frecuente;
- Fiebre;
- Nariz que moquea (moqueo)
- Fiebre;
- Congestión nasal;
- Dolor de garganta;
- Ojos rojos y llorosos
- Debilidad y malestar general.
Junto con el período de incubación, la fase catarral de la tos ferina representa el período patológico en el que la infectividad (o contagio) es máxima.
Tos ferina: síntomas de la fase paroxística
La fase paroxística de la tos ferina comienza cuando hay tanta mucosidad acumulada en el tracto respiratorio que la necesidad del cuerpo de liberar las vías respiratorias produce verdaderos ataques de tos (se recuerda a los lectores que la tos es un reflejo defensivo, implementado por el cuerpo para proteger las vías respiratorias y abrirlos).
Más frecuentes durante la noche, las crisis de tos de la fase paroxística tienen una duración canónica de unos minutos y se caracterizan por toses breves y contiguas.
Su repetición en secuencia cercana - este último fenómeno que es decididamente muy común - tiende a terminar con arcadas o expectoración de material mucoso denso, vítreo y fibroso; además, es responsable de:
- Cara roja o azul (si es azul, se llama cianosis)
- Sensación de fatiga intensa;
- Producción de un típico estertor agudo en el primer acto inspiratorio que sigue al final de la crisis de tos.
El número de ataques de tos en el "lapso de un" día completo puede oscilar entre 5 y 40.
A medida que la fase paroxística sigue su curso, el nivel de contagio del paciente decae gradualmente hasta desaparecer.
Tos ferina: síntomas de la fase de convalecencia
En la tos ferina, la fase de convalecencia representa el momento en el que los síntomas de la fase paroxística comienzan a disminuir progresivamente, hasta desaparecer por completo.
Es decir, el paciente con tos ferina que entra en la fase de convalecencia ve su estado de salud mejorando progresivamente y puede ser considerado en el camino de la recuperación.
Síntomas de tos ferina en el lactante y el niño pequeño
En el recién nacido con tos ferina, las convulsiones son decididamente más indulgentes que en el niño o en la persona mayor; sin embargo, en el recién nacido enfermo es posible presenciar con mayor probabilidad fenómenos de apnea, que pueden, en los casos más desafortunados, derivar en complicaciones graves.
Síntomas de tos ferina en niños mayores, adolescentes y adultos
Cuanto más adulto sea el paciente con tos ferina, más probable será que la tos sea el único síntoma presente.
En otras palabras, en niños mayores y adolescentes es más fácil observar un cuadro sintomatológico complejo, en comparación con lo que ocurre en los adultos, quienes, por lo general, solo presentan tos.
El recién nacido con tos ferina que desarrolla cualquiera de estas complicaciones necesita hospitalización inmediata.
Tos ferina: complicaciones en el niño grande y en el adulto
En adolescentes y adultos con buen sistema inmunológico, la tos ferina tiende a resolverse sin problemas.
Sin embargo, en algunas situaciones, los ataques de tos son de tal intensidad que provocan:
- Una costilla rota
- La formación de una "hernia abdominal;
- Episodios de hemorragias nasales;
- La rotura de algunos vasos sanguíneos presentes en las escleróticas oculares.
Tos ferina: ¿cuando ver a un médico?
La presencia de una tos persistente, que provoca arcadas, cara enrojecida, cianosis, episodios de apnea y estertores agudos durante la inhalación es un motivo más que válido para consultar a un médico.
un cultivo completo de un hisopo nasofaríngeo (o nasofaríngeo) y análisis de sangre.
Examen físico y anamnesis
El examen físico y la anamnesis suelen representar el primer paso en el proceso que conduce al diagnóstico de tos ferina.
En resumen, consisten en la observación y evaluación crítica de los síntomas que manifiesta el paciente.
En algunas situaciones (por ejemplo, cuando la tos ferina se encuentra en la fase paroxística), pueden ser suficientes para un diagnóstico correcto; en otras circunstancias (por ejemplo, cuando la tos ferina se encuentra en la etapa catarral), solo pueden proporcionar información incompleta.
Sabía usted que ...
La tos ferina es una enfermedad infecciosa que, cuando se encuentra en su fase de inicio (fase catarral), es de difícil diagnóstico, ya que produce los mismos síntomas que un simple resfriado.
Las cosas cambian por completo cuando la mencionada infección se encuentra en su fase aguda (fase paroxística): en estas situaciones, los síntomas son por así decirlo inequívocos y el diagnóstico es muy sencillo.
Examen de cultivo en hisopo nasofaríngeo
La prueba de cultivo en un hisopo nasofaríngeo, es decir, en una muestra de tejido procedente de la nariz y la garganta, representa la prueba de diagnóstico de confirmación, ya que permite rastrear Bordetella tos ferina y demostrar que la infección actual es la tos ferina.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre muestran que hay una "infección con Bordetella pertussis, ya que esta bacteria desencadena la producción, por parte del organismo infectado, de anticuerpos particulares que se encuentran en el torrente sanguíneo.
, la hospitalización de un recién nacido con tos ferina o una persona con una forma grave de tos ferina incluye:- La administración de líquidos por vía intravenosa, con el fin de prevenir / tratar la deshidratación. El uso de la vía intravenosa está relacionado con el hecho de que el paciente puede tener dificultad para ingerir líquidos;
- Monitorización periódica de la función respiratoria. Esto permite a los médicos intervenir rápidamente si el paciente necesita soporte respiratorio (ventilación mecánica) y un tratamiento como la oxigenoterapia.
- Una "terapia antibiótica adecuada, para eliminar la bacteria responsable de la infección del organismo infectado".
- Ventilación mecánica y oxigenoterapia. Se utilizan cuando las dificultades respiratorias se vuelven críticas.
Tos ferina: remedios y medicamentos para la terapia en el hogar
Destinado a todos los pacientes no recién nacidos con síntomas normales, el tratamiento domiciliario de la tos ferina incluye: el uso de antibióticos (según los métodos descritos anteriormente), un período de descanso absoluto, el consumo de abundante agua para evitar la deshidratación y el uso de paracetamol o ibuprofeno para reducir la fiebre.
Antibióticos para la tos ferina: ¿que son?
Entre los antibióticos más adecuados para el tratamiento de la tos ferina se encuentran: eritromicina, claritromicina y azitromicina.
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la tos ferina.Tos ferina: ¿Qué hacer para evitar infectar a otras personas?
Para evitar infectar a otras personas, una persona con tos ferina debe:
- Evite frecuentar lugares concurridos y cualquier circunstancia que le lleve a entrar en contacto con otras personas (escuela, trabajo, etc.). Esta recomendación caduca después de 48 horas desde el inicio de cualquier tratamiento antibiótico o después de 3 semanas desde el inicio de la infección.
- Cubra la boca y la nariz con un pañuelo de papel o con el pliegue del codo al estornudar, toser. Para los más pequeños, esta recomendación es más difícil de poner en práctica.
- Deseche / lave cualquier pañuelo usado para cubrir la boca y la nariz lo antes posible.
- Lávese las manos con agua tibia y jabón.
Profilaxis antibiótica para la tos ferina: ¿para quién es?
Según los médicos, es una buena idea que cualquier persona que viva en contacto cercano con un paciente con tos ferina (en general, familiares) recurra a una "profilaxis antibiótica adecuada, para protegerse de cualquier contagio".
Tos ferina: ¿son útiles los medicamentos para la tos?
Los medicamentos para la tos generalmente están contraindicados en niños y bebés, mientras que pueden usarse en adultos.
En cualquier caso, con respecto a este tema, es mejor confiar en las indicaciones del médico tratante.
Beneficios de la vacuna contra la tos ferina
El advenimiento de la vacunación contra la tos ferina ha contribuido a reducir no solo la morbilidad de la enfermedad en cuestión, sino también su letalidad relacionada con complicaciones como neumonía, encefalitis, asfixia por asfixia, etc.
Vacuna contra la tos ferina: ¿cuánto dura la protección?
La inmunidad inducida por la vacuna contra la tos ferina tiende a disminuir con el paso del tiempo (5-10 años), lo que significa que, después de cierto tiempo, quienes han recibido la vacuna pueden enfermarse de la misma forma que una persona que ha recibido la vacuna. nunca ha sido vacunado.
Esta misma posibilidad (protección inmunológica contra la tos ferina que disminuye con el tiempo) también se aplica a las personas que se han enfermado de tos ferina y han desarrollado una "inmunidad natural".
Vacuna contra la tos ferina: ¿es obligatoria?
Con el decreto ley de prevención de la vacunación de menores de cero a 16 años, aprobado el 28/07/2017, la vacunación contra la tos ferina pasa a ser obligatoria.
En los más pequeños, esta vacuna implica tres dosis, repartidas durante el primer año de vida, después de las cuales implica refuerzos periódicos, establecidos en edades específicas.
La vacuna contra la tos ferina se administra junto con otras vacunas: hay otras cinco (anti-difteria, anti-tétanos, anti-hepatitis B, anti-Haemophilus influenzae tipo B y anti-poliomielitis), como ocurre en la vacuna Infanrix Hexa, la denominada vacuna hexavalente; pueden haber otros cuatro (anti-difteria, anti-tétanos, anti-hepatitis B y anti-poliomielitis), como ocurre en el preparado Infanrix Penta; puede haber otros tres (anti-difteria, anti-tétanos y anti-hepatitis B), como ocurre en la preparación de Tritanrix HepB.
Te recordamos que las vacunas obligatorias como la de la tos ferina son un requisito para la admisión a jardín de infancia y preescolar (para niños de 0 a 6 años) y que la infracción de la obligación de vacunación conlleva la aplicación de importantes sanciones económicas.
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias en los niños, consulte este artículo.
Vacuna contra la tos ferina en el embarazo
La vacuna contra la tos ferina es también una de las vacunas que se pueden realizar y recomendar durante el embarazo, para proteger a la madre y especialmente al niño en los primeros meses de vida, cuando la vacuna sobre este último aún no es ejecutable.
Para más información: Vacuna contra la tos ferina en el embarazo: ¿Por qué y cuándo hacerlo?
