La evidencia clínica muestra que los pólipos nasales tienden a aparecer concomitantemente con patologías inflamatorias (inflamatorias) de los músculos respiratorios, en particular sinusitis, alergias, rinitis y asma.
A pesar de lo dicho, los estudiosos no pueden dar una respuesta exhaustiva sobre la etiopatogenia de los pólipos nasales, sin embargo, parece que la predisposición genética juega un papel protagonista en la aparición de estos crecimientos nasales.
En la mayoría de los casos, los pólipos nasales pequeños son un fenómeno benigno, que puede resolverse rápidamente mediante la aplicación tópica de corticosteroides (aerosoles). Cuando, por el contrario, los pólipos nasales alcanzan un tamaño considerable, como para obstruir la correcta respiración, es concebible una intervención. .escisión quirúrgica dirigida.
La presencia de pólipos nasales también se llama poliposis nasal.
Para más información: Pólipos nasales: ¿Qué son? hace uso de una recopilación meticulosa de datos anamnésicos: el objetivo es investigar la posible predisposición genética al trastorno e identificar otras posibles enfermedades asociadas.
Por lo tanto, el médico procede con un examen otorrinolaringológico, pruebas de alergia cutánea (p. Ej. Prick-test) y pruebas hematológicas; También son importantes las pruebas de función respiratoria nasal (rinomanometría) y olfatoria (olfatometría).
Los exámenes de imagen radiológicas (TC o resonancia magnética) y endoscópicas permiten realizar un balance analítico cualitativo y cuantitativo de la enfermedad, o establecer la peligrosidad y tamaño de un pólipo (posible forma maligna) y el número de pólipos presentes en el tracto respiratorio.
Es posible realizar pruebas de fibrosis quística cuando los pólipos nasales afectan a los niños.
El diagnóstico diferencial debe realizarse con todas las manifestaciones patológicas que presenten síntomas similares a la poliposis nasal:
- Rinosinusitis crónica: algunas formas de rinosinusitis ocurren independientemente de la presencia de pólipos nasales;
- Sinusitis alérgica por hongos;
- Inserción de un cuerpo extraño en la nariz (típico de los niños);
- Neoplasias benignas o malignas: en general, los pólipos nasales (formas tumorales benignas) son bilaterales, por lo que tienden a aparecer; en ambos senos paranasales. Los pólipos nasales unilaterales (en particular) deben distinguirse de las formas de tumores malignos.
Los fármacos más utilizados en la terapia de los pólipos nasales pequeños son fundamentalmente corticosteroides, que se toman en forma de aerosol nasal y / o comprimidos que se administran por vía oral.
A continuación, se enumeran los corticosteroides más utilizados para el tratamiento de los pólipos nasales:
- Fluticasona (p. Ej. Avamys, Alisade, Fluspiral), indicada tanto para el tratamiento como para la prevención de pólipos nasales;
- Beclometasona (por ejemplo, Rinoclenil, Becotide nasale);
- Mometasona (por ejemplo, Nasonex, Rinelon).
Cuando la aparición de pólipos nasales está relacionada con reacciones alérgicas, la terapia con antihistamínicos y descongestionantes ayuda a reducir la inflamación de la mucosa nasal, acelerando los tiempos de curación.
En cambio, el tratamiento antibiótico o antimicótico está indicado cuando la poliposis nasal está relacionada con infecciones bacterianas o micóticas.
Los pacientes predispuestos a la poliposis nasal pueden seguir una terapia de cortisona más ligera para minimizar el riesgo de recurrencia.
Cuando la poliposis nasal dependa de una "intolerancia" al ácido acetilsalicílico, se recomienda evitar su administración, sustituyendo el fármaco por otro principio activo con actividad terapéutica similar (consultar siempre con su médico).
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de pólipos nasalesTratamiento quirúrgico para pólipos nasales
De lo contrario, los grandes pólipos nasales se tratan quirúrgicamente: la exéresis (extirpación) quirúrgica de la masa es, en este sentido, la única solución posible para curar definitivamente el trastorno; conviene recordar, de hecho, que los pólipos nasales pueden alcanzar dimensiones tales como obstruir gravemente las vías respiratorias, constituyendo una grave molestia para respirar y para dormir por la noche.
Las opciones quirúrgicas destinadas a eliminar los pólipos nasales son:
- Polipectomía: el pólipo se extrae con un pequeño dispositivo de succión mecánica o con un instrumento en particular (microdebrider) que permite la disección del pólipo.
- Cirugía endoscópica de senos paranasales: consiste en la extirpación del pólipo nasal acompañada de la corrección de la estructura de los senos paranasales. De hecho, incluso una anatomía particular de las estructuras nasales puede predisponer al sujeto a la inflamación de la mucosa El procedimiento quirúrgico se realiza introduciendo un endoscopio a través de las fosas nasales, con el fin de proporcionar una imagen ampliada de las estructuras nasales internas. Posteriormente, procedemos a la corrección del problema (extirpación del pólipo + revisión de las estructuras nasales).
Incluso después de la extirpación quirúrgica del pólipo, el riesgo de recurrencia sigue siendo real. Para prevenir la recurrencia de los pólipos nasales, se recomienda seguir una terapia de cortisona adecuada (formulaciones en aerosol).
de hecho, puede empeorar la hinchazón de la mucosa nasal;
