Pie diabético: diagnóstico, cuidados y tratamiento

El problema del pie diabético

Probablemente, el pie diabético constituye la complicación más invalidante de la hiperglucemia crónica desatendida: es una condición patológica que afecta negativamente a la calidad de vida del paciente, tanto que requiere una higiene escrupulosa y constante de los pies respaldada por frecuentes controles médicos.
Un pie diabético maltratado o subestimado expone al paciente a úlceras, llagas sangrantes e infecciones que, a la larga, pueden extenderse a los tejidos vecinos y causar gangrena.
El principal objetivo del tratamiento del pie diabético es, sin duda, prevenir la úlcera plantar y, en el caso de una infección en curso, frenar la agresión patógena en el menor tiempo posible.

Diagnóstico

El control y el control frecuentes del paciente diabético son esenciales para minimizar el riesgo de complicaciones crónicas, incluido el pie neuropático.
La evaluación clínica del paciente con diabetes incluye una serie de pruebas:

1. Historial médico y examen físico: el historial médico y el examen físico del paciente son la tarjeta de visita del paciente. De esta manera, el médico se da cuenta de la gravedad de la situación: el examen físico incluye la evaluación de los signos vitales del paciente (temperatura corporal, latidos del corazón). , presión arterial y frecuencia respiratoria), la prueba de sensibilidad de las manos y los pies (a menudo alterada en el diabético) y el examen de la circulación de las extremidades inferiores.
2. Pruebas de laboratorio (análisis de sangre), que son importantes para determinar "cualquier infección o la presencia de otros trastornos sanguíneos. Dependiendo de la gravedad del problema, el especialista puede prescribir al paciente análisis más profundos, como pruebas enzimáticas. pruebas de función renal.
3. Radiografía: indicada para examinar la posible presencia de daño óseo (por ejemplo, artritis) o cuerpos extraños en los tejidos blandos (por ejemplo, la presencia de gas en los tejidos blandos puede indicar un estado de gangrena gaseosa en curso).
4. Ecografía: si es necesario, el médico puede solicitar al paciente con pie diabético un Eco Doppler para evaluar el estado de los vasos sanguíneos (análisis de morfología y estructura).
5. Angiograma: prueba de cribado útil para obtener la representación de los vasos sanguíneos del organismo mediante la infusión de un medio de contraste en los vasos.

Cuidado y tratamiento

Dada la gravedad de la afección, el tratamiento del pie diabético requiere una evaluación multidisciplinar que incluye un equipo de diabetólogos, podólogos y cirujanos.
Los pacientes con diabetes deben seguir todas las instrucciones proporcionadas por el médico para implementar un programa de prevención eficaz capaz de minimizar el riesgo de lesiones en los pies, como callosidades, infecciones, etc. (para más información, lea "Pie diabético: qué hacer y qué no hacer ").

Breve repaso para entender ...
Como sabemos, la diabetes provoca graves daños neuropáticos al paciente, como alterar la capacidad de percibir el dolor y los cambios térmicos en los pies; en consecuencia, el paciente no se da cuenta de la presencia de lesiones plantares que, a medida que avanzan, pueden dar lugar a úlceras muy peligrosas. Estas lesiones luchan por curarse debido a la mala circulación en las extremidades inferiores (arteriopatía).

De acuerdo con esto, se comprende bien cómo el tratamiento del pie diabético se basa sobre todo en la limpieza local de la úlcera, en el tratamiento de la infección y, claramente, en la prevención de cualquier daño y complicación.

• La falta de tratamiento de la lesión ulcerosa en el pie diabético reduce drásticamente las posibilidades de curación, exponiendo al paciente al riesgo de gangrena y, por tanto, de amputación del pie.

La terapia para el pie diabético implica el uso concomitante de:

1. Antibióticos específicos contra el patógeno que causó la infección: generalmente, los pacientes con pie diabético con infección activa se tratan con inyecciones intravenosas de antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, penicilina, metronidazol, aminoglucósidos). Las infecciones de gravedad moderada o leve pueden tratarse con terapia oral , o por vía oral (el paciente aún tendrá que ser hospitalizado durante unos días).
2. Vendajes y gasas estériles, de gran utilidad para detener cualquier pequeño sangrado de lesiones, heridas o úlceras, y por tanto dificultar la entrada de bacterias en la lesión.
3. Terapia del dolor: en presencia de dolor severo en el pie, el paciente puede tomar, después de consultar a un médico, analgésicos y analgésicos.
4. Revascularización arterial, para mejorar la circulación sanguínea en miembros inferiores.
5. Desbridamiento quirúrgico: tratamiento invasivo que implica la extirpación quirúrgica del tejido infectado.
6. Oxigenoterapia hiperbárica: es una práctica médica capaz de aportar niveles de oxígeno superiores a la norma, con el fin de inhibir la proliferación de bacterias anaeróbicas y favorecer la cicatrización de heridas.

Cuando ver a su doctor

La obligación moral del paciente diabético es contactar al médico tan pronto como se observen o perciban signos y síntomas anormales en los pies.
El paciente siempre debe anotar en un bloc de notas todas las alteraciones observadas y percibidas en las extremidades: de esta forma se facilita el posible diagnóstico posterior por parte del médico.
Por tanto, es fundamental consultar a un médico en las siguientes circunstancias:

• Presencia de algún traumatismo en los pies (callosidades, úlceras, raspaduras)
• El paciente siente dolor u hormigueo en las piernas.
• El paciente diabético tiene fiebre: la fiebre (o una simple fiebre leve) es a menudo uno de los primeros síntomas de una "infección
• Picazón en los pies (presunto índice de infección por hongos que afecta los pies)
• Sensación alterada en los pies y hormigueo constante.
• Presencia de manchas rojas en la piel de las piernas y / o pies (posible índice de inflamación o infección en curso)
• Dificultad para caminar
• Deformación evidente de los pies.
• Enrojecimiento, inflamación e hinchazón a nivel de la uña del pie: este es un posible indicador de una uña encarnada (la principal causa de infecciones del pie diabético que causan gangrena).

Más artículos sobre "Pie diabético: diagnóstico, cuidado y tratamiento"

1. Pie diabético
2. Pie diabético: que hacer y que no hacer