En los últimos años, las soluciones disponibles al problema de la infertilidad masculina, femenina, idiopática o de pareja se han vuelto cada vez más efectivas y menos traumatizantes. Al examinarlos, sin embargo, no podemos olvidar la controvertida ley 40 de 2004, que en Italia impuso severas y restrictivas limitaciones a su uso, mucho más de lo esperado en otros estados.
Estimulación testicular y ovárica
Se lleva a cabo a través de fármacos específicos (generalmente hormonas o sus derivados) para tomar por vía oral o intramuscular.
Los medicamentos actúan estimulando la ovulación en las mujeres y la producción de espermatozoides en los hombres, su utilidad y oportunidad de uso varía en relación a las causas de baja fertilidad o esterilidad; también se puede hacer en Italia. Los posibles riesgos en la mujer residen en una "hiperestimulación ovárica, que se manifiesta con posibles embarazos múltiples y trastornos gastrointestinales".
Técnicas quirúrgicas
Son necesarias, por ejemplo, para eliminar pequeñas varices en los testículos o alteraciones de diversos tipos del aparato genital femenino (como pólipos uterinos, miomas submucosos, adherencias en la cavidad uterina, quistes en los ovarios, endómetros, etc.). También se puede realizar en Italia sin ninguna limitación particular.
Técnicas de reproducción asistida
Son diferentes y no todos plenamente viables en Italia.
Inseminación artificial
es el sistema más simple de reproducción asistida, probado con éxito por Lazzaro Spallanzani en un perro ya en 1777. Después de esta fecha, su uso se limitó al campo veterinario durante mucho tiempo - para seleccionar y mejorar razas evitando enfermedades de transmisión sexual - aunque en la segunda mitad del siglo XIX ya se había probado en la humanidad.
La inseminación artificial consiste en depositar el semen masculino en el útero de la mujer, con la ayuda de una pequeña cánula que se inserta en el orificio cervical. El semen puede provenir de la pareja, en este caso hablamos de inseminación homóloga, o de un donante anónimo (inseminación heteróloga); este último camino se toma cuando el camino homólogo no es factible, por ejemplo por falta de espermatozoides, incompatibilidad del grupo sanguíneo de la pareja, problemas inmunológicos y riesgo de alteraciones genéticas en la descendencia masculina. En Italia la inseminación artificial heteróloga permaneció prohibida hasta 2014 ; hasta esa fecha, era posible crear un embrión solo cuando el espermatozoide y el óvulo provenían de la misma pareja que solicitaba la fertilización asistida.Sin embargo, por razones obvias relacionadas con la calidad de los espermatozoides heterólogos, el uso de fertilización heteróloga garantiza tasas de éxito más altas que la inseminación homóloga.
En varios países europeos existen los denominados "bancos de esperma" en los que los donantes, debidamente seleccionados y controlados para comprobar la ausencia de enfermedades y la calidad de sus espermatozoides, depositan el semen, que luego se almacena en recipientes especiales sumergidos en nitrógeno líquido. a una temperatura de -196ºC.
La elección de la muestra de esperma a utilizar en la inseminación artificial se realiza en base a las características del donante, como la compatibilidad del grupo sanguíneo y algunas peculiaridades físicas, como la altura, color de pelo y ojos, biotipo, etc.
La inseminación artificial heteróloga puede tener importantes implicaciones en la psique de la pareja y, en particular, en la del hombre que, en cierto sentido, podría sentirse excluido del embarazo, por lo que esta técnica debe representar el resultado de una elección escrupulosamente considerada, en de tal manera que la calidad de la vida sexual y de relación se refuerza en lugar de empeorar. De ahí la importancia del adjetivo asistido - más que artificial - junto con la palabra fecundación; asistido porque la pareja debe analizar, con la ayuda de expertos en el campo de la fecundación. psicología humana, todos los posibles problemas derivados de esta elección y tomar sus decisiones con la mayor conciencia y serenidad posible.
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