¿Qué es una úlcera corneal?
Una "úlcera corneal es una lesión grave en la córnea, generalmente causada por un proceso inflamatorio o una" infección ".
La úlcera corneal es similar a una herida abierta y se caracteriza por la rotura de la capa epitelial (superficial), con afectación del estroma (capa corneal más profunda) e inflamación subyacente.
Los síntomas de una úlcera corneal dependen de las causas, el tamaño y la profundidad de la lesión. La córnea es muy sensible, por lo que incluso pequeñas abrasiones pueden causar lagrimeo, enrojecimiento y dolor. La úlcera corneal puede estar asociada con hiperemia y estratificación de los glóbulos blancos. en la cámara anterior del ojo (hipopión).
El tratamiento, generalmente basado en antimicrobianos tópicos, debe ser inmediato para prevenir complicaciones y daños permanentes; De hecho, el tratamiento retrasado o ineficaz de las infecciones de la córnea puede tener consecuencias devastadoras.
Causas
Las úlceras corneales pueden ser causadas por traumatismos, daño químico, uso indebido de lentes de contacto, distrofia corneal y queratoconjuntivitis seca (ojo seco).Otras lesiones oculares son causadas por anomalías en los párpados: entropión, exoftalmos, triquiasis y distiquiasis (crecimiento de las pestañas en posición y orientación anormales).
Muchos microorganismos patógenos están implicados en la aparición de la úlcera corneal. Entre ellos se incluyen bacterias (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterococos, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis etc.), setas (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. y otros), virus (Herpes Simple, Herpes Y Adenovirus) y protozoos (Acanthamoeba).
Las infecciones comunes que pueden provocar la aparición de una úlcera corneal son:
- Queratitis por Acanthamoeba: L "Acanthamoeba es una "ameba unicelular, presente principalmente en el suelo y las aguas residuales". La infección ocurre principalmente en usuarios de lentes de contacto, más comúnmente debido a la exposición a agua contaminada. Úlceras corneales de Acanthamoeba a menudo son intensamente dolorosas y pueden mostrar defectos epiteliales transitorios y, más tarde, un gran infiltrado en forma de anillo.
- Queratitis por Herpes Simple: se trata de una "infección viral que provoca una" úlcera corneal dendrítica que, a lo largo de la vida de un individuo, puede reaparecer con ataques recurrentes provocados por el estrés, la exposición al sol o cualquier otra afección que debilite el sistema inmunológico.
- Queratitis por hongos: se desarrolla después de una lesión en la córnea causada más comúnmente por un trauma con material vegetal, uso inadecuado de lentes de contacto o gotas para los ojos con esteroides. Una úlcera por hongos es profunda pero generalmente se presenta con un inicio lento y una progresión gradual; está densamente infiltrada y muestra pequeñas lesiones satélites ocasionales en la periferia. La queratitis por hongos también puede desarrollarse en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Las causas no infecciosas, cualquiera de las cuales puede complicarse por una sobreinfección, incluyen:
- Queratitis neurotrófica (resultante de la pérdida de la sensibilidad corneal);
- Queratitis por exposición corneal (debido a un cierre inadecuado de los párpados, como en el caso de la parálisis de Bell);
- Enfermedad ocular alérgica grave;
- Diversos trastornos inflamatorios, que pueden ser exclusivamente oculares o formar parte de una vasculitis sistémica.
Otras causas de las úlceras corneales son: cuerpos extraños en el ojo, abrasiones en la superficie ocular o deficiencias nutricionales (especialmente vitamina A) € ‹. Las personas que usan lentes de contacto, especialmente si son blandas, durante un período prolongado (incluso durante la noche), vencidas o no limpiadas y desinfectadas adecuadamente, tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras corneales.
Úlceras superficiales y profundas
Las úlceras se caracterizan por lesiones epiteliales de la córnea con inflamación subyacente, que pronto puede convertirse en necrosis del estroma. Las lesiones superficiales implican una pérdida de parte del epitelio, mientras que las úlceras profundas se extienden a través del estroma y tienden a curar con tejido cicatricial, lo que da como resultado una opacificación de la córnea con disminución de la agudeza visual. Uveítis, perforación de la córnea con prolapso del iris, pus en la cámara anterior (hipopión) y la panoftalmitis (inflamación purulenta del globo ocular) son consecuencias que pueden ocurrir sin tratamiento y en ocasiones incluso con la mejor terapia disponible, especialmente si se retrasa la intervención médica.Los síntomas más graves y las complicaciones suelen presentarse con úlceras profundas.
La ubicación de la úlcera corneal puede depender de la causa desencadenante. Las úlceras centrales suelen ser causadas por traumatismo, ojo seco o exposición de la córnea por parálisis del nervio facial o exoftalmos. "El entropión, el ojo seco severo y la triquiasis pueden causar una" úlcera corneal periférica. Las enfermedades oculares mediadas pueden causar úlceras en el borde de la córnea y la esclerótica, incluida la artritis reumatoide, la rosácea y la esclerosis sistémica. Este último, en particular, induce un tipo particular de lesión llamada úlcera de Mooren, que parece un cráter circunferencial, generalmente con un borde saliente, como si se tratara de una depresión de la córnea.
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