La sinovitis también puede afectar a otras estructuras adyacentes a la membrana sinovial, pertenecientes a la articulación (artrosinovitis) oa formaciones tendinosas (tenosinovitis) Las causas que condicionan su aparición pueden ser diferentes (infecciones, traumatismos ...); también puede ocurrir en asociación con artritis, gota y lupus.
La sinovitis puede ser agudo (debido a traumatismos o factores infecciosos) o crónico (debido a enfermedades como la proliferación de tumores o la artritis reumatoide).
En resumen: estructuras anatómicas y funciones de la articulación.
El líquido sinovial llena la cavidad articular: es producido por la membrana sinovial vascularizada que secreta el líquido por filtración plasmática (en la sinovitis la articulación se hincha debido a la acumulación de líquido sinovial).
El líquido sinovial también está contenido dentro de las bolsas sinoviales; función Uno de estos elementos anatómicos es proteger las estructuras entre las que se interponen (huesos, tendones y músculos): reducen la fricción entre los huesos, permiten movimientos libres, determinan una mejor distribución de la carga y tensiones a las que están sometidas las articulaciones.
El líquido sinovial también está contenido dentro de las vainas sinoviales, estructuras anatómicas que recubren los tendones para reducir la fricción por roce a lo largo de su recorrido.
Fuente de la imagen: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Los síntomas comunes a todas las formas de sinovitis incluyen hinchazón (hinchazón) asociada con dolor local, derrame articular seroso y limitación o incluso incapacidad para mover la articulación afectada. El área afectada por la sinovitis parece hinchada, caliente (debido al aumento del flujo sanguíneo, causado por la inflamación). ) y doloroso (por ejemplo, en el caso de la rodilla especialmente al intentar extender la pierna). En caso de infección, la piel de la rodilla también puede estar tensa y enrojecida. En caso de progresión crónica de la enfermedad, la membrana sinovial puede engrosar y erosionar el hueso subyacente, provocando más dolor y cambios degenerativos, a veces la aparición de nódulos inflamatorios.
general (ejemplo: fiebre reumática), afecciones dismetabólicas, lupus, artrosis, artritis reumatoide, sinoviomas (tumores de la membrana sinovial).Las formas de sinovitis aguda son debidas a traumatismos o secundarias a enfermedades infecciosas (ejemplo: septicopemia, meningitis cerebroespinal, escarlatina, tifus abdominal, etc.) y pueden ser exudativas: el líquido inflamatorio se infiltra en el espesor de la membrana y se acumula en la articulación. cavidad que se mezcla con el líquido sinovial.
Las formas de sinovitis crónica pueden ser de naturaleza bacteriana (sífilis, tuberculosis) o debidas a condiciones particulares; pueden provocar degeneración de la articulación, sufrimiento de los cartílagos articulares y artrosis.
La consecuencia de la sinovitis es la inflamación del tendón en relación con la articulación afectada, que tiende a volverse crónica y degenerada.
descripción detallada del paciente y continúa con el examen médico, que permite identificar las características clínicas generales de la inflamación (calor, enrojecimiento e hinchazón). En algunos casos, para llegar a un diagnóstico definitivo y más preciso, el especialista puede utilizar diagnósticos para imágenes (radiografías, resonancia magnética o tomografía axial computarizada) y artroscopia. El análisis del líquido sinovial aspirado permite confirmar o excluir varias enfermedades comunes, como artritis traumática o reumatoide, osteoartritis, gota y artritis. . El análisis somete a investigación clínica el líquido viscoso y transparente secretado por la membrana sinovial, para definir un diagnóstico de forma rápida, económica e inequívoca; además, proporciona indicaciones sobre la naturaleza inflamatoria o no inflamatoria del derrame articular a través de un simple recuento leucocitario. , y nos permite formular hipótesis sobre las formas sépticas que, en todo caso, requieren confirmación microbiológica.
No se requieren preparaciones especiales antes del muestreo. Se desinfecta la piel sobre la articulación y generalmente se inyecta un anestésico local.Con una aguja fina, el médico toma una muestra de líquido para analizarla; este último incluye el cultivo del líquido cuando la infección es un posible diagnóstico (se encuentran los factores infecciosos / bacterias patógenas responsables de la enfermedad primaria) y el examen de los microcristales para el diagnóstico de gota (relevante en el campo reumatológico: el hallazgo de la El urato monosódico y el pirofosfato cálcico permiten, de hecho, el diagnóstico instantáneo de gota y pseudogota).
El análisis del líquido sinovial a menudo puede proporcionar elementos útiles con fines diagnósticos y terapéuticos: el examen puede ser útil para evaluar la evolución de la patología articular o para verificar los efectos de la terapia.
Las características químico-físicas del líquido sinovial están representadas por cantidad, viscosidad, apariencia y color (claridad, presencia de sangre y / o pus):
Caracteres macroscópicos encontrados en el líquido sinovial.
Color
Apariencia
Viscosidad
Líquido sinovial
Amarillo claro
Transparente
Preservado
No inflamatorio
Amarillo oscuro
Nublado
Reducido
Inflamatorio
Amarillo verdoso
Purulento o lechoso
Variable
Séptico
Las investigaciones microscópicas sobre el líquido sinovial incluyen: el recuento de leucocitos, la fórmula citológica de las células posiblemente presentes en el líquido, el examen microbiológico y la observación de la preparación fresca (se deposita una gota de líquido en un portaobjetos y se observa con un microscopio óptico para buscar la presencia de células, cristales, etc.).
Para confirmar el diagnóstico de sinovitis se puede proceder al análisis histológico mediante biopsia con aguja para estudiar las características de la membrana sinovial al microscopio.
Sinovitis: cuidados y terapias conservadoras y quirúrgicas
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