Generalidad
El adenocarcinoma de pulmón, o adenocarcinoma de pulmón, es la neoplasia maligna de pulmón más común en los seres humanos, ya sean fumadores o no fumadores.
Los factores de riesgo más importantes para el adenocarcinoma de pulmón son el tabaquismo, el tabaquismo pasivo y la exposición prolongada al gas radón.
Los síntomas típicos consisten en: tos intensa, tos con sangre, dolor torácico, disnea, presencia de sangre en el esputo, fiebre, astenia y dolor torácico.
Los posibles tratamientos del adenocarcinoma de pulmón incluyen: cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Entonces es un adenocarcinoma
Un adenocarcinoma es un tipo de carcinoma, por lo tanto un tumor maligno, que se origina en las células epiteliales de los órganos glandulares exocrinos o en las células epiteliales de tejidos con propiedades secretoras.
Ejemplos de órganos glandulares exocrinos son las mamas, el páncreas o la próstata; ejemplos de tejidos con propiedades secretoras, por otro lado, son las capas de mucosa que recubren la pared interna de las vías respiratorias, el esófago, el estómago, el colon o el recto.
¿Qué es el adenocarcinoma de pulmón?
El adenocarcinoma de pulmón, o adenocarcinoma de pulmón, es un tumor maligno del pulmón, que se origina en las células epiteliales de las capas mucosas presentes en el pulmón.
Entre las formas primarias de cáncer de pulmón, el adenocarcinoma de pulmón tiene la triste distinción de ser el más común.
UBICACIÓN PRECISA DE ORIGEN
El sitio exacto de origen de los adenocarcinomas pulmonares se encuentra en los tejidos epiteliales periféricos del pulmón; estos tejidos incluyen células del árbol bronquial secretoras de moco (tracto terminal) y células de los acinos pulmonares.
¿Qué son el árbol bronquial y los acinos pulmonares?
El árbol bronquial es un tracto fundamental de las vías respiratorias inferiores e incluye las estructuras respiratorias conocidas como bronquios y bronquiolos, arriba sigue la tráquea y, con su porción terminal, reingresa a la estructura de los pulmones.
Un acino pulmonar es un conjunto de alvéolos pulmonares, es decir, esas pequeñas bolsas de los pulmones dentro de las cuales tienen lugar los intercambios gaseosos entre la sangre y el aire atmosférico inhalado.
Los acinos pulmonares residen en los extremos de los bronquiolos pulmonares.
CLASIFICACIÓN DEL ADENOCARCINOMA PULMONAR
La extrema heterogeneidad histológica, que caracteriza al adenocarcinoma de pulmón, ha llevado a médicos y patólogos a distinguir el mencionado tumor maligno en al menos dos tipos y subtipos diferentes.
Los dos tipos de adenocarcinoma de pulmón son:
- Adenocarcinoma no invasivo o mínimamente invasivo, cuyos subtipos son:
- L "adenocarcinoma en el lugar pulmón (o carcinoma bronquioalveolar)
- Adenocarcinoma de pulmón mínimamente invasivo
- Adenocarcinoma invasivo, cuyos subtipos son:
- Adenocarcinoma de predominio acinar
- Adenocarcinoma papilar predominante
- El adenocarcinoma predominantemente micropapilar
- Adenocarcinoma sólido predominante
- Adenocarcinoma invasivo mucinoso
Causas
Como todo tumor, el adenocarcinoma de pulmón también surge por mutaciones genéticas del ADN, mutaciones que en este caso concreto afectan -como se mencionó- a las células de los tejidos epiteliales de los pulmones.
A nivel biológico-molecular, los procesos mutacionales antes mencionados tienen como consecuencia el deterioro de los procesos celulares de crecimiento, división y muerte: las células cancerosas, de hecho, crecen y se dividen de forma anómala, con una tasa superior a la normal. , tanto es así que por estos motivos, los expertos suelen definirlas con la terminología de "células locas".
¿QUÉ FAVORECE LA APARICIÓN DE MUTACIONES?
Según diversas investigaciones científicas, el principal factor que favorece las mutaciones que dan lugar al adenocarcinoma de pulmón es el tabaquismo.
Para los fumadores, de hecho, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es 13 veces mayor que para un no fumador.
Otros factores contribuyentes, importantes y dignos de mención, son:
- Exposición al radón El radón es un gas radioactivo, incoloro e inodoro que se forma en el suelo.
La exposición al radón es el segundo factor que favorece a los distintos tipos de neoplasias malignas, incluido el adenocarcinoma de pulmón.
Por razones obvias, su combinación con el tabaquismo aumenta aún más las tasas de riesgo. - Fumador pasivo. La combustión del tabaco produce vapores que contienen sustancias tóxicas y cancerígenas, que pueden predisponer a diversos tumores malignos, principalmente cáncer de pulmón.
- Exposición al asbesto (o asbesto). El amianto es un conjunto de minerales (inosilicatos y filosilicatos), dispuestos en cuerpos alargados (las llamadas "fibras de amianto") y capaces de dispersarse fácilmente en el aire (esto implica su inhalación).
El amianto es la principal causa de otro tipo de tumor maligno muy agresivo: el mesotelioma. - Exposición a otros carcinógenos, como uranio, arsénico, cloruro de vinilo, cromato de níquel, productos de combustión de carbón, éter de cloruro de metilo, etc.
Algunos detalles sobre el tabaquismo y el cáncer de pulmón:
- Cuanto más fume, más probabilidades tendrá de desarrollar cáncer de pulmón.
En este sentido, es importante señalar que el fumador modesto a largo plazo está en mayor peligro que el fumador empedernido que ha empezado a fumar recientemente.
- Comenzar a fumar a una edad temprana favorece la aparición del cáncer de pulmón, más que favorece el inicio en la edad adulta.
- Dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Cuanto antes se detenga, mayores serán los beneficios para la salud.
EPIDEMIOLOGÍA
Además, es la forma más común de cáncer de pulmón en mujeres y, en general, en toda la población menor de 45 años.
Síntomas y complicaciones
El adenocarcinoma de pulmón es una condición bastante sutil, ya que, muy a menudo, las manifestaciones clínicas que caracterizan su presencia aparecen solo en una etapa avanzada de la enfermedad.
La lista de posibles síntomas y signos del adenocarcinoma de pulmón incluye:
- Tos intensa y persistente, con producción de esputo bastante consistente;
- Tos con sangre (hemoptisis);
- Presencia de sangre en el esputo (hemoftoe);
- Disnea (o dificultad para respirar) y otras dificultades respiratorias. Estos trastornos también surgen debido a esfuerzos no particularmente intensos (p. Ej., Caminar enérgicamente, subir escaleras, etc.);
- Dolor de pecho
- Fiebre;
- Astenia;
- Pérdida de peso corporal;
- Dolor en el hombro o miembro superior, ubicado en el mismo lado del cuerpo que el pulmón enfermo;
- Neumonía de diversos tipos;
- Disfagia;
- Afonía.
¿PUEDE SER ASINTOMÁTICO?
En un pequeño porcentaje de casos, el adenocarcinoma de pulmón puede ser una condición asintomática, es decir, sin síntomas ni signos evidentes.
Los expertos han calculado que alrededor del 6% de las personas con cáncer de pulmón no experimentan ninguna dolencia notable, excepto cuando el estado de salud ya está gravemente comprometido.
COMPLICACIONES
En una etapa avanzada, el adenocarcinoma de pulmón tiende a propagar sus células cancerosas a otros órganos y tejidos del cuerpo, que por lo tanto están contaminados.
El proceso antes mencionado se llama metástasis; las células cancerosas que se convierten en protagonistas se denominan metástasis.
En el caso específico del adenocarcinoma de pulmón, la diseminación de metástasis afecta generalmente a los huesos, aunque en algunos casos también afecta al cerebro.
Desde el punto de vista de los síntomas, la afectación de los huesos por metástasis provoca dolor óseo.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
La presencia de tos persistente y / o sanguinolenta, disnea, dolor de pecho y astenia debe requerir atención médica inmediata.
Diagnóstico
En general, las pruebas de diagnóstico que permiten la detección de un adenocarcinoma de pulmón comienzan con un examen físico cuidadoso y una historia clínica (o historia clínica) cuidadosa.
Luego, continúan con algunas pruebas de imágenes, que incluyen: radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax, resonancia magnética nuclear de tórax (resonancia magnética de tórax) y tomografía por emisión de positrones (PET) de tórax.
Finalmente, terminan con una biopsia de pulmón.
En algunas circunstancias particulares, los médicos pueden organizar la ejecución de pruebas de diagnóstico adicionales, como: análisis de esputo, toracocentesis, una tomografía computarizada del cerebro para ver si hay metástasis cerebrales y una gammagrafía ósea para saber si hay metástasis óseas.
IMPORTANCIA DE LA HISTORIA
La anamnesis es importante porque proporciona las primeras indicaciones sobre los posibles factores que han desencadenado los síntomas en curso.
Por ejemplo, el hecho de que el paciente sea un fumador empedernido o el hecho de que el paciente haya entrado en contacto con amianto son datos muy importantes desde el punto de vista diagnóstico.
RAYOS X DE PECHO, CAPTURA DE PECHO Y MRI DE PECHO
La radiografía de tórax, la tomografía computarizada de tórax y la resonancia magnética nuclear de tórax son tres pruebas instrumentales, cada una con su propio funcionamiento específico, que proporcionan imágenes bastante precisas de los pulmones y otros órganos vecinos.
Son útiles porque muestran una "posible masa de células anormales" con cierto grado de claridad.
Si bien la resonancia magnética de tórax es completamente no invasiva, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada de tórax implican exponer al paciente a una cierta dosis de radiación ionizante dañina, por lo que se consideran mínimamente invasivas.
MASCOTA DEL PECHO
La exploración por TEP del tórax o de cualquier otra región anatómica del cuerpo proporciona información sobre la funcionalidad de la parte del cuerpo examinada.
BIOPSIA PULMONAR
La biopsia pulmonar es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva, que consiste en la recogida de una muestra de células pulmonares y su posterior análisis en laboratorio.
La recogida de la muestra de células pulmonares puede realizarse de al menos 3 formas diferentes: mediante broncoscopia (biopsia broncoscópica), mediante aspiración con aguja fina (biopsia pulmonar con aguja) y mediante cirugía "abierta" (biopsia pulmonar "abierta").
La biopsia de pulmón se usa para delinear con precisión el tipo de cáncer de pulmón presente y su estadio.
¿Cuál es el estadio o estadificación de un tumor maligno?
El estadio o estadificación de un tumor maligno incluye toda esa información, recogida durante la biopsia, sobre el tamaño de la neoplasia, su poder infiltrante y su capacidad metastatizadora.
Tratamiento
El tratamiento del adenocarcinoma de pulmón depende del estadio del cáncer y del estado de salud general del paciente.
Generalmente:
- Si el adenocarcinoma de pulmón está localizado (es decir, aún no ha hecho metástasis), la terapia consiste únicamente en la extirpación quirúrgica de la masa tumoral.
- Si el adenocarcinoma de pulmón ha diseminado algunas de sus células en otros órganos y tejidos del cuerpo, los tratamientos incluyen no solo cirugía, sino también quimioterapia y / o radioterapia.
DETALLES SOBRE LA EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA
Hay 3 formas diferentes en las que un cirujano puede realizar la extirpación quirúrgica del adenocarcinoma de pulmón:
- Mediante la denominada "resección en cuña". Es la cirugía para extirpar una pequeña porción del pulmón y, por lo general, los cirujanos la utilizan cuando la masa tumoral es pequeña.
- Por lobectomía. Es la cirugía para extirpar uno de los lóbulos que forman los pulmones y, por lo general, los cirujanos la usan cuando el tumor es de tamaño mediano.
Recuerde que el pulmón derecho tiene tres lóbulos, mientras que el pulmón izquierdo tiene dos. - Por neumonectomía. Es la cirugía para la extirpación total de un pulmón.
Por lo general, los cirujanos lo usan cuando el tumor es muy grande y ha comprometido drásticamente la anatomía pulmonar normal.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es la administración de medicamentos capaces de matar todas las células de crecimiento rápido, incluidas las cancerosas.
Dependiendo de algunas características del adenocarcinoma de pulmón, el médico tratante puede decidir si opta por la quimioterapia prequirúrgica (también llamada quimioterapia neoadyuvante) o por la quimioterapia posquirúrgica (también conocida como quimioterapia adyuvante).
Según se desprende de numerosas investigaciones clínicas, la quimioterapia adoptada en caso de adenocarcinoma de pulmón con metástasis tendría el efecto de prolongar la vida de los pacientes.
RADIOTERAPIA
La radioterapia implica exponer la masa tumoral a una determinada dosis de radiación ionizante de alta energía (rayos X), con el fin de destruir las células neoplásicas.
Cuando el tratamiento de radioterapia tiene lugar antes de la cirugía, hablamos de radioterapia neoadyuvante; cuando, por el contrario, el tratamiento de radioterapia tiene lugar después de la cirugía, hablamos de radioterapia adyuvante.
En el caso del adenocarcinoma de pulmón, el objetivo terapéutico de la radioterapia es reducir los síntomas asociados a la presencia de metástasis óseas y / o cerebrales.
CUANDO ES IMPOSIBLE BUSCAR CIRUGÍA
Cuando el estado de salud general del paciente es precario y una operación quirúrgica puede resultar fatal, está contraindicada la extirpación del tumor mediante uno de los procedimientos anteriores.
Si la cirugía está contraindicada, los únicos tratamientos disponibles para los pacientes siguen siendo la quimioterapia y la radioterapia.
A menudo, en tales situaciones, los médicos tratantes optan por combinar los tratamientos de radioterapia con los de quimioterapia, con el fin de obtener mejores resultados.
FASE POST-TERAPÉUTICA
Al final del tratamiento, se prevé una serie de controles periódicos, encaminados a establecer la erradicación o no del adenocarcinoma pulmonar.
El seguimiento posterapéutico es importante porque permite al médico tratante identificar, con cierta puntualidad, las recidivas tumorales.
Pronóstico
El pronóstico del adenocarcinoma de pulmón depende de varios factores, que incluyen:
- La etapa del tumor
- El estado de salud general del paciente.
- La posición más o menos accesible para el cirujano de la masa tumoral.
En general, también debido a que la detección de la masa tumoral suele ser tardía, el adenocarcinoma de pulmón suele tener un pronóstico negativo.
Según algunas encuestas estadísticas, menos de una quinta parte de los pacientes con adenocarcinoma de pulmón sobreviven 5 años o más después de la extirpación y / o el tratamiento radioterápico / quimioterápico del tumor.
Prevención
No fumar, evitar la exposición al humo de segunda mano, evitar la exposición al radón y evitar la exposición al asbesto son las principales medidas preventivas que recomiendan los médicos para reducir el riesgo de adenocarcinoma de pulmón.
