Medicamentos para tratar la andropausia

Definición

Así como la menopausia se define como el ocaso del período fértil de la mujer, la andropausia marca el agotamiento fisiológico de las capacidades reproductivas en el anciano. Sin embargo, a diferencia de la condición femenina, una fase muy específica y definida de la vida de la mujer, la "andropausia no es siempre caracterizado por un verdadero estancamiento en el potencial procreador: todo hombre reacciona subjetivamente al delicado período que atraviesa, y solo algunos pierden por completo la fertilidad.

En lugar de andropausia, sería más correcto hablar de "síndrome de deficiencia parcial de andrógenos en la vejez"

Causas

La causa de la andropausia radica fundamentalmente en la disminución fisiológica de los niveles de testosterona en sangre; por gradual y lenta que sea, la disminución hormonal es tanto más importante cuanto mayor es el peso del hombre. La disminución de los niveles séricos de la hormona masculina por excelencia desciende en un 1-2% anual, a partir de los 25-30 años; calculando rápidamente, se observa que un hombre de 70 años tiene la mitad de la testosterona que poseía a los 20. La andropausia también se correlaciona con la caída de otras hormonas: DHT (dihidrotestosterona), DHEA (dehidroepiandrosterona) y androstenediona, todos andrógenos.

Síntomas

Como se puede adivinar, la andropausia desencadena una serie de alteraciones sexuales bastante problemáticas en el hombre, que se materializan en anorgasmia, atrofia muscular, disminución de la libido, debilidad, depresión, disfunción eréctil, disminución del volumen eyaculado, síndrome ansioso. Consecuencias físicas: anemia, detención del crecimiento del cabello, adelgazamiento de la piel, aumento de los depósitos de grasa, ginecomastia, reducción de la densidad ósea.
Elementos como el tabaquismo, la diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensión pueden exacerbar los síntomas enumerados anteriormente, especialmente los de naturaleza sexual.

La información sobre Andropausia - Medicamentos para el tratamiento de la andropausia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Andropausia - Medicamentos para el tratamiento de la andropausia.

Medicamentos

Hemos analizado que algunos factores patológicos pueden pesar mucho sobre los síntomas que distinguen a la andropausia; por ejemplo, la obesidad, por sí misma, puede reducir los niveles fisiológicos de testosterona en los hombres; en consecuencia, la edad avanzada asociada al aumento de peso exagerado ciertamente no ayuda a mantener las capacidades sexuales masculinas, en tales situaciones, solo para remediar este inconveniente, se recomienda seguir una dieta hipocalórica y practicar ejercicio físico constante.

Para entender: ¿por qué la obesidad afecta negativamente la actividad sexual?
Una enzima (aromatasa) se concentra en el tejido adiposo y participa en la conversión de testosterona en estradiol. La actividad de esta enzima se ve influenciada por el alcoholismo y la diabetes (tipo 2).

Lo mismo ocurre con la hiperglucemia: recordemos brevemente que la erección se ve favorecida por la síntesis de óxido nítrico, un potente vasodilatador que favorece la excitación sexual masculina. La hiperglucemia, que predispone a enfermedades ateroscleróticas, afecta negativamente el control de la erección, ya que reduce drásticamente la producción de óxido nítrico. De acuerdo con esto, se comprende bien cómo el tratamiento de la hiperglucemia es útil no solo para el control de los síntomas relacionados con la diabetes, sino también para evitar el empeoramiento de los síntomas relacionados con la andropausia.
El tratamiento de reemplazo de estrógenos (tratamiento de primera línea para los síntomas de la menopausia en las mujeres) no está indicado en los hombres, ya que una terapia similar puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata y agravar los síntomas de la andropausia.
Sin embargo, la administración de testosterona por vía transdérmica o intramuscular puede ser de gran utilidad para tratar los síntomas de la andropausia, ya que esta hormona aumenta la masa magra en detrimento de la masa grasa, y previene la anemia y la fragilidad ósea.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la andropausia, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, la estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

En caso de terapia de reemplazo hormonal para la prevención de los síntomas de la andropausia, se recomienda someterse periódicamente a exámenes médicos de rutina, para el control de la integridad prostática y los valores de testosterona, colesterol y hemoglobina.

Testosterona (p. Ej., Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): la testosterona se utiliza en disfunciones sexuales relacionadas con el hipogonadismo (p. Ej., Impotencia, hiposexualidad, disminución del deseo sexual, andropausia en general), así como para el control de osteoporosis. Se recomienda administrar testosterona por vía intramuscular, que se repite cada 10-14 días: el medicamento también está disponible en forma de parches transdérmicos de liberación lenta. El medicamento está disponible en una solución intramuscular de 50-100 mg para inyección (de testosterona disuelta en aceite de sésamo). La dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico, en función de la gravedad de los síntomas del paciente. También disponible en forma de gel de 5 gramos (con 50 mg de testosterona), para aplicar por la mañana después de limpiar y secar cuidadosamente la piel de los hombros, brazos y abdomen, consulte a su médico para obtener más información.

Derivados androgénicos: bloquean la actividad de la enzima aromatasa, evitando así la transformación de testosterona en estradiol. Algunos fármacos derivados androgénicos se utilizan para la prevención de la alopecia en el contexto de la andropausia.

Mesterolona o 1 metil-dihidrotestosterona (por ejemplo, Proviron): es un fármaco hormonal con efecto anabólico, indicado en terapia para el tratamiento de disfunciones sexuales causadas por una deficiencia en la producción de testosterona, un elemento distintivo de la andropausia. A título indicativo, la posología sugiere tomar 50-100 mg del fármaco en 2-3 dosis diarias. Es deber del médico establecer la dosis más adecuada para el paciente y la duración de la terapia.
Finasteride (ES. Prostide, Proscar, Propecia, Sitas, Finerid): este fármaco está autorizado para el tratamiento de la alopecia androgenética en el hombre, también en el contexto de la andropausia. El fármaco actúa inhibiendo la enzima 5-alfa-reductasa (tipo 2), que interviene en la miniaturización del cabello (que se vuelve fino y quebradizo). La dosis recomendada es de 1 mg por vía oral, una vez al día. Hay que destacar que la eficacia terapéutica del principio activo no es inmediata: el efecto se observa generalmente a los 3-6 meses desde la primera ingesta, y al final de la terapia el problema reaparece a los 6-12 meses. Te recordamos que La alopecia androgenética es irreversible.

Moduladores selectivos para receptores de andrógenos: estos fármacos innovadores, aún en estudio, pueden preservar los beneficios derivados de la terapia con estrógenos, minimizando sus efectos indeseables sobre el tejido prostático.

Yohimbina: ahora se conoce como el extracto de Pausinystalia yohimbe puede mejorar el desempeño sexual y aumentar el deseo. No hay que olvidar, sin embargo, que la administración de un fármaco similar puede generar repercusiones nada despreciables en el hombre de edad avanzada. El principio activo es una molécula alcaloide, con actividad afrodisíaca. Se recomienda tomar una dosis del fármaco igual a 5, 4 mg, por vía oral, 3 veces al día La dosis puede reducirse a 2,7 mg tres veces al día o aumentarse gradualmente a 5,4 mg tres veces al día.

Medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil: indicado para el hombre que se queja de síntomas de andropausia, incluida la disfunción eréctil.
Para medicamentos y posología. Consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil.

Además de los medicamentos, para el control de los síntomas relacionados con la andropausia es bueno seguir algunas reglas preventivas-conductuales:

Tratar patologías que puedan agravar los síntomas de la andropausia (alcoholismo, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad) → mantener un buen control metabólico
Practica ejercicio físico constante
Prevenir la osteoporosis
Llevar una dieta equilibrada y baja en calorías (cuando sea necesario) te priva de excesos