Generalidad
La ecohisterografía, también conocida como histerosonografía, es una "ecografía transvaginal que permite" un análisis bastante preciso de la cavidad interna del útero.
Generalmente, los médicos lo prescriben cuando, en función de una determinada sintomatología o de la historia clínica de la paciente, sospechan problemas uterinos como: pólipos, miomas, anomalías congénitas, tumores malignos, adherencias endometriales, etc.
Mínimamente invasiva, la sonohisterografía no requiere ninguna preparación particular y consta de dos momentos principales consecutivos: el primero, en el que el médico realiza una simple ecografía transvaginal para evaluar la "orientación del útero, y un segundo, en el que analiza en su totalidad la "toda la cavidad uterina gracias a la inyección de una solución salina especial".
Los resultados están disponibles de inmediato, sin embargo, requieren la evaluación de un ginecólogo.
Breve recordatorio del útero.
Aprende y hueca, el útero es el órgano genital femenino que sirve para acomodar el óvulo fecundado (es decir, el futuro feto) y para asegurar su correcto desarrollo durante los 9 meses de gestación.
Figura: representación de un útero normal. Según las descripciones más precisas, el útero tiene otras dos zonas, además del cuerpo del útero y el cuello uterino: son el "istmo del útero y la parte inferior (o base) del útero. El istmo del útero". el útero es la constricción que divide el cuerpo y el cuello del útero. El fondo (o base del útero) es la parte superior del cuerpo, ubicada sobre la línea imaginaria que une las dos trompas de Falopio, tiene forma redondeada y sobresale hacia adelante.
Reside en la pelvis pequeña, precisamente entre la vejiga (anteriormente), el recto (posteriormente), las asas intestinales (arriba) y la vagina (abajo).
En el "lapso de la vida, el útero cambia de forma". Si hasta la edad prepuberal tiene un aspecto alargado similar al dedo de un guante, en la edad adulta se parece mucho a una pera invertida (o invertida), mientras que en la fase posmenopáusica reduce gradualmente su volumen y se aplasta.
Desde un punto de vista macroscópico, los médicos dividen el útero en dos regiones principales distintas: una parte más grande y voluminosa, llamada cuerpo del útero (o cuerpo uterino), y una parte más estrecha, llamada cuello del útero (o cuello uterino). .
¿Qué es la sonohisterografía?
La ecohisterografía, o histerosonografía, es una "ecografía que permite un estudio preciso de la cavidad uterina por vía transvaginal.
Se trata de una técnica diagnóstica mínimamente invasiva, ya que, más allá de la inserción de la sonda ecográfica en la vagina, no implica ninguna exposición de la paciente a radiaciones nocivas para la salud.
PROCEDIMIENTOS ADICIONALES
La ecohisterografía también podría incluir el estudio del flujo sanguíneo en los vasos que irrigan el útero y otros órganos vecinos del tracto genital.
Las ecografías que también permiten un "análisis del riego sanguíneo" son las denominadas ecografías Doppler.
¿CÓMO FUNCIONA UN ULTRASONIDO?
La herramienta con la que los médicos realizan una "ecografía" es la ecografía. Un sistema de ultrasonido consta de tres elementos principales: una consola computarizada, un monitor y una sonda de ultrasonido (o transductor).
La sonda de ultrasonido es el elemento que, colocado en el cuerpo, permite visualizar en el monitor (después del procesamiento por la consola computarizada) los órganos y tejidos ubicados dentro del área examinada.
El transductor funciona así: gracias al paso de corriente eléctrica alterna, la sonda produce una cierta cantidad de ultrasonidos; estos penetran a través de la piel y afectan los tejidos (u órganos) subyacentes. Una parte de los ultrasonidos penetrados está sujeta a refracción, es decir, es absorbida por el tejido, mientras que otra parte está sujeta a reflexión, es decir, vuelve hacia el transductor.
Al golpear la sonda, la altitud reflejada (también llamada eco) genera una corriente eléctrica, que la consola computarizada puede interpretar y transformar en imágenes en el monitor.
La resolución de las imágenes depende de la frecuencia de emisión del ultrasonido: cuanto mayor sea esta frecuencia, mayor será la penetración del ultrasonido en los tejidos y mejor será la resolución.
El gel de ultrasonido
Como habrán notado los lectores que se han sometido a algún tipo de ecografía en el pasado, el médico aplica un gel especial en el área del cuerpo que pretende examinar con la sonda.
Cada tipo de ecografía requiere el uso de este gel, ya que es fundamental para eliminar el aire que pudiera interponerse entre el transductor y la zona anatómica examinada.
Todo esto permite obtener imágenes de mejor calidad.
Cuando tu lo hagas
Los médicos prescriben una sonohisterografía cuando, basándose en algunos síntomas o signos en una mujer, sospechan un problema con el útero, que incluyen:
- Pólipos
- Fibromas
- Atrofia del endometrio
- Adherencias endometriales
- Masas tumorales o lesiones de naturaleza maligna.
- Defectos congénitos.
Los defectos congénitos del útero particularmente conocidos son las denominadas anomalías de los conductos de Müller (útero bicorne, útero didelfo, útero septal, agenesia uterina, etc.).
Además, también recurren a ella cuando tienen que investigar casos de infertilidad o continuos abortos espontáneos.
SOY DOPPLER HYSTEROGRAPHY
Una ecografía Doppler le permite al médico evaluar:
- La presencia de cualquier obstrucción a lo largo de los vasos sanguíneos; obstrucciones, como un coágulo, que impide el flujo sanguíneo normal.
- El flujo de sangre en pólipos, fibromas y malformaciones congénitas.
- La presencia de venas varicosas pélvicas (también conocidas como varicocele pélvico) o aneurismas.
¿CUÁNDO ESTÁ CONTRAINDICADO?
La ecohisterografía está contraindicada en al menos dos situaciones:
- En caso de embarazo. Ante esto, las mujeres que sospechen aunque sea mínimamente de estar embarazadas deben comunicárselo a su ginecólogo, quien podrá tomar las decisiones más acertadas.
- En caso de enfermedad inflamatoria pélvica. Es un proceso inflamatorio agudo o crónico que afecta los órganos reproductores femeninos y las estructuras adyacentes. Las estructuras más afectadas son las trompas de Falopio; luego, a continuación, el útero, los ovarios y el peritoneo pélvico. Suele ser causado por algunos agentes infecciosos, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Y Mycoplasma hominis.
HACER UN SEGUIMIENTO
Algunas patologías y anomalías del útero requieren un seguimiento periódico, especialmente durante el tratamiento o la recuperación de la cirugía (en el útero).
Esta monitorización implica una serie de pruebas de diagnóstico, que a menudo incluyen la sonohisterografía.
Preparación
La ecohisterografía no requiere ninguna preparación especial. Por tanto, no es necesario ir en ayunas, interrumpir ningún tratamiento farmacológico, etc.
El único consejo que dan los médicos es llevar ropa cómoda.
¿CUÁL ES EL MEJOR MOMENTO PARA REALIZAR EL EXAMEN?
Según la opinión médica, el mejor momento para someterse a una sonohisterografía es la primera semana después de la menstruación. Hay al menos dos razones para esto:
- Inmediatamente después de la menstruación, la mucosa endometrial es muy delgada, lo que facilita la visualización de la cavidad uterina.
- Es casi seguro que la paciente aún no esté embarazada.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta indicación de tiempo se aplica en general. De hecho, en algunas circunstancias particulares (Nota: depende de los síntomas), los médicos prefieren realizar el examen en otros momentos del ciclo menstrual, porque es más útil a los efectos de obtener información.
EN EL DÍA DEL ANTERIOR
Poco antes de realizar la sonohisterografía, los pacientes deben vaciar la vejiga.
Procedimiento
Una vez sentada la paciente en una camilla ginecológica clásica, el radiólogo (o un técnico sanitario competente) inicia la sonohisterografía con una ecografía transvaginal simple, con el fin de evaluar primero la orientación del útero y el aspecto de los ovarios. Para esta primera análisis, aplicar un envoltorio estéril y el clásico gel de ultrasonido sobre la sonda (NB: en esta situación, también actúa como lubricante).
Al final de la ecografía transvaginal, saca la sonda e inserta una en la vagina. espéculo estéril.
Una vez que se inyecta la solución salina, la extrae espéculo e inserte la sonda de ultrasonido nuevamente, esta vez para visualizar con precisión la cavidad interna del útero.
Durante las sonohisterografías Doppler no se modifican las sondas ecográficas utilizadas y la vía de acceso, lo que cambia es la imagen que se observa en el monitor, que presenta diferentes colores según el flujo sanguíneo.
¿CUÁNTO TIEMPO TOMA EL PROCEDIMIENTO?
El procedimiento que acabamos de describir dura de 20 a 30 minutos.
¿QUÉ SIENTE EL PACIENTE DURANTE EL EXAMEN?
La ecohisterografía es un examen generalmente indoloro. De hecho, los casos de mujeres que lo encuentran molesto o poco tolerable son muy raros y no dependen de la gravedad de los síntomas (esto quiere decir que síntomas muy pronunciados no afectan la tolerabilidad del procedimiento).
A veces, el examen puede causar pequeños calambres y breves episodios de sangrado vaginal.
Los primeros se deben a la solución salina utilizada; estos últimos duran unos días y son una consecuencia normal de la inserción, en la vagina, del espéculo y la sonda.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Dado que la sonohisterografía no implica la administración de anestésicos ni sedantes, al final del examen los pacientes pueden regresar a casa inmediatamente y dedicarse inmediatamente a las actividades diarias normales.
Riesgos, beneficios y limitaciones
La ecohisterografía es un procedimiento diagnóstico casi sin riesgo, ya que no implica inyecciones, incisiones o administración de fármacos con posibles efectos secundarios graves.
BENEFICIOS
Ya hemos hablado de algunas ventajas, como la mínima invasividad, la alta tolerabilidad y la no utilización de radiaciones ionizantes nocivas para la salud. Sin embargo, la histerosonografía tiene otros puntos a su favor:
- Está disponible para la mayoría, ya que no es tan caro como otros procedimientos de diagnóstico por imagen.
- Las imágenes de tejidos blandos proporcionadas son claras, mucho más claras que las que se pueden obtener con algunos exámenes de rayos X (que son radiaciones ionizantes dañinas).
- Tiene una duración relativamente corta.
- Permite identificar anomalías uterinas que las ecografías transvaginales normales (por tanto, aquellas en las que no se espera la distensión de las paredes del útero) no son capaces de detectar.
- Le permite determinar si una determinada afección del útero (por ejemplo, pólipos o fibromas) es lo suficientemente grave como para requerir cirugía. Es decir, aclara cuándo conviene operar y cuándo no.
LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO
Los límites de la sonohisterografía surgen en pocas ocasiones.
Uno de ellos es cuando los pacientes presentan estenosis cervical (N.B: estenosis es el término médico para el estrechamiento patológico). Esta condición no permite la inserción del catéter para la inyección de la solución salina fisiológica, cuya finalidad es estirar las paredes del útero. Como se recordará, el agrandamiento de la cavidad uterina juega un papel fundamental en la obtención de y significativo.
Resultados
Muy a menudo, los resultados de la sonohisterografía ya están disponibles para el paciente al final del procedimiento. El resultado siempre lo escribe un radiólogo, que observa y evalúa las imágenes procesadas por el ecógrafo.
En este punto, es fundamental y necesario consultar a su ginecólogo de confianza, quien emitirá una opinión sobre lo que surgió de la sonohisterografía y planificará un posible tratamiento.
