Gammagrafía renal

Generalidad

La gammagrafía renal es una prueba diagnóstica de medicina nuclear, que permite estudiar en detalle la anatomía y función de los riñones, detectando cualquier anomalía.

La gammagrafía renal implica el uso de un radiofármaco (que el médico nuclear inyecta en el paciente durante el procedimiento) y el uso de un dispositivo llamado cámara gamma (que sirve para traducir en imágenes cómo se distribuye el radiofármaco dentro de los riñones).
Las reglas preparatorias para el examen son pocas y sencillas de seguir, entre ellas no aparece el ayuno.
Dependiendo del tema de investigación, una gammagrafía renal puede durar de 30 a 120 minutos.
Los riesgos son mínimos.
Gracias a la gammagrafía renal, los médicos pueden reconocer y evaluar afecciones como: insuficiencia renal, quistes o tumores renales, inflamación o infecciones renales, obstrucciones de las arterias renales, cambios en el flujo de orina dentro del riñón, complicaciones del trasplante de riñón, hipertensión renovascular. , hidronefrosis, etc.

Breve reseña de los riñones.

El sistema urinario o sistema excretor es el conjunto de órganos y estructuras anatómicas responsables de la eliminación de la orina.
Los principales órganos del sistema urinario son los riñones.
Dos en número, los riñones residen en la cavidad abdominal, a los lados de la última vértebra torácica y la primera vértebra lumbar; son simétricos y tienen una forma que recuerda mucho a la de un frijol.
Las funciones más importantes de los riñones son:

Filtre las sustancias de desecho, las sustancias nocivas y las sustancias extrañas presentes en la sangre y conviértalas en orina.
Regular el equilibrio hidrosalino de la sangre.
Regular el equilibrio ácido-base de la sangre.
Produce la glicoproteína eritropoyetina.

La anatomía de los riñones es bastante compleja: la siguiente imagen muestra los principales elementos anatómicos de un riñón humano genérico.

¿Qué es la gammagrafía renal?

La gammagrafía renal es una prueba diagnóstica de medicina nuclear que, mediante la inyección venosa de radiofármacos, permite analizar con precisión la anatomía y función de los riñones, y determinar si estos últimos están "funcionando" correctamente o no.
Además de los radiofármacos, la realización de una gammagrafía renal requiere el uso de un equipo especial, la llamada cámara gamma, capaz de reproducir en imágenes la distribución del radiofármaco en el interior del organismo.

La cámara gamma está conectada a una computadora que se utiliza para ajustar su funcionamiento.
Un especialista en medicina nuclear, también llamado médico nuclear, realiza la gammagrafía renal y sobre todo para interpretar los resultados.

A diferencia del instrumento para TC o radiografías, la gammagrafía renal no emite radiación, pero detecta la que emite el paciente una vez inyectado el radiofármaco.

¿Qué es la medicina nuclear?

La medicina nuclear es aquella rama de la medicina que se basa en el uso de sustancias radiactivas (los denominados radiofármacos) con fines diagnósticos y terapéuticos.
Un radiofármaco es un medicamento inyectable que contiene radionúclidos, que son isótopos radiactivos.
Una vez inyectados, los radiofármacos pueden interactuar específicamente con un tejido biológico específico (como un fármaco normal) y, en virtud de sus propiedades radiactivas, pueden monitorizarse mediante un "instrumento especial de detección de radiactividad (cámara gamma). De esta forma, este complejo La instrumentación proporciona imágenes muy claras de cómo, con el tiempo, el radiofármaco se distribuye dentro del organismo.
La gammagrafía es una prueba diagnóstica de la medicina nuclear, basada en la detección de las radiaciones emitidas por un organismo tras la administración, en este último, de radiofármacos. Estas radiaciones, debidamente procesadas por un instrumento ad hoc, le permite investigar la ubicación, forma, tamaño y función de varios órganos, incluidos el corazón, la tiroides, los huesos, el cerebro, el hígado, los riñones y los pulmones.
A la luz de lo que se acaba de decir, es posible comprender por qué los radionucleidos también se identifican con la palabra "trazadores".

Tenga en cuenta: la distribución en un determinado tejido de los isótopos radiactivos o su interacción con un órgano determinado depende exclusivamente del fármaco al que se unen los isótopos radiactivos antes mencionados. Por tanto, la elección de la preparación farmacológica es de fundamental importancia para la correcta ejecución del examen. Por ejemplo, para un análisis de tiroides es necesario recurrir al uso de un fármaco que se difunda específicamente en este órgano del cuerpo; el mismo se aplica al corazón, riñones, etc.

Indicaciones

La gammagrafía renal permite no solo identificar las causas de un posible mal funcionamiento de los riñones, sino también aclarar si un determinado tratamiento, aplicado para el tratamiento de alguna enfermedad renal, está surtiendo efecto o no.
Entrando en más detalle, a través de la gammagrafía renal los médicos son capaces de reconocer y evaluar:

Una reducción en el suministro de sangre a los riñones;
Un estado de hipertensión renovascular, es decir, presión arterial alta debido a un estrechamiento de las arterias que llevan sangre a los riñones;
Quistes o tumores renales
Un absceso de riñón
Los resultados del tratamiento médico renal;
El resultado y las complicaciones de un trasplante de riñón;
L "insuficiencia renal aguda o crónica;
Una "infección renal (pielonefritis);
Lesiones en los riñones o estructuras relacionadas (por ejemplo, uréteres);
Un estado de uropatía obstructiva;
L "hidronefrosis;
Una glomerulonefritis.

Tipos de gammagrafía renal

La gammagrafía renal incluye 4 técnicas diferentes para estudiar la función de los riñones. Las técnicas en cuestión son:

Gammagrafía renal estática o cortical. Proporciona información sobre el funcionamiento de la porción cortical de los riñones.
Con esta técnica, la recogida de imágenes con la cámara gamma solo puede tener lugar después de transcurridas unas 2 horas desde la administración del radiofármaco.
La gammagrafía renal perfusional-funcional. Tiene varios propósitos: muestra el flujo sanguíneo dentro de los riñones, detecta cualquier estrechamiento de las arterias renales y, finalmente, ayuda a comprender cómo están funcionando los riñones.
Con esta técnica, las imágenes con la cámara gamma pueden tener lugar inmediatamente después de la inyección del radiofármaco; por lo general, los médicos toman una fotografía de la situación del riñón cada 20-30 minutos.
Gammagrafía con diuréticos renales. Identifique cualquier bloqueo u obstrucción en el flujo urinario dentro de los riñones.
Esta técnica consiste en observar el flujo de orina en los riñones antes y después de que el paciente tome un diurético, es decir, un estimulante de la diuresis.
Gammagrafía renal secuencial con inhibidores de la ECA. Gracias al uso de un fármaco contra la hipertensión arterial (inhibidor de la ECA), esta técnica nos permite comprender si la hipertensión presente en un individuo se debe o no a un estrechamiento de las arterias renales.
Para una correcta y rentable ejecución de la gammagrafía renal secuencial con inhibidores de la ECA, es fundamental la observación de los riñones tanto antes como después de la administración del antihipertensivo.

Preparación

La gammagrafía renal no requiere preparación especial. De hecho, las únicas reglas preparatorias que debe cumplir el paciente son:

Comunicar al médico que prescribe la gammagrafía renal cualquier ingesta farmacológica en curso en ese momento, ya que existen medicamentos, algunos incluso muy extendidos, capaces de contaminar los resultados de la prueba diagnóstica en cuestión. Entre los medicamentos que, de ser utilizados, pueden alterar el "resultado de la gammagrafía renal, en particular: inhibidores de la ECA (para el tratamiento de la presión arterial alta y algunas enfermedades cardíacas), betabloqueantes (también para el tratamiento de la hipertensión y enfermedades cardíacas), diuréticos y antiinflamatorios no esteroideos o AINE (incluyendo aspirina e ibuprofeno).
Una vez que el paciente ha comunicado los medicamentos que está tomando, el médico decidirá qué hacer: por ejemplo, una posible solución es la solicitud de interrumpir temporalmente la toma de medicamentos en curso y reanudarla solo después de realizar la gammagrafía renal.
Informe siempre al médico que prescribe la gammagrafía renal sobre cualquier alergia y estado patológico en curso o en el pasado reciente.
En el caso de que la paciente sea mujer, comunique también un "posible estado de embarazo o presunto tal".
En las horas previas a la gammagrafía renal, beber abundante agua (al menos 1 litro de agua) para que, en el momento de la exploración, la vejiga esté llena.
Acudir al examen preferiblemente sin joyas o ropa con piezas metálicas, ya que podrían interferir con el éxito de la gammagrafía renal.

¿Hay ayuno?

A menos que el médico indique lo contrario, el ayuno no forma parte de las reglas preparatorias. Por tanto, el paciente puede comer según su costumbre.

Procedimiento

Primero, el paciente debe privarse de todo objeto y ropa que pueda interferir con el éxito de la gammagrafía renal; después de lo cual, debe acostarse en una cama deslizante adecuada, que le sirve para colocarlo entre las placas de la cámara gamma (ver figura).

Para posicionarse correctamente en la camilla, el paciente puede contar con la ayuda de un miembro del personal médico, generalmente un técnico del departamento de medicina nuclear o una enfermera general.
En este punto, con el paciente acostado y antes de la "introducción de este último" en la gammacámara, interviene el médico nuclear, que, gracias también a la colaboración de un profesional de enfermería, realiza la inyección del radiofármaco necesario para tratamiento renal. gammagrafía.
La inyección del radiofármaco suele tener lugar en una vena del brazo o de la mano; el radiofármaco tarda unos minutos en distribuirse a través de la sangre a los órganos que se están investigando, a saber, los riñones.
Transcurrido el tiempo necesario para que el radiofármaco se distribuya en los riñones, finalmente se puede introducir al paciente entre las placas de la gammacámara, y se puede iniciar la detección de radiactividad.
Cabe señalar que, en este punto del procedimiento, la gammagrafía renal puede variar de una circunstancia a otra, dependiendo de su finalidad final: por ejemplo, si se prevé la búsqueda de posibles obstrucciones al flujo de orina en los riñones, la exploración requiere, en un momento determinado, la administración de un diurético; si en cambio el objeto de la investigación diagnóstica es el estrechamiento de las arterias renales, la prueba implica, en un momento determinado, el uso de un inhibidor de la ECA; y así sucesivamente (ver lo que se indica sobre los tipos de gammagrafía renal).
Mientras se toman imágenes a través de la cámara gamma, el paciente debe permanecer inmóvil; sus movimientos, de hecho, podrían alterar el resultado del examen de diagnóstico y la precisión de las imágenes.
Una vez adquiridas las imágenes necesarias para una valoración detallada de la situación renal, el médico nuclear declara finalizada la gammagrafía renal y permite la extracción del paciente de la gammacámara, de la que se ocupa un técnico de planta o enfermera general.
Una vez vestido, el paciente puede regresar a casa inmediatamente y reanudar sus actividades diarias normales, a menos que el médico le indique lo contrario.

Durante una gammagrafía renal, las áreas renales más metabólicamente activas acumulan mucho radiofármaco, mientras que las menos activas se acumulan en pequeñas cantidades. Las áreas con mayor concentración de radiofármacos se denominan "puntos calientes", mientras que aquellas con una concentración reducida de radiofármacos se denominan "puntos fríos".

¿Cuánto dura una gammagrafía renal?

Una gammagrafía renal puede durar entre 30 minutos y 2 horas.
Su duración depende del propósito (por ejemplo, tomar medicamentos durante el procedimiento alarga el tiempo) y de la cantidad de imágenes que el médico nuclear pretenda recopilar para hacer un diagnóstico preciso.

Recomendaciones al paciente inmediatamente después del examen.

Inmediatamente después de la exploración, el médico se limita a recomendar al paciente que beba abundante agua, para favorecer la eliminación natural del radiofármaco.
Si el paciente sigue esta recomendación, elimina el radiofármaco de su organismo en 24 horas.

¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante el procedimiento?

El paciente puede experimentar algún tipo de malestar al insertar la aguja, debido a la inyección del radiofármaco.
Además, después de la inyección, puede experimentar un extraño sabor metálico.
Los pacientes que luchan por permanecer quietos pueden sentirse incómodos después de un breve período de tiempo; sin embargo, la inmovilidad es una condición fundamental para el éxito del examen.

¿Cuándo tendrá que esperar el paciente antes de irse a casa?

El paciente puede tener que esperar antes de regresar a casa, en el caso de que de la gammagrafía renal surjan imágenes poco claras, que requieran una repetición del examen o parte del mismo.

Riesgos

La gammagrafía renal es un procedimiento que, según la opinión confiable de médicos y expertos, es seguro.
Sin embargo, recuerde que:

Implica exponer al paciente (especialmente los riñones y la vejiga) a una dosis de radiación dañina.
¿Alcance del riesgo? Afortunadamente, la dosis de radiación es mínima.
En algunas personas, los radionucleidos (o isótopos radiactivos) que componen los radiofármacos pueden dar lugar a reacciones alérgicas desagradables (reacciones anafilácticas).
¿Alcance del riesgo? Las reacciones alérgicas posteriores a la gammagrafía renal son muy poco frecuentes y afectan a muy pocos pacientes.
Dado el nacimiento relativamente reciente de la medicina nuclear, se desconocen los efectos a largo plazo que puede tener sobre la salud humana.
La aguja utilizada para inyectar el radiofármaco puede ser responsable de una pequeña herida y enrojecimiento donde se inserta.
¿Alcance del riesgo? La herida y el enrojecimiento se resuelven en 24 a 48 horas.

Contraindicaciones

Sin duda, representan una contraindicación para la gammagrafía renal: embarazo, lactancia y no interrumpir los tratamientos farmacológicos basados en inhibidores de la ECA.

Resultados

Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, los resultados de la exploración renal pueden estar disponibles inmediatamente o después de unos días.
Una gammagrafía renal con un resultado clínicamente relevante (por lo tanto con resultados anormales) se produce en presencia de afecciones, como: insuficiencia renal (tanto aguda como crónica), quistes o tumores renales (NB: la gammagrafía renal no distingue las dos circunstancias), inflamación o infecciones renales, obstrucciones de las arterias renales, cambios en el flujo de orina dentro de los riñones, complicaciones de un trasplante de riñón, hipertensión renal, hidronefrosis, etc.