El primer examen ginecológico incluye tres momentos principales:
- Entrevista informativa: precede al examen ginecológico real y es utilizada por el médico para recopilar los datos clínicos de la paciente, durante esta interacción inicial se explican paso a paso las etapas del primer examen ginecológico.
- Inspección: consiste en la simple observación de los genitales externos. A través de la inspección, el médico puede resaltar cualquier estado inflamatorio, malformaciones u otras lesiones.
- Examen interno: este control implica la evaluación de los órganos internos (útero, ovarios y vagina) mediante palpación bimanual, exploración vaginal y examen con espéculo. Si aún no ha tenido relaciones sexuales, esta parte del primer examen ginecológico es se puede modificar: si es necesario, por ejemplo, el examen podría realizarse por vía rectal.
Además de tener fines diagnósticos, la primera visita ginecológica permite realizar investigaciones de cribado, útiles para la prevención de tumores femeninos, como la prueba de Papanicolaou.
, para conocer la salud de los órganos genitales femeninos, externos e internos (vagina, útero, ovarios y trompas de Falopio). El propósito de esta evaluación es, en primer lugar, evaluar el correcto funcionamiento del sistema reproductivo, así como identificar las patologías y disfunciones que pueden afectarlo, mejorando la posibilidad de tratamiento.;
Durante la primera visita ginecológica, la interacción con el médico es útil para que la paciente haga preguntas y pida explicaciones, que sienta la necesidad, relacionadas con la intimidad. Además, durante este intercambio, el ginecólogo proporciona información sobre estilos de vida correctos y comportamientos de riesgo (por ejemplo, anticoncepción, hábitos de higiene, dieta, etc.). En otras palabras, el primer examen ginecológico es un momento que se puede aprovechar para profundizar en el conocimiento del propio cuerpo, quitar cierta curiosidad y sentirse aliviado si existe alguna preocupación por la salud, la anticoncepción o la sexualidad.
Además de tener indicaciones diagnósticas, el primer examen ginecológico se puede asociar con:
- Acciones terapéuticas: si se encuentra alguna patología durante el examen, la primera visita ginecológica es útil para dirigir un plan de tratamiento;
- Investigaciones de cribado: durante la primera visita ginecológica, el ginecólogo puede realizar las muestras útiles para las investigaciones de referencia para la prevención del cáncer de cérvix, como la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH, donde el diagnóstico precoz es fundamental.
El primer examen ginecológico también se puede realizar para la prescripción de terapia anticonceptiva o en el caso de relaciones sexuales ocasionales sin protección, especialmente si se sospecha que ha contraído una enfermedad venérea.
Primer examen ginecológico: ¿Se puede realizar si aún eres virgen?
El primer examen ginecológico se puede realizar incluso si aún no ha tenido relaciones sexuales; en este caso, el médico será lo más delicado posible y utilizará instrumentos especiales, que también pueden introducirse a través de un himen intacto.
Las mujeres vírgenes podrían someterse a un examen ginecológico rectal si fuera necesario.
¿A que edad debe realizarse el Primer Examen Ginecológico?
La edad a la que someterse a un examen ginecológico por primera vez es variable. En general, es recomendable someterse a un control entre los 16 y 21 años, para comprobar que no hay problemas, o dentro del año de la primera relación sexual. .exual. Por supuesto, es posible acudir al ginecólogo incluso antes, para aclarar todas las dudas sobre el ciclo menstrual (por ejemplo, periodicidad, pérdidas anormales, cómo cuidar la higiene durante la menstruación, etc.).
Como se anticipó, independientemente de la corta edad, se debe programar el primer examen ginecológico incluso si surgen trastornos particulares (por ejemplo, inflamación de los genitales externos, alteraciones en el desarrollo del sistema genital y disfunciones hormonales), de los cuales síntomas como:
- Flujo vaginal abundante o maloliente
- Picazón o ardor íntimo
- Dolor en la parte baja del abdomen;
- Hinchazón abdominal;
- Ciclo irregular o aún ausente a los 15-16 años.
Para las niñas, el primer examen ginecológico es útil para abordar los aspectos de la sexualidad que no están claros (nota: con la menarca y la primera ovulación es posible comenzar un embarazo) y para recibir asesoramiento sobre los métodos anticonceptivos disponibles y más adecuados para tus necesidades.
no es un detalle que le importe al médico).Ante necesidades o problemas específicos, el ginecólogo puede modificar este esquema básico, agregando un examen de mama o investigaciones instrumentales de apoyo. Por ejemplo, la primera visita ginecológica puede completarse mediante una "ecografía transvaginal, para valorar la presencia o sospecha de enfermedades como miomas, pólipos endometriales o quistes ováricos".
Entrevista inicial: ¿qué se pregunta?
Como cualquier otro chequeo médico, la primera visita ginecológica implica una entrevista inicial. Esta interacción permite la recogida de la historia clínica del paciente, teniendo en cuenta el motivo principal de la visita (control o sospecha de patología).
Las preguntas hechas por el ginecólogo incluyen:
- Fecha de la última menstruación;
- Edad de inicio de la primera menstruación (menarca);
- Características del ciclo menstrual: ritmo (es decir, cuántos días tiene la menstruación), pérdida de sangre entre un ciclo y otro, presencia o ausencia de síndrome premenstrual, etc.;
- Características de la menstruación: cantidad y duración de las pérdidas, presencia o ausencia de dismenorrea;
- Uso diario de drogas (cuál y por qué);
- Enfermedades importantes de los miembros de la familia (antecedentes familiares), como cáncer, diabetes, irregularidades menstruales, menopausia prematura, disfunción tiroidea y trastornos hemorrágicos.
Esta parte de la cita también es importante para superar la vergüenza o la ansiedad asociadas con este momento "delicado".
Respecto a los trastornos (si los hay) que provocan que la niña o mujer acuda por primera vez al ginecólogo, es necesario informar:
- Signos y síntomas (flujo vaginal, picazón, ardor, dolor, etc.);
- Hora y circunstancias en las que ocurrieron;
- Factores que los empeoran o ayudan a aliviarlos;
- Diagnósticos o exámenes ya realizados por otros especialistas (en este caso, es útil traer la documentación).
Durante esta primera fase del examen ginecológico, el médico puede recopilar información sobre enfermedades previas, alergias, cirugía y estilo de vida (tabaquismo, ingesta de alcohol o drogas, deporte practicado, calidad del sueño, trastornos del apetito y peso corporal, posible estreñimiento y trastornos de la función urinaria). La entrevista se puede concluir con la medición de la presión arterial, el peso y la altura.
Examen externo
Para la ejecución del primer examen ginecológico real, se hace que la paciente se siente en la camilla ginecológica, que proporciona dos apoyos para descansar las piernas y mantenerlas levantadas y separadas. La posición puede parecer incómoda o vergonzosa, pero es la mejor. forma de realizar el examen.
El primer examen ginecológico implica la inspección de la región pélvica, el cabello, el tejido adiposo y la piel del pubis, seguido de un examen de los ganglios linfáticos inguinales y los genitales externos (himen, clítoris, labios grandes y pequeños, meato urinario, salida de las glándulas vaginales, perineo y ano). Estas regiones anatómicas se examinan para verificar que no existen signos de infección, malformaciones, inflamaciones u otras anomalías, como hinchazón, eritema, cambios de pigmentación, hematomas, ulceraciones y nódulos La observación de labios mayores y menores permite resaltar puntos. Secreciones dolorosas, rojas, hinchadas o anormales.
Examen interno
Durante el primer examen ginecológico, el examen interno incluye dos momentos:
- Examen con espéculo. Consiste en introducir un instrumento en la vagina que consta de dos válvulas que se pueden separar (espéculo), lo que permite ver el interior de la vagina, el cuello del útero (o cérvix) y realizar la prueba de Papanicolaou (o prueba de Papanikolaou El espéculo No se utiliza si aún no ha tenido relaciones sexuales Esta fase del primer examen ginecológico le permite resaltar cualquier anomalía presente como, por ejemplo, inflamación, pólipos o laceraciones sospechosas.
- Exploración vaginal y palpación bimanual. Una vez que se ha retirado el espéculo, el primer examen ginecológico implica la evaluación del útero y los apéndices. El ginecólogo introduce el dedo índice (o el dedo índice más el dedo medio) de la mano derecha en la vagina y, con la mano izquierda, presiona la superficie del abdomen para analizar la posición y volumen de los órganos pélvicos (útero y ovarios ).
- Examen rectal. En algunos casos, el tacto rectal sustituye al vaginal en mujeres vírgenes o en aquellas situaciones en las que este último es difícil (vaginismo) o imposible. Estos controles permiten apreciar la pared posterior del útero y resaltar crecimientos o colecciones que se pueden examinar fácilmente. por el dedo introducido en el recto.
Examen de mama
El médico puede concluir el examen ginecológico realizando el examen de la mama, mediante inspección y palpación, para verificar que no existen bultos u otras anomalías.
Después de la evaluación, el médico le enseña a la paciente cómo realizar un autoexamen de las mamas, que debe realizar cada mujer una vez al mes, preferiblemente una semana después del final de la menstruación, cuando las mamas no estén hinchadas ni sensibles.
Primer examen ginecológico: ¿cómo termina?
Al finalizar el primer examen ginecológico, el médico le dará a la paciente una descripción de lo que ha podido verificar. Si se encontraran patologías durante la exploración, el ginecólogo puede investigar el cuadro clínico realizando otras investigaciones (por ejemplo, ecografía pélvica o transvaginal, colposcopia, frotis cervical, biopsia endometrial, etc.) y establecer el programa terapéutico más adecuado para el caso.
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