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La terapia con aerosoles requiere un dispositivo que reduzca las sustancias terapéuticas a corpúsculos microscópicos, que pueden llegar a las membranas mucosas de la nariz, laringe, tráquea, bronquios y pulmones con mayor facilidad.
La administración inhalada de un fármaco, mediante aerosolterapia, permite una "alta eficacia terapéutica, especialmente si consideramos:
- La relación de las dosis terapéuticas necesarias;
- La capacidad de tratar selectivamente las vías respiratorias superiores, medias o inferiores. Por ejemplo, solo las partículas con un diámetro aerodinámico de menos de 5 micrones son capaces de alcanzar los bronquiolos y los alvéolos, en cantidades significativas para ejercer su actividad.
Las ventajas de esta vía de administración son:
- Efecto local máximo y acción terapéutica rápida: la biodisponibilidad tópica del fármaco aumenta significativamente y la difusión sistémica está extremadamente disminuida;
- El fármaco se administra directamente al objetivo a tratar;
- Se requieren dosis reducidas del fármaco para lograr el efecto terapéutico;
- Incidencia mínima de cualquier efecto secundario, mucho menor que los causados por la administración sistémica. Varias sustancias farmacológicas administradas por inhalación tienen una escasa biodisponibilidad sistémica, ya que son inactivadas por las enzimas pulmonares (agonistas beta 2) o inactivadas en el primer paso hepático (corticosteroides);
- Fácil uso en el hogar, incluso para niños y ancianos.
Aerosol para adultos y niños
Este compacto y manejable aerosol de pistón permite una nebulización de calidad con cualquier tipo de medicamento o solución aceitosa.
Específicamente, los aerosoles de pistón pueden generar gotas con un diámetro más pequeño que los nebulizadores ultrasónicos. Cuanto más "niebla" generada esté formada por pequeñas gotas, más fácil será llegar al tracto respiratorio inferior.
Si el médico tratante ha prescrito una terapia a base de cortisona o sustancias aceitosas, la tecnología de pistón permite una correcta nebulización sin ninguna alteración molecular del fármaco.
El dispositivo se envía junto con una máscara para adultos y niños, un tenedor nasal, una boquilla, una ampolla lavable y 2 filtros.
Este inhalador de pistón portátil se puede utilizar para tratar bronquitis, sinusitis, alergias y resfriados.
Ultra silencioso y de bajo consumo de energía, el dispositivo está equipado con una batería de litio de alto rendimiento que se puede recargar fácilmente a través del cargador Micro-USB suministrado.
Muy cómodo de llevar gracias a su peso ligero y tamaño compacto, este aerosol garantiza una alta eficiencia de atomización y nebulización, lo que hace que la absorción de los fármacos sea más eficaz.
está condicionado por diferentes parámetros, que dependen del mismo fármaco o de las características anatómicas, fisiológicas y patológicas del paciente.
- Naturaleza del fármaco: estructura química, solubilidad, higroscopia;
- Preparación farmacéutica (características del aerosol):
- Características de las partículas atomizadas: tamaño, densidad, velocidad, carga eléctrica;
- Formulación (por ejemplo: los compuestos liposolubles como la cortisona y la dexametasona se absorben más rápidamente);
- Sitio de depósito de fármacos y mecanismo de eliminación;
- Dispositivo de administración: tasa de nebulización, presión y condiciones de administración.
- Características del paciente: sexo, edad, morfología del árbol respiratorio, permeabilidad de las vías respiratorias y patologías presentes.
- Características de la inhalación: volumen inspirado, velocidad de los flujos inspiratorios, frecuencia respiratoria, tiempo de apnea.
La terapia con aerosoles le permite:
- Humedezca las vías respiratorias;
- Administrar localmente las drogas vaporizadas en solución fisiológica;
- Reducir los broncoespasmos que afectan la luz bronquial y el edema de las membranas mucosas respiratorias;
- Hacer más líquidas las secreciones traqueobronquiales, para facilitar su eliminación.
Las sustancias terapéuticas más utilizadas por aerosol son:
- Mucolíticos;
- Cortisonas;
- Antibióticos;
- Antiinflamatorios;
- Antialérgicos preventivos;
- Antiasmáticos;
- Broncodilatadores.
El aerosol se utiliza generalmente en la terapia de muchas enfermedades respiratorias, para las cuales la forma más eficaz de administración de fármacos es la vía inhalatoria: rinitis, sinusitis, amigdalitis, resfriados, bronquitis, neumonía, bronconeumonía, traqueítis, tos ferina, neumonía, faringitis, etc.
Otras indicaciones para el uso de la terapia con aerosol incluyen el manejo de las exacerbaciones y el tratamiento a largo plazo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el control terapéutico de la fibrosis quística y la búsqueda de alivio sintomático en los cuidados paliativos. El uso limitado de nebulizadores también puede estar indicado para el tratamiento del asma bronquial.
La eficacia de la terapia es mayor por vía oral, mientras que la nasal retiene gran parte de la solución, que por lo tanto no llega al tracto respiratorio inferior, como los pequeños bronquios. En general, las partículas con un diámetro superior a 8 micras impactan nivel de la orofaringe, mientras que las partículas de un aerosol capaces de depositarse a nivel de las vías respiratorias inferiores tienen dimensiones entre 0,5 y 5 micrones. Además, solo el 10-15% del fármaco administrado tiende a ser absorbido por los pulmones: por esta razón es importante utilizar el nebulizador correctamente.
Además del nebulizador y la ampolla, el dispositivo también incluye una serie de diferentes accesorios, a elegir según necesidad:
- La boquilla: debe sujetarse entre los dientes, con la boca cerrada y la nariz cerrada con los dedos o con un clip. Si la edad del paciente y su capacidad para cooperar lo permiten, la boquilla es el dispensador preferido para la terapia de inhalación de las vías respiratorias inferiores. En comparación con la máscara, de hecho, evita que se produzca la deposición nasal del fármaco (recuerde que la nariz actúa como un filtro, limitando el efecto terapéutico de la sustancia terapéutica).
- La máscara: debe usarse en los casos en que el uso de la boquilla
no es fácil de aplicar, como en el caso de la aplicación pediátrica, la mascarilla debe adherirse bien al rostro, para no dispersar la solución al exterior; debe cubrir la boca y la nariz juntas. Es el dispositivo más conveniente de usar, sin embargo, también puede depositar el aerosol en la piel de la cara, los ojos y la mucosa nasal, lo que puede filtrar la sustancia terapéutica antes de que llegue al área objetivo del tratamiento.
- La horquilla nasal: se utiliza en caso de administración directa a la membrana mucosa de la nariz; encuentra poca aplicación real (por ejemplo, para ciertas condiciones, tendemos a preferir la ducha nasal).
Hay dos tipos principales de nebulizadores para la terapia con aerosoles:
- Nebulizador neumático:
- utiliza un chorro de aire generado por un compresor para producir partículas homogéneas y estables;
- está equipado con una ampolla que garantiza una nebulización de buena calidad;
- baratos y muy resistentes, pero bastante ruidosos (factor que puede resultar perturbador para un paciente pediátrico).
- Nebulizador ultrasónico:
- explotan la vibración de los cristales de cuarzo;
- son caras, pero menos ruidosas que las neumáticas;
- son más rápidos en el tiempo de atomización y garantizan una excelente vaporización;
- pueden modificar la estructura de algunos fármacos inactivándolos, debido a la forma en que la suspensión se somete a fragmentación.
El nebulizador es un dispositivo fácil de usar para la terapia de aerosol, pero es bastante voluminoso. Otras tecnologías, que permiten la administración de sustancias medicinales por inhalación, son compactas y portátiles:
- Inhalador de dosis medida (MDI): son
Se utilizan principalmente para el tratamiento del asma y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), ya que permiten una "práctica automedicación, con dosis precisas y reproducibles del fármaco (habitualmente, un corticoide o un broncodilatador). Para el uso de este dispositivo, se requiere una excelente coordinación entre la administración de aerosol y el acto inspiratorio.
- Inhalador de polvo seco (DPI): El medicamento no está en forma líquida, sino que está compuesto por un polvo seco.
Mientras usa el dispositivo
- Ensamble los tubos de conexión, la ampolla y la boquilla (o máscara) del nebulizador;
- Coloque la solución preparada (generalmente solución fisiológica + medicamento) en la ampolla del nebulizador;
- Siéntese con el tronco erguido, en una posición relajada;
- Opere el dispositivo;
- Nebulice el fármaco al vacío durante al menos 15 segundos, para saturar las paredes de la ampolla y estabilizar las partículas suspendidas;
- Mantenga el nebulizador en posición vertical durante la administración;
- La forma de respirar tiene una gran influencia en la cantidad de aerosol que llega a las vías respiratorias. Para promover la máxima deposición de partículas, es necesario inhalar lentamente, tratando de contener la respiración durante 5-10 segundos, antes de exhalar.
- El tiempo de administración de 2-3 ml de fármaco es de aproximadamente 8-10 minutos: respire hasta que el nebulizador no produzca crujidos o no se produzca ningún aerosol.
Limpieza
- Enjuagar el nebulizador con agua (preferiblemente destilada) y secar al aire, diariamente en caso de uso regular y después de cada uso en caso de uso ocasional.
- La mascarilla, boquilla y ampolla deben desconectarse, desmontarse y lavarse con agua caliente, sin utilizar detergentes, dejando secar al aire durante la noche.
Mantenimiento
- Los componentes desechables, como la boquilla, la mascarilla, el tubo de conexión y la ampolla deben reemplazarse cada 3-4 meses para un uso continuo.
Cuestiones prácticas
Al comprar el nebulizador, los profesionales de la salud (médicos, enfermeras y farmacéuticos) deben proporcionar al paciente cierta información esencial, que incluye:
- Instrucciones de uso, limpieza y mantenimiento del aparato y accesorios;
- Capacidad del dispositivo para nebulizar los distintos fármacos sin sufrir alteraciones moleculares.
- Tiempo de nebulización (ml / min).
