Generalidad
Una "embolia" es una interrupción del flujo sanguíneo, debido a la presencia de un cuerpo extraño móvil e insoluble, como un coágulo de sangre, una burbuja de aire, un bulto de grasa o líquido amniótico, un cristal de colesterol, un gránulo de talco, etc.
Programable sólo después de un "diagnóstico cuidadoso", el tratamiento de una embolia depende de al menos tres factores: la causa de la obstrucción, el tamaño de la (s) embolia (s) y el sitio de la obstrucción.
¿Qué es la embolia?
La embolia es el término médico que indica cualquier interrupción del flujo sanguíneo, en los vasos arteriales o venosos, debido a la presencia de un cuerpo extraño móvil e insoluble, como un coágulo de sangre, una burbuja de aire o un coágulo de grasa.
En medicina, cualquier cuerpo extraño móvil e insoluble que interrumpe el flujo de sangre a lo largo de las arterias o venas se denomina émbolo.
Los fenómenos de embolia pueden resultar letales para la víctima, ya que reducen o impiden el flujo de sangre dirigido a uno o más órganos.
Las consecuencias más graves y el mayor riesgo de muerte se producen cuando la embolia afecta a elementos anatómicos vitales, como el cerebro, los pulmones o el corazón.
ALGUNOS DETALLES MÁS SOBRE LA EMBOLIS
Los émbolos viajan a través de la extensa red de arterias y venas del cuerpo humano, explotando el torrente sanguíneo.
Si son grandes, no pueden llegar a vasos sanguíneos de calibre pequeño a mediano; por el contrario, si son de tamaño pequeño, también pueden encajar en las arterias y venas más pequeñas.
Un émbolo representa un obstáculo para el flujo de sangre, cuando se encaja en un vaso sanguíneo de tamaño similar: en estas situaciones, de hecho, ya no puede continuar su curso y actúa como un tapón.
EMBOLIOS MÁS COMUNES
Los fenómenos más comunes de embolia se refieren a:
- Los vasos arteriales que irrigan el cerebro.
La interrupción o reducción del suministro de sangre a una parte del cerebro se denomina accidente cerebrovascular. Si el accidente cerebrovascular se debe a la presencia de un émbolo, se denomina accidente cerebrovascular isquémico de tipo embólico. - Los vasos sanguíneos que transportan sangre pobre en oxígeno del corazón a los pulmones (arterias pulmonares o sus ramas).
Cuando una embolia obstruye la permeabilidad de las arterias pulmonares o sus ramas, los médicos hablan de una embolia pulmonar.
Recuerde que la función de las arterias pulmonares (y sus ramas) es transportar sangre pobre en oxígeno a los pulmones (específicamente a los alvéolos pulmonares), para cargarla de oxígeno. - Los vasos sanguíneos arteriales que irrigan los tejidos del corazón (las llamadas coronarias). La afección caracterizada por la obstrucción de las arterias coronarias debido a uno o más émbolos se denomina embolia coronaria, que puede provocar un ataque cardíaco.
Es bastante común confundir el fenómeno de la embolia con el fenómeno de la trombosis.
Si el término embolia indica la presencia, en la sangre, de un cuerpo móvil insoluble, la palabra trombosis se refiere a la presencia estable, en la pared de una "arteria o vena, de un coágulo de sangre, que toma el nombre específico de trombo".
Si alcanza un cierto tamaño, un trombo puede obstruir el flujo sanguíneo hasta el punto de privar a los órganos y tejidos suministrados por el vaso afectado de la sangre necesaria.
Como en el caso de una "embolia", las consecuencias de una trombosis también pueden ser letales para la persona afectada.
La confusión entre trombosis y embolia surge de la posibilidad de que la segunda afección surja de la primera: de hecho, es posible que un trombo se rompa dando lugar a uno o más coágulos de sangre móviles, es decir, a émbolos.
A la luz de lo dicho anteriormente "por el contrario, el fenómeno de la embolia es, en determinados aspectos y en situaciones concretas, una complicación de la trombosis
Causas
Las causas de la embolia son numerosas.
De hecho, puede constituir un émbolo y bloquear el flujo de sangre dentro de un vaso:
- Un coágulo sanguineo. La embolia de coágulos de sangre es la más conocida y la más extendida;
- Un trozo de grasa. La embolia causada por un bulto de grasa se llama embolia grasa.
- Una burbuja de aire (o burbuja de gas) La embolia resultante de la presencia de una burbuja de aire dentro de un vaso se conoce como embolia gaseosa.
- Un cristal de colesterol. La embolia que sigue a la presencia de un cristal de colesterol se conoce como embolia de colesterol, embolia de cristales de colesterol o ateroembolia.
- Un bulto de líquido amniótico. La embolia resultante se llama embolia de líquido amniótico.
- Un gránulo de talco. La embolia resultante se llama simplemente embolia de talco.
- Un parásito (p. Ej., Tenia) o un grupo de parásitos (p. Ej., Aglomeración de bacterias piógenas). La embolia que surge de uno o más parásitos se conoce como embolia séptica.
- Un cuerpo extraño como una astilla o una aguja.
EMBOLIA DE COÁGULOS DE SANGRE
El mecanismo de coagulación de la sangre es una respuesta fisiológica del organismo, ante la presencia de heridas o cortes en un tejido, para evitar una pérdida excesiva de sangre.
El resultado son coágulos de sangre.
Un grupo de células sanguíneas particulares participan en el proceso de coagulación, las llamadas plaquetas, y una clase igualmente particular de enzimas, los llamados factores de coagulación.
Debido a determinadas condiciones de salud, como la obesidad, las enfermedades cardíacas, el cáncer o el embarazo, el ser humano puede ser víctima de fenómenos de coagulación sanguínea innecesarios, es decir, sin que se produzca una pérdida de sangre.
Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en un vaso (trombo) o viajar a través de la gran red vascular del cuerpo humano, utilizando el torrente sanguíneo (émbolo).
La embolia de coágulos de sangre es una posible consecuencia de los eventos descritos anteriormente.
Una forma particular de trombosis, que afecta específicamente a las venas de las piernas y que toma el nombre de trombosis venosa profunda, es una de las principales causas de embolia pulmonar por coágulos sanguíneos.
En tales situaciones, el émbolo que obstruye las arterias pulmonares o una de sus ramas deriva de la escisión de un trombo, formado en una vena profunda de los miembros inferiores.
EMBOLIA GRASA
En los casos de embolia grasa, la masa de grasa que desempeña la función de embolia proviene de los tejidos adiposos del cuerpo humano. Por lo general, una vez que ingresa al torrente sanguíneo, se agrega con plaquetas y glóbulos rojos, formando una masa aún mayor.
En la mayoría de las circunstancias, la embolia grasa se produce como resultado de lesiones traumáticas muy graves, como fracturas de los huesos largos (tibia o fémur) o quemaduras de alto grado.
Más raramente, puede ser el efecto de:
- Procedimientos ortopédicos, como reemplazo de cadera o cirugía de reemplazo de rodilla;
- Biopsias de huesos;
- Episodios de pancreatitis;
- Una condición de hígado graso;
- Hemoglibinopatías;
- Intervenciones de liposucción;
- Administración prolongada de corticosteroides;
- Una "osteomielitis.
EMBOLIA GASEOSA
La burbuja o burbujas que provocan el fenómeno de embolia gaseosa son el resultado de unas condiciones de presión particulares, que favorecen la entrada de un gas en un vaso sanguíneo, expuesto al aire.
En otras palabras, si una arteria o vena está en contacto con el aire y existen determinadas condiciones de presión, los gases atmosféricos pueden penetrar en dicha arteria o vena y generar burbujas.
Las condiciones de presión, capaces de dar lugar a una "embolia gaseosa, pueden ocurrir en caso de:
- Inyección venosa con jeringa mal realizada La embolia gaseosa debida al mal uso de las jeringas es muy rara.
- Intervenciones quirúrgicas que requieren la inserción de catéteres venosos centrales en la vena subclavia o yugular, es precisamente la maniobra con la que los médicos insertan estos catéteres la que provoca la formación de burbujas de aire.
Las cirugías con mayor riesgo de embolia gaseosa son las operaciones cerebrales. Según una "revista científica acreditada - la Revista de cirugía de acceso mínimo - El 80% de las operaciones cerebrales son la causa de episodios de embolia gaseosa, que los médicos tratan antes de que finalice la intervención.
Para tratar de evitar la formación de burbujas de aire tras la inserción del catéter venoso, los médicos hacen que el paciente adopte la llamada posición de Trendelenburg. - Ventilación artificial, practicada con motivo de traumatismo severo en el pecho. El traumatismo en el tórax de alta intensidad implica una lesión vascular de manera que el aire introducido, a través de la ventilación artificial, se filtra en el vaso o vasos lesionados y forma burbujas.
- Submarinismo. La estancia prolongada bajo el agua de un buceador implica la acumulación en su sangre y en sus tejidos de enormes cantidades de nitrógeno; este nitrógeno proviene del aire contenido en los cilindros para respirar bajo el agua.
La presencia de dosis masivas de nitrógeno y la falta de eliminación de este último puede conducir a la formación de burbujas de gas en la sangre y / o tejidos. - Otros (barotrauma pulmonar, explosión de bombas, relaciones sexuales, etc.).
COLESTEROL EMBOLIA
La embolia de cristales de colesterol es un fenómeno que afecta principalmente a personas que padecen aterosclerosis grave.
Por lo general, surge del desprendimiento de una porción de placa aterosclerótica y de la diseminación de esta porción en el torrente sanguíneo.
Más raramente, representa una complicación después de la cirugía vascular y las operaciones de angiografía.
EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
La embolia de líquido amniótico es una complicación poco común del embarazo, que ocurre cuando un bulto de líquido amniótico pasa al torrente sanguíneo.
Es más probable que el paso de un bulto de líquido amniótico a la sangre ocurra en ciertos momentos o circunstancias específicas de la gestación:
- Durante el trabajo de parto;
- Inmediatamente después de dar a luz;
- Después de un aborto;
- Después de una "amniocentesis.
Generalmente, los fenómenos de embolia de líquido amniótico afectan a las arterias pulmonares (embolia pulmonar por líquido amniótico) y, por tanto, provocan disnea e insuficiencia cardíaca.
Afortunadamente, según algunas estimaciones referidas a Norteamérica, la embolia pulmonar por líquido amniótico tiene una frecuencia igual a un caso de cada 15.000 embarazos.
EMBOLIA DE TALCO
La llamada embolia de talco es una condición en la que pueden encontrarse quienes abusan de drogas inyectables, como la heroína, quienes, de hecho, preparan narcóticos de este tipo, mezclan el narcótico con talco y otras sustancias.
Una vez en el torrente sanguíneo, el talco puede llegar a los vasos sanguíneos más pequeños, incluidos los capilares, y desencadenar una reacción inmune particular, que da lugar a los llamados "granulomas por cuerpo extraño".
En el caso de la embolia pulmonar por talco, la presencia de granulomas por cuerpo extraño altera la anatomía normal de los vasos sanguíneos pulmonares, comprometiendo la oxigenación normal de la sangre en los pulmones.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo de embolia, los médicos incluyen:
- Sobrepeso y obesidad;
- La edad avanzada;
- Fumar cigarrillos;
- La presencia de alguna enfermedad cardíaca;
- Inmovilidad prolongada, por ejemplo debido a enfermedades graves, fracturas óseas o viajes largos en avión o automóvil;
- El estado de embarazo.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos de una embolia son muy variados y dependen de dónde la embolia obstruye el flujo de sangre.
A continuación, los lectores podrán consultar una lista del cuadro sintomático típico de las tres embolias más frecuentes: ictus isquémico embólico, embolia pulmonar y embolia coronaria.
ICTUS ISQUÉMICO EMBÓLICO
Las posibles manifestaciones típicas del ictus isquémico embólico son:
- Parálisis y entumecimiento de la cara y / o extremidades;
- Dificultad para caminar
- Dificultad para hablar y comprender.
- Dificultades visuales;
- Dolor de cabeza.
Las complicaciones más importantes incluyen:
- Parálisis total o semi-total de los músculos motores;
- Dificultad severa para hablar y tragar;
- Pérdida de memoria e incapacidad para razonar.
- Problemas emocionales y cambio de comportamiento.
- Dolor posterior al accidente cerebrovascular
- Incapacidad para cuidarse a sí mismos.
Recuerde que, independientemente de la causa, los síntomas y signos de un accidente cerebrovascular dependen del área del cerebro que ya no recibe el riego sanguíneo adecuado.
EMBOLIA PULMONAR
Los síntomas y signos típicos de la embolia pulmonar consisten en:
- Disnea
- Dolor de pecho
- Tos
- Latidos cardíacos irregulares y taquicardia
- Cianosis
- Mareos y aturdimiento
- Desmayo
- Sudoración excesiva
La complicación más importante de la embolia pulmonar es una condición muy peligrosa llamada hipertensión pulmonar.
EMBOLIA CORONARIA
El cuadro sintomático característico de la embolia arterial coronaria incluye:
- Dolor de pecho (debido a las peculiaridades de este dolor, se recomienda al lector que lea el artículo presente aquí);
- Disnea;
- Náusea;
- Él vomitó;
- Debilidad;
- Mareo;
- Sudores fríos;
- Estado de confusión;
- Desmayo.
La complicación más importante de la embolia de arterias coronarias es una arritmia a menudo fatal conocida como fibrilación ventricular.
Diagnóstico
Un diagnóstico de embolia puede requerir una amplia variedad de exámenes y pruebas.
Seguramente, representan dos piedras angulares, por la información que aportan, el examen físico y la anamnesis.
Las pruebas de imagen también son muy importantes, que incluyen: ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear (IRM) y angiografía.
Es solo gracias a un proceso de diagnóstico preciso que los médicos pueden planificar una terapia adecuada.
Tratamiento
En general, el tratamiento de una "embolia depende de al menos tres factores:
- La causa de la obstrucción;
- El tamaño de los émbolos;
- El asiento de la obstrucción.
Entre las posibles opciones terapéuticas, cabe destacar la cirugía conocida como embolectomía, los fármacos para disolver los coágulos sanguíneos (cuando estos son la causa de la embolia) y el tratamiento en cámara hiperbárica (cuando la causa de la embolia es una burbuja de aire). ).
EMBOLECTOMIA
La embolectomía es la cirugía para extirpar los émbolos o émbolos que ocluyen un vaso sanguíneo, generalmente una arteria.
Es un procedimiento muy delicado, no exento de efectos secundarios y aún agobiado por una tasa de mortalidad más que moderada. Su ejecución está reservada para casos extremos o para los que la farmacoterapia se considere inútil (por ejemplo, embolia grasa).
FÁRMACOS PARA LA DISOLUCIÓN DE COÁGULOS DE SANGRE
La terapia con medicamentos para disolver los coágulos de sangre incluye medicamentos anticoagulantes y medicamentos trombolíticos.
Los fármacos anticoagulantes (p. Ej., Heparina de bajo peso molecular y warfarina) tienen el poder de ralentizar o detener el proceso de coagulación de la sangre, mientras que los fármacos trombolíticos tienen la propiedad de disolver los coágulos sanguíneos ya presentes.
Generalmente, los médicos dan prioridad a la terapia anticoagulante, ya que tiene un riesgo menor de efectos adversos que la terapia trombolítica.
SALA IPERBARIC
La cámara hiperbárica (o cámara de terapia hiperbárica) es una habitación dentro de la cual es posible respirar oxígeno puro al 100% a una presión superior a la normal.
Es uno de los tratamientos más adecuados en caso de embolia gaseosa, ya que, al actuar sobre la presión arterial, elimina las burbujas de aire que circulan en la sangre.
Prevención
Adoptar una dieta saludable, limitar el consumo de sal, mantener un peso corporal normal, no fumar (o dejar de fumar, si es fumador) y practicar al menos 150 minutos de actividad física a la semana son las principales indicaciones que brindan los médicos para reducir el riesgo. de embolia.
Actualmente, es imposible prevenir la embolia con absoluta certeza.
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