Anticuerpos anti-endomisiales

Generalidad

El ensayo en plasma de autoanticuerpos anti-endomisio (EMA) de clase IgA representa una de las pruebas serológicas más fiables entre las utilizadas en el diagnóstico de la enfermedad celíaca.

Estos marcadores se caracterizan por una especificidad particularmente alta, cercana al 100% (99,8%), junto con una excelente sensibilidad (93-96%); sin embargo, se ven agobiados por la dificultad de estandarizar el método, con posibles errores interpretativos especialmente en presencia de de positividad con título de anticuerpos bajo o experiencia diagnóstica deficiente del operador; además, la escasa disponibilidad de sustratos antigénicos eleva significativamente los costes de la prueba y plantea problemas éticos. El nivel sérico de autoanticuerpos anti-endomisio se determina con el método IFI (inmunofluorescencia indirecta) en secciones criostáticas de esófago de mono (III distal) o en cordón umbilical humano. Otra limitación es que el 3-10% de los celíacos, que presentan un déficit de IgA, pueden ser falsamente negativos, por lo tanto aparentemente sanos a pesar de la enfermedad, por lo que es bueno conocer de antemano el valor de inmunoglobulinas antes de realizar la dosificación plasmática del anti -Autoanticuerpos contra el endomisio, o proceder simultáneamente con la determinación de los EMA IgA e IgG.
En algunos casos, la presencia de autoanticuerpos anti-endomisio se encuentra en personas que padecen dermatitis herpetiforme, una enfermedad cutánea molesta y con picazón.

También llamada "enteropatía por gluten", CELIAC es una enfermedad caracterizada por "intolerancia al gluten (proteína contenida en el trigo y sus derivados). En sujetos genéticamente predispuestos, no se tolera la ingestión de gluten". Esto da lugar a malabsorción y alteraciones morfológicas de la mucosa intestinal (atrofia de las vellosidades, hipertrofia de las criptas, adelgazamiento de la pared intestinal e infiltración de la mucosa por células inflamatorias). En el organismo afectado por la enfermedad celíaca también existe una respuesta alterada del sistema inmunológico, que determina la formación de autoanticuerpos contra el gluten (llamados AGA, anticuerpos anti-gliadina) y contra la mucosa intestinal (EMA o tTG).

Qué es esto

A nivel de la pared intestinal, el endomisio es la fina capa de tejido conectivo que recubre las fibras musculares individuales y penetra en el interior de los haces que constituyen.

Los EMA son autoanticuerpos dirigidos contra la mucosa, responsables del daño continuo al revestimiento del intestino.

Porque se mide

El ensayo de anticuerpos anti-endomisio (clase IgA) tiene una especificidad muy alta. En caso de anticuerpos anti-transglutaminasa IgA (tTG) positivos, su investigación es la prueba de laboratorio más importante para excluir o confirmar la intolerancia al gluten.
Por tanto, el examen de anticuerpos anti-endomisio (clase IgA) ayuda a establecer el diagnóstico de enfermedad celíaca.
La dosificación de los EMA la indica el médico en presencia de síntomas como:

• Diarrea y vómitos crónicos;
• Flatulencia;
• Dolor y / o hinchazón abdominal;
• Anemia;
• Pérdida de peso inusual
• Cansancio y fatiga;
• Debilidad muscular
• Depresión y otros trastornos del estado de ánimo;
• Erupciones en la piel;
• Dolor en las articulaciones y huesos.

En los niños, en caso de enfermedad celíaca, pueden aparecer otros síntomas, que incluyen:

• Retraso del crecimiento;
• Irritabilidad excesiva y recurrente;
• Taburete de color demasiado claro.