Una úlcera péptica se define como una patología grave del estómago y el duodeno. Con menor frecuencia, puede afectar el esófago y la parte superior del intestino delgado (2% de los casos).
Desde el punto de vista etiológico, la úlcera péptica se desarrolla tras la exposición de la mucosa a los jugos gástricos (ácido clorhídrico y pepsina) pero no obstaculizada adecuadamente por el moco protector.
En la práctica, la aparición de la úlcera está provocada por el desequilibrio entre los factores agresivos y protectores, que actúan sobre la mucosa gastro-duodenal.
En Occidente, aproximadamente una de cada diez personas ha sufrido, padece o va a sufrir una úlcera de estómago o duodenal. Los hombres (especialmente los de mediana edad) se ven afectados tres veces más que las mujeres, especialmente en el duodeno (excepto en Japón); a veces, la úlcera se presenta tanto en el estómago como en el duodeno y es posible que las hormonas estrógeno desempeñen un papel protector en las mujeres fértiles.
La aparición de la úlcera tiene una base conductual muy amplia; también existe una predisposición genética (grupo sanguíneo 0). En los últimos años, la incidencia parece haber disminuido significativamente.
El material publicado tiene como objetivo permitir un acceso rápido a los consejos, sugerencias y remedios generales que suelen dispensar los médicos y los libros de texto para el tratamiento de la Úlcera Péptica; estas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante. U otros especialistas sanitarios del sector que están tratando al paciente.
Qué hacer
- La precaución más importante es, sin duda, la prevención (consulte Prevención a continuación). La úlcera grave, incluso si cicatriza, puede comprometer permanentemente la integridad de la mucosa (cicatriz).
- Reconocimiento de los síntomas: la identificación temprana de los síntomas de la enfermedad ulcerosa es fundamental para reducir el agravamiento de la erosión. Estos síntomas son:
- Dolor y ardor epigástrico:
- En la úlcera gástrica surge media hora después de la comida.
- En la "úlcera duodenal, ocurre una hora y media y hasta tres horas después de una comida". Puede ubicarse a la derecha de la línea abdominal.
- A veces, náuseas y vómitos.
- Signos y síntomas abdominales agudos (dolor intenso, como una puñalada, abdomen duro, de madera, en forma de tableta, náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia, pulso débil y asunción de la posición acurrucada en un lado): en este caso, la úlcera a menudo perfora.
- A largo plazo, pérdida de peso provocada por anorexia y aversión a la comida debido a la gravedad de los síntomas.
- A largo plazo, anemia ferropénica causada por un sangrado leve.
- Consulte a su médico de atención primaria o un gastroenterólogo directamente para obtener un diagnóstico específico. Esto tiene como objetivo excluir otras condiciones:
- Hernia hiatal.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Úlcera duodenal.
- Calculosis de la vesícula biliar.
- Inflamación crónica de la vesícula biliar.
- Cáncer de estómago.
- El médico de cabecera o especialista realizará investigaciones endoscópicas y / o radiológicas:
- Esófago gastro-duodenoscópico.
- Biopsia para la detección de la bacteria Helicobacter pylori.
- Radiografía.
- En caso de diagnóstico positivo, comienza una terapia específica:
- Adopte una dieta correcta (ver más abajo Qué comer y Qué NO comer), favoreciendo la digestión, limitando la distensión gástrica y reduciendo la secreción gástrica.
- Excluya todos los factores dañinos (consulte lo que NO debe hacer a continuación).
- Terapia farmacológica: puede ser de varios tipos (ver Tratamientos farmacológicos a continuación).
- Cirugía: solo en los casos más graves o en la evolución a cáncer.
Qué no hacer
- Llevar un estilo de vida incorrecto, sin respetar los criterios de prevención.
- Ignore los síntomas iniciales.
- No acuda a su médico para un diagnóstico determinado y para descartar otras enfermedades o complicaciones.
- Descuidar una terapia específica:
- No siga la terapia con medicamentos.
- No se someta a una cirugía si su médico lo considera esencial.
- Siga una dieta inadecuada.
- Fumar.
- Abusar de alcohol.
- Exponerse a contaminantes ambientales que son potencialmente dañinos para el estómago.
- Lleva un estilo de vida estresante.
- Use medicamentos gastrointestinales nocivos, especialmente con el estómago vacío y sin el uso de protectores gastrointestinales.
Qué comer
La dieta debe estar estructurada de una manera específica, para evitar que la úlcera empeore. Hay tres principios fundamentales:
- No estire demasiado el estómago y / o el duodeno.
- Limita la producción de jugos gástricos.
- Asegura una digestión eficiente y eficaz, evitando largas estancias en el estómago.
Para ello se recomienda:
- Consuma comidas más pequeñas, por ejemplo, dividiendo las calorías de la siguiente manera:
- Desayuno al 15% de la energía.
- Dos bocadillos (bocadillos) al 10% o cuatro al 5%.
- 35% almuerzo.
- Cena al 30%.
- Elija porciones moderadas.
- Consuma comidas fuera de las horas de sueño.
- Use pocos condimentos y principalmente aceites vegetales prensados crudos. Recomendamos 4 cucharaditas al día. El exceso de grasa puede comprometer la digestibilidad y la integridad de la barrera mucosa.
- Prefiera alimentos magros y digeribles:
- De origen animal (bajo en grasa y tejido conjuntivo): pollo, pavo, conejo, músculo desgrasado de cerdo o ternera, bacalao, anchoas, besugo, lubina, corvina, corvina, filete de atún, gambas, ricotta magra, queso crema light , copos de leche, clara de huevo o como máximo un entero, etc.
- De origen vegetal (no demasiadas fibras): cereales, legumbres y derivados, eligiendo aquellos con contenido medio o bajo en fibra. Frutas y verduras en porciones de 50-150g (incluso con piel).
- Utilice sistemas de cocción que optimicen la digestibilidad:
- Hervir en agua.
- Hervir al vacío.
- Vasocooking.
- Vapor accionado.
- En una olla a presión.
- En una sartén a fuego lento.
- En el horno (evitando cocciones prolongadas y / o a temperaturas excesivas)
- Horneado.
- Alimentos frescos, sin conservantes, para consumo "natural"; el único método de almacenamiento a largo plazo recomendado es la congelación.
- Consuma alimentos a temperatura media, ni demasiado fríos ni demasiado calientes.
NB: Hay varias formas de desnutrición relacionadas con la úlcera, la terapia con medicamentos y complicaciones relacionadas, algunas son: anemia ferropénica, anemia perniciosa, absorción reducida de calcio y absorción general alterada.
Que NO comer
- Alcohol (especialmente con el estómago vacío).
- Cacao, chocolate negro y menta.
- Alimentos picantes como guindilla, pimiento, rábano picante, jengibre, grandes cantidades de cebolla cruda y ajo, etc.
- Alimentos y bebidas que contienen xantinas (especialmente en ayunas): café, té negro, chocolate caliente, bebidas energéticas, etc.
- Comidas y porciones abundantes, especialmente antes de dormir.
- Alimentos muy condimentados.
- Alimentos grasos, o alimentos ricos en tejido conectivo o que contienen demasiadas fibras: despojos, cortes grasos de cerdo, corteza, ossobuco, salchichas, salami, salchichas, hamburguesas, salmón, anguila, ventresca de atún, pulpo, sepia, mejillones, almejas, caracoles , gorgonzola, queso pecorino, mascarpone, queso fontina, brie, más una yema de huevo a la vez, carpaccio, tartar, sushi, estofado, ragú y similares, sopas, carnes estofadas, carne hervida, salvado, legumbres poco cocidas, porciones exageradas de verduras, etc.
- Técnicas de cocción que dificultan la digestión de los alimentos:
- Guisado.
- Freír en una sartén.
- Cocción prolongada al horno o al grill o en agua hirviendo.
- Soldadura.
- Alimentos salados.
- Alimentos en conserva:
- En aceite.
- En salmuera.
- En sal.
- Ahumado y secado.
- Alimentos y bebidas que tienden a ser ácidos en porciones importantes:
- Vinagre.
- Bebidas (por ejemplo, cola).
- Zumos y frutas cítricas.
- Tomate y jugo.
- Alimentos calientes o congelados.
- Leche.
- Caldo.
- Bebidas carbonatadas (gaseosa de naranja, cola, etc.).
- Aperitivos y otra comida chatarra.
Curas y remedios naturales
- Bicarbonato de sodio (NaHCO3): en solución acuosa, interviene rápidamente, pero provoca algunos efectos secundarios como: alcalinización de la orina, hinchazón, hipersodemia y en ocasiones diarrea.
- Medicina herbaria: algunas plantas son capaces de mejorar los síntomas de la úlcera péptica o de actuar positivamente sobre el mecanismo de acción. Los más conocidos son:
- Hypericum.
- Regaliz.
- Pasionaria.
- Manzanilla.
- Consolidar.
- Caléndula.
- Fármacos alginatos y mucilaginosos que recubren la mucosa gástrica protegiéndola de agentes agresivos:
- Toronjil.
- Altea.
- Color de malva.
- Liquen islandés.
- Caléndula.
- Tinturas madre efecto curativo:
- Salicaria
- Fresa.
- Ajo: facilita la erradicación de Helicobacter pylori, pero estimula la secreción gástrica y está contraindicado para úlceras.
- Aceite esencial de clavo.
Tratamiento farmacológico
- Antagonistas de los receptores H2 de la histamina: ranitidina, cimetidina (p. Ej. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidina y nizatidina (p. Ej. Nizax, Cronizat, Zanizal). Para uso oral y raramente parenteral, inactivan la bomba de protones y reducen la liberación de iones de hidrógeno.
- Antiácidos (como hidróxido de aluminio con hidróxido de magnesio, por ejemplo Maalox plus).
- Inhibidores de la bomba de protones: bloquean la producción de histamina, gastrina y acetilcolina; en asociación con antibióticos, favorecen la eliminación de Helicobacter pylori. P.ej:
- Pantoprazol (como Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (como Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (como Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Protectores de la mucosa gástrica:
- Sucralfato (por ejemplo, Degastril, Citogel).
- Compuestos de bismuto (por ejemplo, salicilato de bismuto).
- Análogos de prostaglandinas: protegen la mucosa reduciendo la secreción gástrica; por ejemplo, misoprostol (como Cytotec).
- Antibióticos contra Helicobacter pylori:
- Amoxicilina: por ejemplo Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: por ejemplo Metronid, Deflamon.
- Claritromicina.
Prevención
- No fumar.
- No abuse del alcohol, especialmente con el estómago vacío.
- Siga una dieta adecuada.
- Evite los alimentos predisponentes.
- Limite el uso de ciertos medicamentos (antiinflamatorios AINE, esteroides, antibióticos, etc.) o al menos tómelos con el estómago lleno.
- Minimiza los niveles de estrés nervioso.
- Si es posible, no se exponga a contaminantes químicos y ambientales nocivos (vapores, humos, etc.).
- Evite la posibilidad de contagio de Helicobacter pylori, incluso si estudios recientes sugieren que esta bacteria está presente en la membrana mucosa de todos, pero se vuelve patógena solo para unos pocos.
- Comuníquese con el médico con la manifestación de los primeros síntomas. De esta forma es posible bloquear la úlcera en las etapas iniciales, reduciendo la gravedad (cuando aún es una simple erosión de la mucosa superficial), la terapia y la posibilidad de complicaciones.
Tratamientos médicos
- Cirugía: se adopta cuando las úlceras son resistentes a la terapia farmacológica y conductual, cuando existe la sospecha de una forma tumoral y en caso de que las complicaciones sean graves. Consiste en:
- Escisión de las ramas gástricas del nervio vago, con el objetivo de reducir la secreción gástrica.
- Gastrectomía: resección de una parte del estómago.
