"Biopsia hepatica
¿Es doloroso el examen?
Aunque literalmente se agota en un segundo más o menos, dada la fase preparatoria, la biopsia de hígado tarda una media de 15 a 20 minutos.
Durante la recolección, el paciente puede sentir un ligero dolor o una sensación de presión sobre la piel.
En cualquier caso, gracias a la anestesia local preventiva, el examen generalmente se tolera bien.
Después de una biopsia de hígado
A discreción del médico, el sujeto será dado de alta por la noche o al día siguiente.
Durante la estancia en la consulta externa (hospital de día) el paciente puede quejarse de un ligero dolor en el lugar donde se realizó la punción, en ocasiones irradiado al hombro.
Su aparición, ligada a una ligera irritación de la pleura y el peritoneo (membranas que envuelven respectivamente los pulmones y la mayor parte de las vísceras), puede controlarse fácilmente mediante la administración de analgésicos. Además, una vez finalizada la biopsia hepática, se prevé una nueva fase de ayuno de al menos seis horas de duración.
Por regla general, la cobertura antibiótica no es necesaria, mientras el paciente está sometido a un control constante de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, para detectar precozmente la eventualidad eventual y rara de hemorragia hepática.
El fragmento de hígado extraído por el hepatólogo se envía al laboratorio para que otro especialista, el patólogo, lo examine bajo el microscopio, por lo general, el resultado de la biopsia está disponible después de una o dos semanas.
Después del alta, es preferible ir acompañado a casa por un familiar, evitando conducir. Este consejo se vuelve obligatorio en el caso de que el médico haya administrado fármacos sedantes, y en este caso se aplica durante unas 12 horas desde la finalización del procedimiento.
De regreso a casa, el paciente debe evitar absolutamente el esfuerzo físico durante las primeras 24 horas. La noche siguiente la pasará en absoluto reposo y, como medida de precaución, preferiblemente cerca de un hospital (a no más de 30 minutos de distancia). En presencia de dolor, el paciente deberá acordar de antemano con el médico cómo tomar los medicamentos más adecuados; por ejemplo, todos los analgésicos que interfieren con el proceso de coagulación de la sangre están contraindicados.
Riesgos y complicaciones
A pesar de ser un examen invasivo y sanguinolento, la biopsia hepática es un procedimiento con un alto margen de seguridad, que no implica riesgos para el paciente. De hecho, las complicaciones graves son bastante raras. El más común, ciertamente no grave porque es fácilmente manejable, es el dolor posquirúrgico, que afecta hasta al 20-25% de los pacientes, se localiza en el lugar de la punción (la parte superior derecha del abdomen) y se disemina con bastante frecuencia al hombro derecho ... Otra complicación frecuente, que no debe causar demasiada preocupación, es la caída de la presión arterial (10% de los pacientes). La disminución de la presión suele deberse a una reacción llamada vasovagal, durante la cual los vasos sanguíneos se dilatan y el corazón disminuye su frecuencia. Este episodio es muy similar a lo que ocurre durante un desmayo, por lo que el paciente puede quejarse de visión borrosa, debilidad y sensación de desmayo.
Entre las complicaciones más graves, que pueden requerir cirugía y terapia transfusional, recordamos el sangrado (un caso en 500-1000 biopsias), que puede ser leve o más raramente (un caso en 2000) grave, hasta el punto de requerir hospitalización. procedimientos de embolización y posible transfusión. El riesgo de mortalidad asociado con la biopsia hepática es muy cercano a cero (un caso de cada 10.000-12.000). Otra posible complicación es la punción accidental de un intestino cercano (un caso de cada 3000), mientras que en teoría También existe un riesgo potencial de diseminación de células tumorales o diseminación de procesos infecciosos. La biopsia hepática transyugular se asocia a un riesgo adicional representado por reacciones adversas al medio de contraste; también implica el uso de rayos X, para lo cual no se recomienda para mujeres en edad fértil.
Preparación para la cirugía
La biopsia hepática se realiza en ayunas, por lo que se solicita expresamente al paciente que no coma ni beba en las seis horas previas al examen, debiendo presentarse con pijama, pantuflas y toda la documentación relativa a los controles previos.
Con la suficiente antelación, el paciente deberá informar al médico sobre los medicamentos que suele tomar, así como sobre las alergias o enfermedades en curso. De hecho, la terapia con anticoagulantes o medicamentos que interactúan con sedantes puede suspenderse temporalmente en vista del examen (generalmente durante una semana). Para la presión arterial alta, antibióticos, antiasmáticos, AINE (como aspirina, ibuprofeno y naproxeno) y también algunos complementos alimenticios (ajo, ginkgo biloba y aceite de pescado).
Antes de la biopsia de hígado, el paciente puede someterse a una pequeña muestra de sangre para determinar su capacidad de coagulación, a menudo deficiente en sujetos con disfunción hepática grave. Por tanto, para evitar episodios hemorrágicos, si es necesario, se pueden administrar concentrados de factores de coagulación.
Una vez recibida toda la información relativa a las técnicas utilizadas y los riesgos que conllevan, el sujeto debe firmar el denominado consentimiento informado.
Dado que el paciente no se levantará de la cama durante aproximadamente 4 horas después de que finalice la biopsia de hígado, es aconsejable ir al baño antes de que comience.
