Definición
La hepatitis alcohólica indica un proceso inflamatorio que afecta al hígado. Junto con la esteatosis alcohólica y la cirrosis, la hepatitis alcohólica completa el trío de las principales formas de enfermedad hepática inducida por el alcohol. La hepatitis alcohólica puede considerarse como la etapa posterior a la esteatosis hepática y la inmediatamente anterior a la cirrosis; en casos graves, puede incluso comprometer la vida del paciente.
Causas
El abuso de alcohol a largo plazo constituye el principal elemento etiológico de la hepatitis alcohólica; además del alcoholismo, es posible identificar factores de riesgo adicionales para la manifestación de la enfermedad: predisposición genética, alteraciones metabólicas, desnutrición del paciente.
Síntomas
La inflamación del hígado que acompaña a la hepatitis alcohólica puede presentarse de forma aguda, con dolor abdominal, fiebre y pérdida del apetito, o volverse crónica; en este último caso, los síntomas son más vagos (dolor en el hígado, febrícula, malestar general, náuseas, vómitos). Estos pródromos pueden estar asociados a los signos típicos de la cirrosis y sus complicaciones, como ascitis, hemorragia gastroesofágica. , ictericia.
La información sobre Hepatitis Alcohólica - Medicamentos para el Tratamiento de la Hepatitis Alcohólica no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hepatitis Alcohólica - Medicamentos para el Tratamiento de la "Hepatitis Alcohólica".
Medicamentos
Dada la gravedad de la afección, dejar de beber alcohol es la primera regla inteligente que se debe implementar, tanto para revertir la afección como para evitar su degeneración en cirrosis hepática. Cabe recordar que la prevención de la hepatopatía alcohólica es posible, e implica el control o, mejor aún, la abstención del consumo de alcohol. Además, el riesgo de complicaciones graves es bastante alto: basta pensar, por ejemplo, que entre el 10 y el 15% de los pacientes con hepatitis alcohólica aguda mueren.
Como suele ser el caso, la mayoría de los pacientes con hepatitis alcohólica luchan por dejar de beber; por tanto, se recomienda el apoyo psicológico y la administración de fármacos para el tratamiento del alcoholismo.
Los pacientes con hepatitis alcohólica a menudo están desnutridos; por lo tanto, deben seguir una dieta específica y dirigida, además de tomar suplementos de vitaminas y minerales.
Los fármacos más adecuados para el tratamiento de la hepatitis alcohólica son los corticoides y la pentoxifilina, imprescindibles para reducir la inflamación; en el caso de que ni siquiera los fármacos sean capaces de revertir la patología, el paciente puede someterse a un trasplante de hígado.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hepatitis alcohólica, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Terapia nutricional y suplementación vitamínica: es fundamental en la mayoría de los pacientes con hepatitis alcohólica, dado que la desnutrición parece ser un elemento omnipresente en este tipo de pacientes. En general, las personas que padecen hepatitis alcohólica están desnutridas, anoréxicas debido a la alteración del metabolismo de los nutrientes y los depósitos hepáticos. Se recomienda seguir una dieta de al menos 2.000 kcal (con una ingesta de proteínas de 1g por kilo de peso corporal), enriquecida con soportes vitamínicos. (por ejemplo, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Los suplementos de ácido fólico también se utilizan ampliamente en la terapia para la desnutrición en el contexto de la hepatitis alcohólica.
En particular, a veces se recomienda la integración de s-adenosil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, útil para promover la síntesis de glucagón, que es una fuente de cisteína) y lecitina poliinsaturada (útil para proteger la membrana de los hepatocitos). prevenir la formación de cirrosis y fibrosis en el contexto de la hepatitis alcohólica.
Profundización: el glucagón, al ser un factor de crecimiento hepático, puede utilizarse idealmente en la terapia para el tratamiento de la hepatitis alcohólica, de hecho, lamentablemente, la actividad terapéutica de los fármacos a base de glucagón no parece aportar beneficios apreciables.
Corticosteroides: la administración de esteroides a pacientes con hepatitis alcohólica es útil para reducir la inflamación al alterar la síntesis de citocinas. En la práctica, el uso terapéutico de corticoides no siempre genera efectos beneficiosos: la gravedad de la enfermedad en el momento del diagnóstico parece ser un factor determinante para predecir el éxito o fracaso del tratamiento. la hepatitis alcohólica son:
- Prednisolona (p. Ej., Solpreno, deltamhidrina)
- Cortisona (por ejemplo, Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednisolona (por ejemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
El médico debe establecer cuidadosamente la dosis de los medicamentos enumerados anteriormente en función de la gravedad de la afección.
Vasodilatadores periféricos:
- Pentoxifilina (p. Ej. Trental): el fármaco es un inhibidor selectivo de las fosfodiesterasas, capaz de ejercer una acción antiinflamatoria terapéutica, por ello se utiliza para el tratamiento de la hepatitis alcohólica como agente inflamatorio hepático. Idealmente, el medicamento puede reemplazar a los corticosteroides. Consulte a su médico. Como dosis indicativa, generalmente se administran 400 mg de activo, tres veces al día, por vía oral. A veces, la pentoxifilina se asocia con metilprednisolona.
Thionamidas:
- Propiltiouracilo (p. Ej., Propil): el fármaco actúa como inmunosupresor. En un alcohólico o en un paciente con enfermedad hepática alcohólica, se observa un mayor consumo de oxígeno en el hígado. Recientemente, se ha observado que la administración de este fármaco puede reducir la pérdida de oxígeno al promover el flujo sanguíneo en el hígado. La dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico. El propiltiouracilo no es el fármaco de elección para el tratamiento de la hepatitis alcohólica; además, los beneficios obtenidos suelen ser contradictorios, por lo que el fármaco no ha obtenido una "aprobación científica unívoca".
Esteroides anabólicos: esta clase de fármacos también ha sido identificada como un posible remedio para la degeneración de la hepatitis alcohólica en formas graves; en algunos pacientes, la administración de estos fármacos parece haber reducido la mortalidad por la enfermedad. Sin embargo, no hay resultados. .satisfactorio.
- Oxandrolona (por ejemplo, Anavar): indicativamente, el medicamento se puede tomar en una dosis de 2,5 a 10 mg, por vía oral, de 2 a 4 veces al día. En el contexto de la hepatitis alcohólica, se recomienda no exceder los 20 mg por día.
