DIETA Y HERNIA HIATAL

La dieta como causa de la hernia de hiato

La dieta parece representar un elemento muy importante no solo en el correcto manejo de la hernia hiatal, pensada como prevención de episodios de eructos y reflujo gastroesofágico, sino también en el origen de esta enfermedad tan extendida.

Desde 1973, gracias a los estudios epidemiológicos de Burkitt, sabemos que la hernia de hiato es bastante rara en los países en desarrollo e incluso no reconocida en las sociedades rurales que han mantenido un estilo de vida sencillo y tradicional.

Factores de riesgo dietético

Se señalan dos factores como los principales responsables de la mayor incidencia de hernia de hiato en occidentales: la menor ingesta de fibra en la dieta y el estreñimiento que le sigue.

En particular, elementos como la reducción de la ingesta de fibras y líquidos, la necesidad de ignorar las ganas de evacuar, la posición antinatural adoptada en el inodoro en algunos aspectos en comparación con la fisiológica (estilo turco), determinan un aumento de la presión en el interior del baño. inodoro. "abdomen durante la evacuación"; este aumento de presión, de perpetuarse en el tiempo, conduciría a una relajación progresiva de las estructuras de anclaje del esófago distal, favoreciendo el ascenso del estómago a través del hiato esofágico del diafragma (provocando así la hernia de hiato).

Explicar la diferente incidencia de la hernia hiatal entre las poblaciones rurales africanas y las urbanas en los países occidentales simplemente por la ingesta de fibra dietética parece al menos una subestimación. Por ejemplo, la propia hiperalimentación, formada por atracones frecuentes, al dilatar anormalmente las paredes del estómago puede empujarlas fuertemente contra el hiato esofágico, favoreciendo su herniación. Lo mismo ocurre con la obesidad o con la mala costumbre de llevar ropa o corsés demasiado ajustados.

Finalmente, no hay duda de que el sedentarismo se asocia a una menor motilidad intestinal (que predispone al estreñimiento), pero también a una hipotonía muscular con una reducción de la elasticidad y robustez de los haces musculares y de los tendones diafragmáticos.

Dieta en el tratamiento de la hernia de hiato.

Si bien la dieta no puede favorecer en modo alguno la reabsorción de la hernia de hiato, que si es necesario puede realizarse mediante cirugía, sin duda es útil para el control de los síntomas y complicaciones asociados.

Aunque un buen porcentaje de pacientes con hernia de hiato no se quejan de ningún síntoma, es importante observar las reglas dietéticas y de comportamiento adecuadas para evitar que la hernia aumente de tamaño. En este sentido, la dieta correcta para el tratamiento de la hernia de hiato no difiere de la observada para el correcto manejo dietético de los pacientes afectados por esofagitis por reflujo:

comer comidas pequeñas y frecuentes, evitando las comidas demasiado elaboradas y abundantes, especialmente antes de acostarse

espere al menos dos o tres horas después del final de la comida antes de acostarse para descansar una noche. Si se producen episodios de reflujo ácido durante el sueño, es recomendable levantar la cabecera del colchón para adoptar una posición ligeramente elevada del pecho.

asociar la actividad física regular con la dieta, evitando esfuerzos físicos al revés y cargas excesivamente pesadas, que pueden favorecer la aparición y agravamiento de la hernia hiatal

si tiene sobrepeso, adopte una dieta baja en calorías que le ayude a alcanzar un peso saludable

limitar el consumo de grasas, especialmente si se cocinan, incluso en forma de condimentos añadidos, ya que aumentan los tiempos de digestión y reducen el tono del esfínter esofágico inferior, favoreciendo el reflujo asociado a la hernia hiatal

Evite fumar, que al igual que las grasas puede reducir el tono del esfínter.

prefiere fuentes de proteínas magras, como pescado o pollo, que parecen aumentar el tono del esfínter esofágico inferior, previniendo el reflujo ácido asociado con la hernia de hiato

prefieren métodos de cocción saludables, como al vapor y al horno, asados limitados, fritos y a la parrilla (para ser reemplazados por una cocción a plancha sobria, evitando absolutamente la formación de las líneas clásicas en correspondencia con las tiras metálicas de la parrilla)

mastique lentamente y trague con el mismo cuidado, si es posible coma en un ambiente relajado

si es posible, evite apresurarse a volver al trabajo después de la comida

no realice una actividad física intensa poco después de una comida importante (otorgada después de la merienda)

desayunar bien y acostumbrarse a comer poco en la cena

En caso de problemas digestivos frecuentes, las reglas básicas de la dieta disociada también pueden ayudar al paciente que sufre de hernia de hiato.

cuando come demasiado, una caminata de 30 a 40 minutos a un ritmo pausado, a poca distancia del final de la comida, puede evitar la aparición de acidez y acidez estomacal

limitar el consumo de té, café y alcohol

reducir la presencia de especias como pimienta, guindilla, curry y nuez moscada en la dieta: podrían empeorar la acidez gástrica

seguir una dieta rica en fibra dietética y líquidos para prevenir el estreñimiento; si es necesario, tome laxantes, pero evite el uso crónico

Evite el uso de cinturones y ropa demasiado ajustada a la cintura.

Ejemplo de dieta para la hernia de hiato