Pólipos uterinos

Ver también: pólipos endometriales Los uterinos son crecimientos blandos, pediculados o sésiles y generalmente benignos, que crecen a lo largo del tracto endometrial o cervical del útero.

Causas
Se desconoce la causa precisa de la poliposis uterina. S "plantea la hipótesis de que el desarrollo de pólipos en el útero depende del crecimiento excesivo de células endometriales, vinculado a alteraciones estrogénicas. Las mujeres de entre 40 y 50 años (período premenopáusico) están más expuestas al riesgo de poliposis uterina.

Síntomas
Cuando es sintomático, se debe asumir la presencia del pólipo uterino en los siguientes casos: ciclo menstrual irregular, dismenorrea, hipermenorrea, menorragia, manchado.

Diagnóstico
El diagnóstico de poliposis uterina se puede determinar mediante ecografía transvaginal, legrado, histeroscopia diagnóstica o histerosalpingografía.

Terapia
Los pólipos uterinos benignos y pequeños no necesitan ningún tratamiento específico. A veces, se puede requerir terapia con medicamentos (progestágenos o gonadotropinas). Los pólipos uterinos grandes deben extirparse quirúrgicamente (histeroscopia terapéutica o histerectomía).

: membrana mucosa que recubre la cavidad uterina internamente

Cuello uterino (o cuello del útero): porción inferior del útero adyacente a la parte superior de la vagina (abajo) y el istmo uterino (arriba)

Los pólipos uterinos consisten en un tejido rico en glándulas mucosas. Al aumentar de volumen, el tejido, que ya es extremadamente frágil y delicado en sí mismo, puede causar sangrado, a veces muy copioso.
El tamaño de los pólipos uterinos varía desde unos pocos milímetros hasta unos centímetros. Pueden crecer individualmente, en parejas o formar grupos más grandes (agregados complejos que consisten en muchos pólipos pequeños).
Los pólipos uterinos se pueden clasificar según cómo se anclan a la pared del útero:

• Pólipos uterinos pediculados: se fijan a la mucosa uterina mediante un pedúnculo. La mayoría de las veces, estos crecimientos permanecen confinados al interior del útero; sin embargo, aunque en raras ocasiones, pueden sobresalir hacia la vagina.
• Pólipos uterinos sésiles: se anclan a la mucosa uterina con toda su base y, al no ser pediculados, no pueden sobresalir hacia la vagina.

Los pólipos uterinos pueden aparecer en mujeres de cualquier edad, por lo que se desarrollan tanto durante el período fértil de la mujer como después de la menopausia (raro). En cualquier caso, el pico de incidencia se registra en la edad entre los 40 y los 50 años, mientras que es raro que el fenómeno afecte a los adolescentes.

: de hecho, los pólipos uterinos son sensibles al estrógeno, es decir, responden al estrógeno de manera similar al endometrio.
Entre los factores de riesgo para la poliposis uterina recordamos:

• Edad entre 40 y 50 años
• Predisposición genética

Los síntomas clínicos de los pólipos uterinos no son muy evidentes: muchas mujeres no perciben la presencia de un pólipo hasta que se someten a un examen ginecológico estándar.
Sin embargo, los pólipos uterinos son propensos a sangrar, por lo que la secreción uterina anormal, fuera del ciclo menstrual, puede ser una señal de advertencia de un pólipo uterino.
Cuando son sintomáticos, los pólipos uterinos pueden causar diferentes molestias:

• Ciclo menstrual irregular
• Dismenorrea (menstruación dolorosa) acompañada de calambres abdominales severos
• Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
• Hipermenorrea (períodos abundantes) o menorragia (pérdida de sangre extremadamente profusa durante la menstruación)
• Secreción uterina similar a la menstruación durante el período posmenopáusico
• Punteo

Un pólipo puede crear complicaciones cuando crece cerca de las trompas de Falopio, particularmente cuando su tamaño es importante. En tales circunstancias, de hecho, el pólipo uterino puede obstruir las aberturas de las trompas, lo que dificulta la fertilización y se convierte en una posible causa de infertilidad.

• La mayoría de los pólipos uterinos constituyen una afección benigna: la probabilidad de degeneración en formas tumorales es muy baja.

permite localizar pólipos uterinos en pacientes asintomáticas.
Los pólipos uterinos también se pueden diagnosticar mediante raspado (o legrado): la muestra de tejido extraída se examinará posteriormente en el laboratorio para descartar una posible lesión maligna. A veces, la histeroscopia también se realiza para confirmar la sospecha de un pólipo uterino: esta técnica utiliza un instrumento especial (histeroscopio) para ver el interior de la cavidad uterina. La histeroscopia diagnósticos constituye una "investigación fundamental en el diagnóstico diferencial de las diversas causas de alteración menstrual (incluida la poliposis uterina).
Por último, pero no menos importante, la histerosalpingografía, una prueba radiológica útil para evaluar el estado de salud del útero y las trompas de Falopio.

Medicamentos para el tratamiento de pólipos uterinos.

Los pólipos uterinos benignos de pequeño tamaño tienden a autolimitarse en un período corto, aunque es aconsejable mantenerlos bajo control para evitar una posible (aunque poco probable) evolución neoplásica.
También existe una terapia con medicamentos para el tratamiento de pólipos uterinos. Sin embargo, tomar progestinas o gonadotropinas no es la mejor opción para eliminar los crecimientos uterinos, ya que el riesgo de recurrencia es muy alto.
Aunque es una afección casi inofensiva y benigna, los pólipos uterinos grandes deben tratarse quirúrgicamente, ya que pueden crear un malestar menstrual significativo.
La terapia consiste en la "exéresis del pólipo, o en su extirpación quirúrgica:

• Histeroscopia (terapéutica): consiste en la extirpación quirúrgica completa del pólipo uterino
• Histerectomía (extirpación del útero): indicada cuando los pólipos uterinos contienen células neoplásicas malignas.

Incluso después de un tratamiento quirúrgico perfectamente exitoso, los pólipos uterinos tienden a reaparecer. En caso de recaída, la mujer deberá someterse a una nueva cirugía.