El ingrediente activo se puede administrar por vía oral o parenteral y los medicamentos que lo contienen se pueden dispensar en farmacias previa presentación de una prescripción médica repetible (RR). Sin embargo, dado que están clasificados como medicamentos de Nivel A, su costo puede ser reembolsado por el Sistema Nacional de Salud (NHS).
Ejemplos de medicamentos que contienen isoniazida
- Nicozid®
- Rifater® (en combinación con rifampicina y pirazinamida)
- Rifinah® (en combinación con rifampicina)
Nota: incluso si la isoniazida se usa en terapia combinada, este artículo discutirá las advertencias, precauciones, interacciones, efectos secundarios, uso durante el embarazo y la lactancia y contraindicaciones de la isoniazida sola y no de la isoniazida administrada en combinación con otros ingredientes activos.
para el tratamiento de convulsiones y epilepsia, ya que la isoniazida aumenta su concentración en sangre provocando un estado de toxicidad caracterizado por nistagmo, ataxia y letargo. Si el médico considera necesario combinar estos dos fármacos, deberá prescribir dosis más bajas de fenitoína;Además, los pacientes que deben tomar isoniazida deben someterse a controles de la vista regulares antes y durante el tratamiento, ya que el ingrediente activo en cuestión puede alterarlo.
También es necesario someterse a controles periódicos de la función hepática durante el tratamiento con isoniazida, especialmente si tiene más de 35 años. El riesgo de desarrollar efectos tóxicos en el hígado aumenta cuando se toma isoniazida en combinación con rifampicina u otros fármacos capaces de aumentar su concentración en sangre. Además, la combinación con rifampicina también puede aumentar la gravedad de los efectos indeseables transmitidos por la sangre.
Además de lo dicho hasta ahora, es importante saber que la neuritis periférica también podría ocurrir durante el tratamiento con el ingrediente activo; en tales casos, el médico prescribirá una terapia con vitamina B6.
Finalmente, debe tenerse en cuenta que el tratamiento con isoniazida debe suspenderse inmediatamente y se debe contactar al médico de inmediato si:
- Deterioro temporal y leve de la función hepática (aumento de las transaminasas hepáticas).
- Hepatitis grave (el riesgo de desarrollar esta inflamación es mayor en pacientes de edad avanzada y en pacientes que consumen bebidas alcohólicas a diario);
- Náuseas y / o vómitos;
- Pérdida de apetito
- Malestar;
- Reacciones alérgicas.
tenga en cuenta
En la primera infancia, la isoniazida solo debe administrarse si el médico lo considera absolutamente necesario y, en cualquier caso, bajo su control directo.
, ya que la asociación de estos principios activos puede provocar alteraciones de la coordinación y alteraciones psíquicas.Además, antes de comenzar el tratamiento con isoniazida, debe informar a su médico si está tomando otros medicamentos como:
- Fenitoína, ya que la isoniazida aumenta su concentración en sangre provocando toxicidad (ver capítulo "Advertencias y Precauciones");
- Hidróxido de aluminio (principio activo con acción antiácida), ya que reduce los efectos de la isoniazida, si es necesario tomarla, la isoniazida debe tomarse una hora antes que el antiácido en cuestión;
- Cicloserina, como si se tomara durante el tratamiento con isoniazida, podría haber un aumento de los efectos secundarios que afectan al cerebro.
En cualquier caso, antes de empezar a tomar isoniazida es recomendable que informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o tiene intención de tomar cualquier tipo de medicamento o producto, incluidos los de venta libre (SOP), de venta libre. (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos, productos homeopáticos, etc.
Isoniazida y alcohol
Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con isoniazida debido al mayor riesgo de desarrollar hepatitis y neuropatías.
, manifestando efectos indeseables de diferente tipo e intensidad, o no manifestándolos en absoluto.Entre los efectos indeseables que pueden ocurrir durante la terapia con isoniazida, cuya frecuencia se desconoce, sin embargo, encontramos:
- Inflamación de los nervios precedida de hormigueo, entumecimiento, sensibilidad al contacto, debilidad en brazos y piernas (neuropatías periféricas precedidas de alteraciones parestésicas en las extremidades). Efectos secundarios similares son especialmente comunes en pacientes desnutridos, en pacientes que consumen grandes cantidades de alcohol (alcohólicos) o tienen diabetes.
- Neuritis óptica y atrofia óptica;
- Convulsiones;
- Hiperactividad;
- Euforia;
- Insomnio;
- Psicosis tóxica con manía y delirios;
- Náuseas, vómitos, aumento de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia y bilirrubinuria;
- Anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia, eosinofilia;
- Hiperglucemia;
- Acidosis;
- Inicio de síntomas causados por deficiencia de vitamina B6 y PP;
- Fiebre;
- Erupciones morbiliformes, maculopapulares o exfoliativas;
- Linfadenitis;
- Vasculitis;
- Síndrome reumatoide;
- Síndrome similar al lupus eritematoso;
- En caso de administración intramuscular, irritación en el lugar de la inyección.
Nota: recuerde que estos efectos secundarios se refieren a la ingesta de isoniazida sola; para obtener información sobre los efectos secundarios proporcionados por la asociación de isoniazida con otros ingredientes activos, lea atentamente el prospecto de los medicamentos que debe tomar.
Sobredosis de isoniazida
Después de dosis excesivas de isoniazida, síntomas como:
- Náusea;
- Él vomitó;
- Mareo;
- Problemas de la vista
- Alteraciones del habla.
En casos graves, también puede ocurrir lo siguiente:
- Convulsiones;
- Depresion respiratoria;
- Alteración del estado de conciencia con rápida transición del estupor al coma;
- Aumento de la acidez de la sangre (acidosis metabólica);
- Acetonuria;
- Hiperglucemia
Por lo tanto, en el caso de una sobredosis de isoniazida, ya sea conocida o sospechada, es absolutamente necesario ponerse en contacto con su médico de inmediato o acudir al hospital más cercano, teniendo cuidado de llevar el paquete del medicamento que lleva consigo. El tratamiento es sintomático y de apoyo.
, el microorganismo responsable de la tuberculosis.En detalle, la isoniazida actúa sobre las células en la fase de crecimiento y es activa tanto en micobacterias intracelulares como extracelulares.
del paciente. En cualquier caso, a continuación se informarán las dosis habitualmente utilizadas.
- Tratamiento diario: la dosis recomendada es de 5-10 mg de isoniazida por kg de peso corporal al día, dividida en 1-2 administraciones en la fase inicial del tratamiento, para administrarse, según el caso, por vía oral, por inyección en el músculo (vía intramuscular). ) o en una vena (por vía intravenosa).
- Tratamiento intermitente: la dosis recomendada es de 10 mg de isoniazida por kg de peso corporal al día. El médico puede ajustar la dosis de acuerdo con el intervalo entre dosis y otros medicamentos utilizados junto con la misma isoniazida. Si el medicamento se va a administrar mediante inyección en la columna (intratecal), la dosis recomendada es de 25 a 50 mg al día. ; si el medicamento se va a administrar mediante inyección en los pulmones (instilaciones en la cavidad pleural), la dosis recomendada es de 50 a 250 mg al día.
Uso en niños
En niños, la dosis recomendada es de 6-10-20 mg de isoniazida por kg de peso corporal por día hasta un máximo de 500 mg por día en niños mayores. En particular, si el medicamento se va a administrar por vía intratecal, la dosis recomendada es de 10 a 20 mg al día.
Uso en pacientes con problemas renales o en hemodiálisis.
Si padece insuficiencia renal, normalmente no es necesario reducir la dosis.
Si tiene problemas renales graves (filtración glomerular inferior a 10 ml / min), su médico debe reducir la dosis de isoniazida que se le administrará (66-75% de la dosis normal).
Si se somete a filtración mecánica de sangre (hemodiálisis, diálisis peritoneal), su médico deberá recetarle una dosis adicional de isoniazida.
Uso en pacientes con problemas de hígado.
En pacientes con insuficiencia hepática, el médico deberá reducir la dosis de isoniazida administrada para evitar los efectos tóxicos del principio activo en el hígado.
deben informar a su médico de su estado antes de empezar a tomar isoniazida El tratamiento con el principio activo en esta categoría de pacientes sólo debe realizarse cuando sea claramente necesario y bajo una estrecha supervisión médica.
