Hernia umbilical

Puntos clave

Una hernia umbilical es una protuberancia del revestimiento abdominal, o parte de un órgano abdominal, a través del ombligo. Esta es una condición particularmente común en bebés y niños pequeños, especialmente de etnia africana; los adultos y los ancianos también pueden verse afectados.

Clasificación
Existen varias variantes de hernia umbilical:

• EMBRIÓN HERNIA: a menudo incompatible con la vida del feto
• HERNIA FETAL: aparece después del tercer mes de vida gestacional
• HERNIA INFANTIL O RECIÉN NACIDA: la más común de todas. Suele resolverse espontáneamente en unos meses.
• HERNIA UMBILICAL ADULTA: requiere cirugía específica

Causas

• En los niños, la hernia umbilical casi siempre es congénita y depende de un defecto en el cierre de la pared abdominal después de la caída del cordón umbilical. En raras ocasiones, la hernia es causada por enfermedades secundarias graves (por ejemplo, enfermedades del colágeno).
• En el adulto, la hernia umbilical depende del aumento de la presión intraabdominal, a su vez provocada por cirrosis, ascitis, embarazos múltiples, tumores, obesidad.

Síntomas
La hernia umbilical causa dolor, hinchazón y ardor limitado. El dolor se acentúa con la tos o el estornudo. Complicaciones → en adultos, una hernia umbilical no tratada puede degenerar en una hernia encarcelada o una hernia estrangulada.

Terapias

Las hernias umbilicales infantiles retroceden espontáneamente dentro de los 12-18 meses de vida. En adultos, la hernia umbilical requiere cirugía.

¿Qué es la hernia umbilical?

Un "umbilical" se define como una "hernia abdominal que se desarrolla en la cicatriz umbilical".

En otras palabras, una hernia umbilical es una protuberancia, por lo tanto, una protuberancia hacia afuera, del revestimiento abdominal o parte de un órgano a través del ombligo.
La hernia umbilical es una condición clínica generalmente inofensiva, y es bastante común en niños; sin embargo, lo dicho no excluye la posibilidad de que adultos y ancianos se vean afectados. En adultos, se estima que la hernia umbilical representa el 6% de todos los casos. Hernias abdominales: el trastorno se presenta en particular en mujeres de entre 35 y 60 años. La hernia umbilical es extremadamente común en personas de etnia africana.
En recién nacidos y niños mayores, la hernia umbilical tiende a resolverse espontáneamente en unos pocos meses; de lo contrario, en los adultos, esta forma de hernia abdominal casi siempre requiere una cirugía específica.

Clasificación de edad

Existen varios tipos de hernia umbilical, que se distinguen según la "edad de aparición":

1. EMBRIÓN HERNIA: es el resultado de una parada en el desarrollo de la pared abdominal durante el período embrionario. La hernia umbilical embrionaria es una forma extremadamente peligrosa, tanto que muchas veces resulta incompatible con la vida del feto debido a la malformaciones asociadas. Es casi impensable reconstruir quirúrgicamente la pared abdominal del embrión.
2. HERNIA FETAL: para ser definida como "fetal" la hernia umbilical debe aparecer después del tercer mes de vida intrauterina, es decir, cuando la cavidad peritoneal ya está regularmente desarrollada, el anillo umbilical ya está formado, aunque se ha mantenido muy grande. En este caso, el feto puede operarse quirúrgicamente.
3. HERNIA DEL NIÑO O DEL RECIÉN NACIDO: es la forma más común de hernia umbilical, que ocurre en el período comprendido entre la caída del muñón umbilical y el sexto mes de vida (en la mayoría de los casos). La hernia neonatal se debe a un defecto en el cierre de la pared abdominal tras la caída del cordón umbilical, por lo general no es necesaria cirugía: la hernia tiende a retroceder espontáneamente, resolviéndose en 6-12 meses.
4. HERNIA UMBILICAL EN EL ADULTO: hernia típica por "debilidad", en el adulto generalmente se debe a la pérdida de tono de los músculos abdominales. En la gran mayoría de los casos, esta forma de hernia requiere cirugía.

Para arreglar los conceptos ...

Hernia umbilical en niños y adultos.

A diferencia de la del adulto, la hernia umbilical del niño tiende a resolverse espontáneamente sin necesidad de intervención médica. Lo anterior se explica por la causa subyacente: en el niño, la "hernia umbilical generalmente tiene un" congénito y se manifiesta en los primeros meses de vida, mientras que en el adulto el problema se debe a una debilidad adquirido de la pared abdominal.

Clasificación basada en tamaño

Se realiza una "clasificación adicional de las hernias umbilicales según el tamaño del collar herniario:

• Hernia umbilical pequeña: el diámetro es inferior a 2 cm.
• Hernia umbilical de tamaño mediano: el diámetro mide 2-4 cm
• Hernia umbilical grande: el diámetro supera los 4 cm.

Causas

En el BEBÉ pequeño, la hernia umbilical es causada por un defecto en el cierre de la pared abdominal luego de la caída del cordón umbilical, recordemos brevemente que durante la gestación el cordón umbilical pasa por una pequeña abertura ubicada en la musculatura abdominal del feto. Este orificio se cierra, solo después del nacimiento: posteriormente, si los músculos no se unen perfectamente en la línea media del abdomen, es posible que el niño manifieste una hernia, pronto reversible.
Solo en raras ocasiones la hernia umbilical en el niño presenta grandes dimensiones: en tales situaciones, es posible sospechar que el trastorno está relacionado con enfermedades secundarias graves, como:

• Trastornos del metabolismo del colágeno y polisacáridos:
  • Síndrome de Hunter-Hurler, caracterizado por enanismo disarmónico, alteración de la piel y córnea, retraso mental;
  • osteogénesis imperfecta: anomalía genética en la que el paciente afectado, debido a una anomalía grave en la síntesis de colágeno, presenta alteraciones graves en las articulaciones, columna, orejas, piel y dientes;
  • Síndrome de Ehlers-Danlos: el paciente con esta enfermedad genética presenta hiperplasticidad de la piel y laxitud de los ligamentos. La enfermedad afecta el tejido conectivo debido a una mutación de colágeno;
• Hipotiroidismo congénito;
• Síndrome de Down;
• Síndrome de Freeman-Sheldon (o síndrome de sonarse la cara): se trata de un trastorno congénito poco común caracterizado por anomalías de la columna y la cara;
• Síndrome de hidantoína fetal (la hidantoína es un medicamento que se usa para tratar la epilepsia).

En el ADULTO, en cambio, la hernia umbilical es un fenómeno menos frecuente, aunque más problemático, ya que requiere una cirugía específica. En circunstancias similares, la hernia umbilical es el resultado del aumento de la presión intraabdominal, a su vez provocada por:

• Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal)
• Cirrosis
• Embarazos (especialmente múltiples)
• Obesidad / sobrepeso
• Esfuerzo extremo (levantar objetos pesados)
• Historia previa de cirugía abdominal
• Tumor en la cavidad abdominal
• Vientre flácido

La predisposición genética también juega un papel principal en la manifestación de la hernia umbilical en adultos.

Hernia umbilical: síntomas y terapia "