Administrable por diferentes vías (oral, transdérmica, parenteral), la clonidina se utiliza en el tratamiento de la hipertensión y las crisis hipertensivas. Los medicamentos que contienen clonidina que se pueden administrar por vía oral y transdérmica se pueden dispensar en las farmacias previa presentación de una prescripción médica repetible (RR); algunos de ellos están clasificados como medicamentos clase A, por lo tanto, su costo puede ser reembolsado por el Sistema Nacional de Salud (SNS); otros, en cambio, están clasificados como medicamentos clase C, por lo que su dispensación es totalmente cargada. Por otro lado, los medicamentos a base de clonidina adecuados para la administración parenteral son solo para uso hospitalario.
Ejemplos de medicamentos que contienen clonidina
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (parches transdérmicos)
- Clonidina Clorhidrato Bioindustria L.I.M.®
La clonidina administrada por vía parenteral, por otro lado, está indicada en el tratamiento de crisis hipertensivas y en los casos en los que temporalmente no es posible administrar el fármaco por vía oral, o cuando la administración por vía oral no ha demostrado ser suficientemente eficaz. En cualquier caso, la vía parenteral está reservada para pacientes hospitalizados.
reciente;Además, antes de tomar medicamentos con clonidina, es importante saber que:
- Durante la primera semana de tratamiento, la clonidina puede causar sedación que generalmente desaparece con la terapia continua. Sin embargo, si es necesario, su médico puede disminuir la cantidad de medicamento administrado.
- El tratamiento con clonidina debe suspenderse gradualmente y solo bajo una estrecha supervisión médica.
- La clonidina puede reducir el lagrimeo, se debe informar a los pacientes que usan lentes de contacto.
- Los pacientes que han experimentado reacciones cutáneas locales después del uso del parche transdérmico a base de clonidina pueden desarrollar una erupción generalizada al cambiar a la terapia oral.
- Cuando use parches transdérmicos a base de clonidina, debe comunicarse con su médico para considerar quitarse el parche en caso de eritema localizado de moderado a grave y / o ampollas en el lugar de aplicación, o un tipo de "erupción" generalizada.
Nota: Si se observa "irritación cutánea local, aislada y leve dentro de los 7 días posteriores a la aplicación del parche", se puede quitar y reemplazar con uno nuevo aplicado en otra área de la piel.
Precauciones para el uso del parche transdérmico
- El uso del parche transdérmico de clonidina no debe suspenderse durante el período quirúrgico. La presión arterial debe ser monitoreada de cerca durante la cirugía y deben estar disponibles medidas adicionales de control de la presión si es necesario.
- Cuando se considere iniciar la terapia con el parche transdérmico a base de clonidina durante el período perioperatorio, se debe considerar que los niveles plasmáticos terapéuticos no se alcanzan hasta 2-3 días después de la aplicación inicial.
- El parche transdérmico debe retirarse antes de las operaciones de desfibrilación o cardioversión debido a la posible alteración de la conductividad eléctrica, lo que puede aumentar el riesgo de formación de arco, fenómeno asociado al uso de desfibriladores.
- Dado que el parche transdérmico a base de clonidina contiene aluminio, se recomienda retirarlo antes de someterse a una resonancia magnética (IRM). Se han informado quemaduras en la piel en el lugar de aplicación del parche en numerosos pacientes que usaron un parche transdérmico que contiene aluminio durante la resonancia magnética (MRI).
tenga en cuenta
- El uso de clonidina NO es eficaz en el tratamiento de la hipertensión por feocromocitoma.
- NO se recomienda el uso de clonidina en niños y adolescentes.
- Se han informado reacciones adversas graves, incluida la muerte, en el uso no indicado en la etiqueta de clonidina en combinación con metilfenidato en niños con TDAH, por lo tanto, esta combinación y uso NO se recomiendan en absoluto.
- Durante el tratamiento con clonidina pueden producirse efectos indeseables como mareos, sedación y alteraciones de la acomodación. Se recomienda extrema precaución al conducir y utilizar maquinaria y evitar tales actividades en caso de que se produzcan dichos efectos.
A la luz de lo anterior, es absolutamente importante que informe a su médico si está tomando uno o más de los medicamentos o sustancias antes mencionados (alcohol). En cualquier caso, se debe informar al médico si está tomando, ha tomado recientemente o tiene la intención de tomar cualquier tipo de medicamento o producto, incluidos los medicamentos de venta libre (POE), los medicamentos de venta libre (OTC), los herbales y los fitoterapéuticos. productos y productos homeopáticos.
, manifestando efectos indeseables de diferente tipo e intensidad, o no manifestándolos en absoluto.
Efectos secundarios muy frecuentes y frecuentes
Entre los efectos indeseables que pueden surgir con mayor frecuencia durante el tratamiento con clonidina, encontramos:
- Mareo;
- Sedación;
- Hipotensión ortostática;
- Boca seca
- Depresión;
- Trastornos del sueño;
- Dolor de cabeza
- Estreñimiento;
- Náuseas y / o vómitos;
- Dolor en las glándulas salivales.
- Fatiga y disfunción eréctil.
Efectos secundarios poco frecuentes
Los efectos secundarios poco frecuentes que pueden ocurrir durante la terapia con clonidina incluyen:
- Alucinaciones;
- Percepción delirante;
- Pesadillas
- Parestesia;
- Bradicardia sinusal;
- Síndrome de Raynaud;
- Prurito, sarpullido, urticaria;
- Malestar.
Efectos secundarios raros y de frecuencia desconocida
Entre los efectos indeseables que pueden ocurrir más raramente al tomar clonidina, sin embargo, encontramos:
- Ginecomastia;
- Reducción del flujo lagrimal;
- Bloqueo auriculoventricular;
- Sequedad de la mucosa nasal;
- Pseudoobstrucciones del intestino grueso;
- Alopecia;
- Aumento de azúcar en sangre;
- Trastornos de la acomodación;
- Bradiarritmias.
Sobredosis de clonidina
La sobredosis de clonidina puede causar síntomas como:
- Constricción de la pupila;
- Letargo
- Bradicardia;
- Hipotensión;
- Hipotermia;
- Somnolencia hasta coma;
- Depresión respiratoria que tiende a apnea;
- Hipertensión paradójica.
El tratamiento de emergencia consiste en lavado gástrico y administración de analépticos y / o vasopresores.
En caso de ingestión / ingesta de una dosis excesiva de clonidina, debe notificar a su médico inmediatamente o acudir al hospital más cercano.
lo que da como resultado una disminución de la resistencia periférica y renal, una reducción de la presión arterial y del ritmo cardíaco. Todo esto es posible gracias a la acción agonista de los receptores α2-adrenérgicos que ejerce el principio activo. que son más sensibles al fármaco: 75-150 microgramos de clonidina por día (correspondiente a ½ tableta - 1 tableta de 150 mcg), preferiblemente por la noche. En caso de respuesta insuficiente, el médico puede aumentar la cantidad de medicamento administrado hasta 450 microgramos por día (correspondiente a 3 comprimidos de 150 microgramos).Clonidina transdérmica
Los parches transdérmicos a base de clonidina están disponibles en tres variantes: parches que contienen 2,5 mg de ingrediente activo (TTS-1), parches que contienen 2,5 mg de ingrediente activo (TTS-2) y parches que contienen 7,5 mg de principio activo.
Por lo general, el tratamiento comienza con un parche transdérmico de 2,5 mg, después de lo cual su médico ajustará la dosis hasta que se logre el efecto deseado.
Si después de 1 o 2 semanas la reducción de la presión arterial no es suficiente, se puede aumentar la dosis añadiendo otro parche de 2,5 mg o utilizando el parche de 5 mg. Un aumento de la dosis por encima de dos parches de 7,5 mg no suele ir acompañado de un aumento de la eficacia.
tenga en cuenta
Cuando el parche transdérmico se aplica por primera vez como reemplazo de la terapia oral con clonidina u otros medicamentos antihipertensivos, debe tenerse en cuenta que el efecto antihipertensivo que ejerce la clonidina en el parche transdérmico puede no lograrse antes de 2-3. Es aconsejable reducir gradualmente la dosis del medicamento en uso y no interrumpirlo bruscamente, aunque se pueden mantener algunas o todas las terapias antihipertensivas anteriores, especialmente en pacientes con formas más graves de hipertensión. El médico informará al paciente sobre cómo comportarse y cómo reducir gradualmente la dosis de medicamentos.
Para aplicar el parche, siga las instrucciones proporcionadas por su médico y las que se encuentran en el prospecto del medicamento.
Clonidina por vía parenteral
El uso de clonidina parenteral está reservado para pacientes hospitalizados para el tratamiento de crisis hipertensivas o en aquellos pacientes en los que la administración oral no es posible o no ha dado resultados adecuados.
La clonidina se puede administrar por inyección subcutánea o intramuscular, o por vía intravenosa lenta.
Deje de tomar clonidina
Cualquier suspensión del tratamiento debe realizarse exclusivamente bajo supervisión médica y gradualmente con dosis graduadas, durante unos días, para evitar un consiguiente aumento brusco de la presión arterial con los síntomas clásicos (agitación, palpitaciones, nerviosismo, temblor, dolor de cabeza, náuseas, etc.). etc.).
Si es necesario suspender el tratamiento concomitante con bloqueadores beta a largo plazo, el bloqueador beta debe suspenderse varios días antes de la suspensión gradual de clonidina.
y puede reducir la frecuencia cardíaca del feto, es esencial un control cuidadoso y continuo de la madre y el feto. Sin embargo, después del parto, puede haber un aumento transitorio de la presión arterial del recién nacido.
Si es necesario, se prefiere la terapia oral con clonidina durante el embarazo, mientras que se debe evitar la terapia parenteral. En cualquier caso, el médico decidirá si, cómo y cuándo administrar el principio activo.
La clonidina se excreta en la leche materna y no hay datos suficientes sobre los efectos del principio activo en el recién nacido. Por tanto, no se recomienda el uso de clonidina en madres lactantes.
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