AGNOSIA: DIAGNóSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico

Teniendo en cuenta el trastorno cerebral, se debe realizar un diagnóstico diferencial con patologías aparentemente similares a la agnosia, como la anomia: en esta última condición, el paciente es capaz de reconocer el objeto, pero no recordar su nombre. A primera vista, estas dos patologías podrían confundirse o malinterpretarse: en este sentido, el diagnóstico diferencial ayuda a distinguirlas.
El diagnóstico de agnosia, a menudo de difícil interpretación, debe realizarse mediante unas pruebas dirigidas, que permitan no solo identificar el trastorno, sino también definir su gravedad.
El diagnóstico se realiza con el fin de recordar un estímulo visual y / o verbal al paciente, evaluando posteriormente la posible correspondencia entre los dos estímulos. En otros pacientes, el diagnóstico se realiza solo por evidencia visual.
Entre las diversas pruebas diagnósticas, se mencionan las siguientes:

Prueba de abajo hacia arriba (o de periferia a centro): prueba de tipo objeto de toma de decisiones, donde el paciente agnóstico es sometido a una serie de preguntas sobre imágenes. Debe establecer si el objeto representado en la imagen pertenece a la realidad o es un objeto imaginario.

Prueba del hipógrafo de Riddoch y Humphreys: se cuestiona al sujeto sobre la posible existencia o no de las figuras representadas en los dibujos.

Prueba de las figuras con partes faltantes: el agnóstico se presenta con algunas imágenes incompletas y debe elegir cuál de las alternativas propuestas es más adecuada para completar la primera imagen.

Pruebas verbales (de arriba hacia abajo, o del centro a la periferia): por ejemplo, se le pide al paciente que realice un dibujo, sin tener una muestra para copiar (producción de imágenes visuales). Entre las pruebas verbales también recordamos la prueba de descripción de la forma de un determinado objeto o imagen.

Prueba de evocación del gesto mediante el cual se utiliza un objeto: el especialista mima un objeto, y el paciente debe elegir qué imagen es la más adecuada para representar el objeto.

Test de coloración de objetos: el agnóstico, colocado delante de figuras sin fondo coloreado, debe colorear los espacios en blanco con el color más adecuado. Un paciente agnóstico no es capaz de atribuir caracteres semánticos a los objetos examinados. (Ej. Hoja → verde)

Rehabilitación

Afortunadamente, la agnosia no es un fenómeno muy frecuente; sin embargo, cuando se presenta, el tratamiento rehabilitador puede resultar particularmente complejo y difícil, más aún cuando el paciente está afectado por anosognosia y tiene dificultad para reconocerse a sí mismo. Se recomiendan algunas precauciones, como : recordar al paciente dónde se encuentra en ese momento dado, prestando atención al entorno circundante; recordar al agnóstico con qué propósito se utiliza un objeto o herramienta determinados; prestar especial atención a algunas partes del cuerpo que el paciente no reconoce (a través de un espejo, por ejemplo); nuevamente, someter al paciente a una serie de rehabilitación práctica y útil ejercicios para el reconocimiento del objeto en cuestión [tomado de La rehabilitación del hemipléjico: manual multimedia para la evaluación y recuperación de las funciones motoras, Por Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias como enfermedad por derecho propio son bastante raras, ya que a menudo están connotadas dentro de déficits cerebrales más complejos y articulados Desafortunadamente, la recuperación completa del paciente agnóstico es bastante improbable: sin embargo, los síntomas pueden aliviarse mediante una rehabilitación dirigida.