CáNCER DE TIROIDES: DIAGNóSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico

Con un grado de profundidad creciente, las investigaciones necesarias para identificar los tumores tiroideos son objetivas (palpación del cuello), de laboratorio, instrumentales y citológicas.Luego de la visita preliminar, se procede con un análisis de sangre común, que tiene como finalidad medir las hormonas producidas por esta glándula (hormonas tiroideas y calcitonina), las que las gobiernan (TSH), y los anticuerpos antitiroidoglobulina y antitireoperoxidasa (AbTg y AbTPO).

A través de la ecografía tiroidea -gracias a las ecografías inocuas- es posible estudiar la morfología de esta glándula, buscando posibles nódulos, evaluando sus características y recogiendo, si es necesario, elementos sobre su vascularización (gracias a la técnica colordoppler).

El examen gammagráfico, no siempre necesario, aprovecha la pequeña y completamente inofensiva dosis de radiación emitida por un radiofármaco que, tras ser inyectado por vía intravenosa, se concentra a nivel del tiroides permitiendo su estudio funcional.

La confirmación diagnóstica del cáncer de tiroides se obtiene mediante una técnica llamada aspiración con aguja fina, durante la cual se toman pequeñas muestras de células tiroideas para estudiarlas en el laboratorio; el muestreo se realiza mediante una jeringa de aguja fina especial, que se inserta bajo guía ecográfica en el cuello del paciente (el examen es indoloro, tanto que normalmente no requiere ningún tipo de anestesia).

Tratamiento

Para más información: Medicamentos para el tratamiento del cáncer de tiroides

El tipo de tratamiento realizado por el médico, de acuerdo con el paciente, está sujeto a las condiciones de salud del mismo, pero también al estadio y tipo de enfermedad. En presencia de un tumor maligno (cáncer de tiroides o carcinoma), la elección generalmente recae en "cirugía de extirpación de tiroides (tiroidectomía), que puede ser completa o parcial (se puede extirpar la mayor parte de la glándula o solo un lóbulo (lobectomía)) y ser acompañado o no de la extirpación de los ganglios linfáticos locales. La complicación más evidente de la tiroidectomía es la condición subsiguiente de hipotiroidismo (deficiencia de hormonas tiroideas), que se puede tratar fácilmente tomando una tableta diaria que contenga estas hormonas (ver eutirox). Sin embargo, la terapia permite al paciente llevar una situación absolutamente normal. vida, aunque especialmente en una fase inicial puede requerir controles frecuentes (análisis de sangre) para establecer la dosis terapéutica óptima. Si esta es insuficiente, el paciente puede experimentar síntomas como depresión, piel seca, dificultad para concentrarse, aumento de peso con retención de agua, estreñimiento y sensación de frío. Por el contrario, cuando se administran demasiadas hormonas tiroideas, el paciente parece muy delgado, intolerante al calor, con la piel húmeda, emocionalidad excesiva, taquicardia, irritabilidad, temblores en las manos y problemas del alvus con frecuentes episodios de diarrea. . La terapia de reemplazo con L-tiroxina (un análogo sintético de la hormona producida por la tiroides) también es importante para mantener los niveles de TSH por debajo del rango normal; de esta manera, dado que las células cancerosas expresan el receptor de TSH, es posible prevenir, o en en cualquier caso ralentizar, su posible proliferación.

Otras complicaciones de la tiroidectomía, aunque raras, son el hipoparatiroidismo (debido al daño de las glándulas paratiroides, con una disminución de la calcemia), las consecuencias y complicaciones de la herida (sangrado e infección) y el posible daño a los nervios que controlan las cuerdas vocales. (que puede provocar parálisis del mismo, ronquera, disminución del tono de voz o dificultad para respirar).

Los pacientes en los que la extirpación de la glándula tiroides (tiroidectomía) está contraindicada pueden ser tratados con yodo radiactivo. Este tipo de operación también se utiliza para eliminar cualquier metástasis y tejido tiroideo residual después de la extirpación quirúrgica de la glándula (ablación). De hecho, las células tumorales conservan la capacidad de almacenar yodo, incluido el presente en el radiofármaco. El tratamiento con yodo 131 se basa fundamentalmente en la administración de grandes cantidades de yodo radiactivo, que se concentran a nivel del tiroides, dañando irreversiblemente - y con cierta selectividad - las células que lo constituyen. Se reduce el riesgo relacionado con la radiación ionizante emitida por el radiofármaco, pero se sigue pidiendo al paciente que respete una serie de reglas de comportamiento al final del tratamiento (por ejemplo, evitar el contacto cercano con mujeres embarazadas y niños en los siguientes siete días). ). Si es necesario, como ocurre en las formas que ya han hecho metástasis, el tratamiento del cáncer de tiroides se puede combinar con quimioterapia y radioterapia.