En realidad, la única forma alérgica que puede presentarse como consecuencia de la ingesta de leche y derivados no tiene nada que ver con la lactosa, ya que se trata de las proteínas de estos alimentos.
En este sentido, también sería conveniente hacer una distinción entre las diferentes formas alérgicas, aquellas hacia las proteínas de la leche de vaca, la leche materna (muy difícil de tratar), etc. Pero quizás sea mejor no poner demasiada carne al fuego; por el momento, simplemente nos limitaremos a arrojar más luz sobre estos dos trastornos aparentemente similares y en realidad completamente diferentes.
La intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de la leche son temas muy amplios y difíciles de resumir en unas pocas líneas, por lo que trataremos de enfocarnos solo en algunos conceptos fundamentales para la comprensión básica.
y reacciones metabólicas bastante diferentes entre sí.
Intolerancia a la comida
Es una reacción NO inmunomediada (es decir, está fuera de los mecanismos del sistema inmunológico); las intolerancias incluyen: deficiencias enzimáticas (como la falta de lactasa intestinal debido a la intolerancia a la lactosa), intoxicación metabólica y alimentaria. Pueden estar vinculados a propiedades farmacológicas (cafeína en el café), a la liberación de histamina, a la susceptibilidad individual a determinados déficits enzimáticos oa fenómenos idiosincrásicos. La reacción de intolerancia siempre está ligada a la cantidad de alimento ingerido y las complicaciones se limitan al tracto gastrointestinal.
Alergia a la comida
Es "una reacción adversa a los alimentos o nutrientes desencadenada por el mecanismo inmunológico; las reacciones inmunológicas alérgicas son de dos tipos: MEDIADA por inmunoglobulina E (IgE) y no mediada por IgE, y puede causar manifestaciones tanto sistémicas como localizadas, limitadas al tracto gastrointestinal. - Intestinal, cutáneo o respiratorio. La complicación más grave de la reacción alérgica es el shock anafiláctico.
Los alérgenos más frecuentemente responsables de la alergia alimentaria.
- Proteínas de la leche de vaca (a-lactoalbúmina, B-lactoglubina, caseína)
- Huevos (clara y yema de huevo);
- Pez;
- Soja;
- Grano;
- Miseria.
El proceso diagnóstico para diferenciar "alergia o" intolerancia puede ser muy complejo y, especialmente en los niños, debe seguir un camino bien determinado, es un diagnóstico que muchas veces se complica por el elevado número de mecanismos desencadenantes y la cantidad de alimentos ingeridos con la dieta NO está incluida en las pruebas de diagnóstico.
) es un trastorno que ocurre después de la ingesta de lactosa (un carbohidrato disacárido contenido en la leche y los productos lácteos) solo en sujetos que no tienen una cantidad suficiente de lactasa (una enzima específica de las células intestinales responsable de descomponer la lactosa en glucosa + galactosa ).
La lactosa no digerida por la lactasa se convierte en un sustrato para la fermentación de la flora bacteriana intestinal en el intestino grueso, con la producción relativa de: dióxido de carbono (CO2), iones de hidrógeno (H2), metano (CH4) y ácidos orgánicos; esta condición provoca un aumento anormal de la motilidad intestinal y desencadena síntomas de: hinchazón, flatulencia y, a menudo, también diarrea espumosa.
L "intolerancia a la lactosa es menos común en los países del NORTE de Europa (cuyas poblaciones han mantenido alto el consumo de leche y productos lácteos), mientras que ocurre con mayor frecuencia en Asia, África y América del Sur (países en los que hay poca leche y poca leche). consumidos). derivados).
La patología se puede diagnosticar gracias a un examen llamado prueba de aliento H2; es un "análisis de los gases EXPIRADOS después de haber tomado una cierta cantidad de lactosa".
En cuanto al diagnóstico, te recordamos que la intolerancia a la lactosa es un trastorno que se manifiesta con extrema variabilidad; puede estar presente y sintomático, presente pero asintomático e incluso puede haber casos de síntomas fuertes pero con resultado negativo en la prueba de aliento H2 (sin alteración de gases).
Nota: Recientemente se ha observado una correlación entre la mejora de los síntomas y la integración / reconstitución de la flora bacteriana probiótica intestinal.
vacuna, omitiendo voluntariamente la de la leche materna ya que, aunque representa un trastorno muy grave, se caracteriza por una prevalencia e "incidencia más limitada".
La alergia a la leche de vaca es la forma alérgica más común en los niños (que tienen mayor permeabilidad intestinal) y la quinta en los adultos; probablemente, la diferencia en la prevalencia y la incidencia entre los dos grupos de edad se justifica por una mejora real en la tolerabilidad a este alérgeno potencial. La alergia a las proteínas de la leche de vaca se manifiesta con dolor abdominal, diarrea y vómitos, por lo que constituye el primer elemento del diagnóstico diferencial de la intolerancia a la lactosa.
El antígeno que genera con mayor frecuencia la reacción adversa es la proteína. beta-lactoglobulina, luego viene el alfa-lactoalbúmina y finalmente caseínas; sin embargo, es posible que el sujeto manifieste sensibilidad incluso a varias proteínas al mismo tiempo.
El mecanismo patológico se desencadena por el reconocimiento de la proteína por los glóbulos blancos que liberan unos anticuerpos específicos (IgE) que se adhieren al antígeno; de esta manera (y gracias a la intervención de otras células específicas: mastocitos y linfocitos T) una especie de almacenamiento y preparación de antígenos por parte del sistema inmunológico.
El segundo contacto entre el antígeno y el sistema inmunológico genera la reacción alérgica.
Son muchas las proteínas contenidas en diferentes tipos de leche (humana, de cabra, etc.) capaces de generar alergia, por lo tanto, la única forma de hacer que este alimento sea inocuo para la nutrición del infante hipersensible es el tratamiento con calor a 110 ° C ( leche especial), que determina la desnaturalización definitiva de las moléculas inmunogenéticas, previniendo cualquier complicación alérgica incluso en este tipo de trastornos.
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