Editado por el Dr. Giovanni Chetta
Mitos sobre la escoliosis (idiopática) para disipar
Sobre la base de lo que se ha descrito hasta ahora, es posible contradecir varias hipótesis comúnmente expresadas con respecto a la escoliosis idiopática sin, sin embargo, haber tenido nunca una verdadera base científica en la que basarse.
- Después de cierta edad, ya no puede (o no debe) cambiar su escoliosis (y su postura) . Somos una "función estructurante", girando neurobiomecánicamente oscilante, en equilibrio dinámico, entre tejido conectivo y músculos. El hueso es un tejido conjuntivo maleable (está en continuo reelaboración lenta según los estímulos mecánicos y químico-físicos que recibe). En realidad, la postura estática no existe, las bisagras articulares y las tensiones miofasciales cambian momento a momento; los márgenes de la postura En realidad, la mejora y la situación de la columna vertebral siempre se pueden obtener (además de empeorar).
- Más allá de cierto grado de escoliosis, el corsé rígido es indispensable. La incorrecta funcionalidad de las rotaciones en el plano transversal dificulta significativamente la consecución del objetivo instintivo fisiológico más importante del hombre: el movimiento específico de máximo rendimiento. Aparte de considerar esta importancia en un proceso de rehabilitación, al menos no es muy funcional. Por tanto, es necesario pensar en una nueva generación de cabestrillos capaces tanto de corregir la alineación espinal en el plano frontal como de permitir la indispensable libertad de movimiento en el plano transversal de las bisagras articulares.
- Con un torso rígido es posible realizar actividades deportivas . El bloqueo de las rotaciones del raquídeo en el plano transversal impuesto por el torso rígido implica una compensación de la sobrecarga en las bisagras libres del "yugo" del torso (articulaciones de la pelvis y de los miembros inferiores en particular). Esta funcionalidad alterada implica una modificación de la distribución de la carga gravitacional con la consiguiente posible modificación estructural articular (alteración de las superficies articulares y del estado capsulo-ligamentoso) y miofascial (retracciones, fibrosis). Este riesgo se vuelve tanto mayor cuanto más intenso desde el punto de vista de la carga gravitacional, exigente desde el punto de vista de la motricidad requerida y perdurable en el tiempo, es la actividad física que se realiza con corsé.
- Es necesario realizar ejercicios para fortalecer los músculos paravertebrales y evitar ejercicios (y deportes) que aumenten la movilidad vertebral . La coordinación motora es en realidad más importante que la estructura y la simetría perfecta de los segmentos corporales. La alteración funcional y por tanto su reeducación es determinante. El control (propiocepción) y el rango correcto de movilidad de las bisagras articulares representan sus parámetros críticos. El objetivo no debe ser bloquear, fijar sino normalizar el sistema miofascial-esquelético y reeducar propiocepción y coordinación motora.
- Los aparatos ortopédicos y la mordida no influyen en la escoliosis. . Esto sería plausible si fuéramos una estructura de compresión (como una columna); de hecho, sabemos que este no es el caso.De hecho, representamos una estructura de tensegridad donde cada parte está conectada con el todo desde el nivel microscópico hasta el macroscópico (lo que está fuera de la célula es tan importante como lo que está dentro y es inseparable de ella). El pie y la lengua representan los conformadores funcionales de órganos más influyentes, la primera de las curvas de la columna y la segunda de los huesos del cráneo. El posicionamiento en el espacio de los pies (único punto de contacto con el suelo) y la cabeza (unidad periférica más pesada y más alejada del suelo) los convierte en elementos estratégicos en cuanto a la colocación de todos los segmentos corporales en posición erguida tanto desde un punto de vista mecánico como Desde el punto de vista neurológico (por la importancia de los propioceptores y exteroceptores relativos) Estas razones ya son suficientes para considerar el soporte de nalgas y el soporte oclusal en una "alteración de la columna y de la postura en general". Pero aún más, esto se vuelve indispensable en una sociedad "moderna" donde los hábitats y estilos de vista contrastan (probablemente demasiado) con la naturaleza. En tales situaciones de la vida, el uso y desarrollo de la ergonomía se vuelve sustancial.
- Las radiografías, el escoliómetro y el ángulo de Cobb son las únicas pruebas, herramientas y parámetros para definir una escoliosis. Hemos visto que en realidad tienen grandes limitaciones y que hoy en día es posible utilizar de forma alternativa diferentes tecnologías y parámetros (como rasterstereography e índices relacionados). Las radiografías, por otro lado, siguen siendo indispensables para la evaluación estructural vertebral y ósea en general.
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