Editado por Dr. Luigi Ferritto
«Introducción, material y métodos, resultados
Discusión
Nuestro estudio muestra que el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo, el grosor del tabique interventricular y la pared posterior del ventrículo izquierdo, en el "atleta de resistencia, son
aumentado.
Esta remodelación, en el atleta de resistencia, se explica por la necesidad de mantener elevados, durante un largo período de tiempo, el gasto cardíaco (que durante el esfuerzo supera los 30 l / min) y la presión arterial sistólica (que durante el esfuerzo supera la 200 mmHg) y, para cubrir esta necesidad, la respuesta fisiológica del organismo es el aumento del volumen y la masa del corazón.
La contractilidad del ventrículo izquierdo era normal en los deportistas, a pesar de la mayor masa ventricular, pero, como demuestran algunos estudios, la dinámica del ventrículo izquierdo durante el ejercicio es diferente en el grupo de deportistas en comparación con la de las personas sedentarias. , los dos grupos presentaban los mismos principios de adaptación al ejercicio, mientras que, en el pico del esfuerzo, el corazón de los deportistas era capaz, mediante una relajación ventricular más rápida con la consiguiente reducción del tiempo de llenado, de incrementar el volumen sistólico. Precisamente los parámetros de una mejor función diastólica se asocian, en el deportista, a un aumento del tamaño y rendimiento ventricular: no es raro que durante el ejercicio la velocidad del flujo transmitral supere al transvalvular aórtico.
El ventrículo en el atleta expresa un alto coeficiente de distensibilidad en la fase protodiastólica en la que el llenado ventricular en sí parece estar casi completamente completo. Todos los estudios sobre la función diastólica en el corazón fisiológicamente hipertrófico han mostrado velocidades máximas de aumento en el tamaño del lado izquierdo. ventrículo y adelgazamiento parietal normal o superior a lo normal. La mejora en los parámetros de la función diastólica se asocia con un aumento en el tamaño y el rendimiento ventricular. La relajación isovolumétrica se prolonga en las formas patológicas de "hipertrofia, mientras que siempre está en el" rango normal "en la hipertrofia fisiológica.
La prevalencia de insuficiencia valvular mitral, tricúspide y pulmonar es mayor en el grupo de deportistas que en el de sedentarios: esto parece estar asociado a un aumento de las cavidades cardíacas, mayor en los deportistas de resistencia que en los deportes de potencia, y con el consiguiente agrandamiento del anillo valvular , siempre de forma limitada, sin embargo, en comparación con lo que ocurre en la miocardiopatía dilatada. Utilizando el mapeo Color-Doppler, Douglas PS et al. observaron que en 45 deportistas altamente entrenados, el 69% tenía "insuficiencia mitral, el 76%" insuficiencia tricúspide y el 73% "insuficiencia de la válvula pulmonar. En sujetos menos entrenados, el hallazgo de" insuficiencia valvular fue menos frecuente, aunque el 27% tuvo "insuficiencia valvular" insuficiencia y 15% de regurgitación tricuspídea.
En definitiva, el hallazgo de insuficiencia Doppler mínima en deportistas, pero también en sujetos normales, en ausencia de alteraciones morfológicas valvulares y elementos clínicos, son muy frecuentes y no deberían ser motivo de alarma, ya que se deben a un aumento volumétrico. "fisiológico", de las cavidades cardíacas secundarias al entrenamiento.
Conclusiones
El corazón, al ser un músculo, sufre variaciones como respuesta funcional a los estreses del entrenamiento.Gracias a los mecanismos del anabolismo proteico, tras un entrenamiento constante existe un predominio del anabolismo sobre el catabolismo, con el consecuente aumento de las estructuras fundamentales del corazón, las miofibrillas, por lo tanto, independientemente de la edad y el sexo, el entrenamiento induce un agrandamiento de las dimensiones cardíacas y un aumento de la masa cardíaca.
Nuestro estudio ha puesto de relieve que la diferencia, entre el grupo de deportistas y el de personas sedentarias, llega hasta el 25%, en cuanto a masa cardíaca, con la consecuente mejora del rendimiento aeróbico.
Dr. Luigi Ferritto
Departamento de Medicina General
Clínica Ambulatoria de Fisiopatología Deportiva
Clínica "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
correo electrónico: [email protected] [email protected]
Bibliografía:
- Ferritto L, De Risi L .: "El corazón de un atleta, más allá de los límites de la naturaleza ..." tomado de www.ambrosiafitness.it sección de medicina deportiva-artículos científicos, cardiología.
- Bevegard B., Shephard J.; "Regulación de la circulación durante el ejercicio en el hombre".
- Venerando A.: "Ajustes cardiocirculatorios en" ejercicio físico "en" Cardiología del deporte "Venerado A., Zeppilli P.
- Colon G.D., Sanders G.P .; "Estructura y función del ventrículo izquierdo en atletas de élite con hipertrofia cardíaca fisiológica" JAACC6.
- Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P.: "El límite superior de la hipertrofia cardíaca fisiológica en atletas de élite altamente entrenados". New Engl J Med 1991, 324: 295-301
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "Dilatación fisiológica de la cavidad ventricular izquierda en deportistas de élite" Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto, J.R.T.C. Roelandt, G.R. Sutherland, D.T. Linker en el cap. "Cardiac Ultrasound". 89 Ecocardiografía en el estudio del "corazón de deportista" L.M. Shapiro.
- Spirito P., Maron B.J., et al.; "Evaluación no invasiva de la función diastólica del ventrículo izquierdo: análisis comparativo de ecografía Doppler pulsado y ecocardiografía digitalizada en modo M".
- Spirito P., Vecchio C.:" Papel de la "Ecocardiografía Doppler en la evaluación de la función diastólica ventricular".
- Sciomer S., et al.: "Función diastólica del ventrículo izquierdo e hipertrofia miocárdica en deportistas".
- PD Douglas, Reichek N. en "Prevalencia de regurgitación multivalvular en deportistas".
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: "Prevalencia de regurgitación valvular por ecocardiografía Doppler en pacientes con corazones estructuralmente normales por ecocardiografía bidimensional".
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: "Evaluación ecocardiográfica de la función valvular en corazones de atleta - 24 meses de seguimiento",. Imágenes extraídas del "Atlas de ecocardiografía" y de la Clínica de Cardiología Deportiva "Athena".
