Postura y bienestar

un enfoque ergonómico

Editado por el Dr. Giovanni Chetta

Casi siempre nuestra adaptación al terreno llano asocia una rotación de la pelvis con hiperlordosis lumbar: de ahí surge, a nivel del raquis, la muy común escoliosis funcional que en casos graves provoca, especialmente durante el crecimiento y en la vejez, deformidades vertebrales (escoliosis estructural). La escoliosis, en la mayoría de los casos, sin embargo, sigue siendo la mejor actitud posible que el sistema de equilibrio, en un sujeto dado, es capaz de obtener en un terreno que no le conviene, como el plano. falla de los aparatos ortopédicos correctivos. que, a costa de grandes sacrificios por parte del usuario, una vez quitado, generalmente no puede garantizar nada más que un período muy corto de realineación de la columna (el tiempo suficiente para que el sistema postural se dé cuenta de que la estructura más funcional porque ese sujeto en particular en esa situación particular prevé una escoliosis vertebral).
En determinadas zonas críticas de la columna (las últimas vértebras cervicales y lumbares inferiores) la desalineación implica la creación de momentos de fuerza capaces, con el tiempo, de provocar un deslizamiento real hacia delante o hacia atrás, listesis o espondilolistesis, de una vértebra con respecto a la adyacente que, en los casos más graves, se acompañan de rotura, lisis, de un fragmento específico, el istmo vertebral, de la vértebra deslizada (espondilolisis).
La primera consecuencia de la espondilolistesis es una contracción fuerte y prácticamente constante de los músculos afectados para evitar el deslizamiento vertebral de cualquier forma (músculos de las duchas paravertebrales); en este caso no existe masaje, estiramiento o movilización articular que pueda solucionar esta situación. La solución será modificar permanentemente la actitud postural para anular esos momentos de fuerza que actúan sobre la vértebra cuyo resultado es una fuerza que mueve la vértebra de su asiento original. Después de eso, será posible intervenir de manera efectiva con fisioterapia.

La desalineación, el deslizamiento y la rotación de las vértebras son la causa de la contracción, además de los procesos degenerativos osteofíticos por sobrecarga, de la conjugación o agujero intervertebralque ocurre a menudo, en particular, en las áreas inferiores del tracto lumbar y cervical, donde están presentes los importantes plexos nerviosos braquial y sacro, respectivamente. Este estrechamiento, generalmente asociado a fuertes contracturas de los músculos paravertebrales profundos, es capaz de irritar el nervio espinal que lo atraviesa el cual proyectará dolor (neuropatías por fibrosis radicular), parestesias, disfunciones, etc., en la región del cuerpo inervada. por él. Esta es a menudo la verdadera razón del diagnóstico erróneo (y, por lo tanto, del fracaso de las intervenciones quirúrgicas relacionadas). hernia de disco, periartritis escapulohumeral, epicondilitis, epitrocleitis, síndrome del túnel carpiano.
Además de simular, pero a menudo también ser concomitante con estos síndromes, el mecanismo antes mencionado es capaz de causar, por ejemplo, dolor de cuello, braquialgia, dolor de espalda, dolor de espalda, dolor lumbar, ciática y otros problemas orgánicos descritos en el próximo capítulo.
Siempre al nivel de la columna, los desalineamientos, tensiones y sobrecargas representan un terreno fértil para discopatías, protuberante discos herniados, que a menudo afecta a los discos intervertebrales de las últimas vértebras cervicales y lumbares.
Los procesos tensionales e inflamatorios derivados de la bisagra cérvico-dorsal se manifiestan en algunos casos como una acumulación de tejido adiposo definido "joroba de bisonte'.
Las tensiones y posturas no fisiológicas de la cintura-humeral a menudo conducen, con el tiempo, a conflictos y patologías subacromiales que afectan al manguito rotador.
La mala posición de la pelvis conduce, como consecuencia, a rotaciones anómalas de los cuellos femorales. Esto creará tensión en la articulación coxofemoral a nivel de la cápsula articular, ligamentos, tendones de los músculos afectados con posibles consecuencias como coxalgia Y dolor de ingle (para la inflamación del ligamento inguinal) además de la artrosis articular temprana (coxartrosis) debido al desequilibrio de peso. Además, una asimetría a nivel de la pelvis (una hemibacina más antiverso o retrovertida que la otra) es capaz de simular una discrepancia en la longitud de la pierna falsa.

En cuanto a la frecuente y temida fractura de fémur en la vejez, la causa suele atribuirse a una osteoporosis avanzada, en realidad la primera y verdadera causa es de origen postural.
Durante la locomoción, cuando el miembro inferior, en la fase monopodalica, soporta el peso del cuerpo, la articulación coxofemoral transmite la tensión al cuello femoral que actúa como viga en voladizo, anclado en un extremo a la diáfisis femoral (estructura de soporte) y sujeto, en el otro extremo, al peso del cuerpo. palanca de aproximadamente 3 veces) y el momento de la fuerza de peso resultante hace que los músculos abductores ejerzan una fuerza 3 veces mayor que el peso corporal para mantener la pelvis horizontal; el peso que actúa sobre la articulación coxofemoral, desde el lado de apoyo, es por tanto aproximadamente 4 veces el peso del cuerpo.
Gracias a su recorrido paralelo al cuello femoral, cuando la pelvis está en la posición correcta, los abductores, en particular los músculos glúteo menor y medial, al contraerse, empujan el cuello femoral longitudinalmente hacia la cavidad acetabular. Esta compresión se superpone al empuje de flexión del cuello femoral debido a la fuerza del peso. En condiciones fisiológicas, se crea un gradiente de tensión en el cuello femoral en el que la compresión es mínima en la parte superior y máxima en la parte inferior. Por esta razón, de hecho, la base del cuello del fémur. el humano tiene una capa fuerte de hueso compacto que es muy resistente a la compresión (menos a la flexión), mientras que el resto está formado por hueso poroso. La acción fisiológica de los abductores permite, por tanto, que un hueso aparentemente frágil (y en realidad lo es en flexión) haga frente a una gran carga.
Desafortunadamente, cuando la pelvis no está colocada correctamente, el sistema tónico postural durante la postura monopodalica solo recluta parcialmente los músculos glúteo menos glúteo y medial y se ve obligado a actuar, en gran parte, con otros músculos, los más significativos de los cuales son los cortos. y músculo piriforme tenaz (que se origina en la superficie anterior del sacro, entre S2 y S4, y se inserta en el margen superior del trocánter mayor) y el músculo tensor largo y en forma de cinta de la fascia lata (que se origina en la espina ilíaca superior y del labio externo de la cresta ilíaca y se inserta, a través del tracto ilio-tibial, en el cóndilo lateral tibial lateral).
Esto tiene varias consecuencias. Lo más importante es que falta la compresión fisiológica del fémur, lo que le permitiría tolerar las fuerzas de flexión derivadas del peso del cuerpo, exponiéndolo al riesgo de fractura con el paso de los años y al aumento de la osteoporosis.
En segundo lugar, el sobreesfuerzo del músculo piriforme favorece el temido síndrome piriforme en el que su alteración estructural (aumento de volumen y rigidez) irrita el nervio ciático (que, según los casos, pasa inferior, superior o por el músculo piriforme) irradiando así dolor y parestesia en la zona de los glúteos y el miembro inferior (ciática) a veces conduce a un diagnóstico erróneo de hernia de disco lumbar.
Finalmente, hay un reflejo estético-fisiológico negativo, es decir glúteos no muy firmes Y celulitis. Es bien sabido que, en este sentido, las dietas, cremas, terapias farmacológicas (p. Ej. Mesoterapia) etc.pueden hacer muy poco y en cualquier caso no son capaces de aportar mejoras duraderas. Su extrema delgadez, acumulaciones de grasa y celulitis en los muslos . La razón de esto es que en realidad se trata principalmente de un problema postural. De hecho, el reclutamiento del músculo tensor de la fascia lata en soporte monopodálico, por las razones anteriormente descritas, hace que el organismo, para soportar el aumento del gasto energético de este músculo delgado y largo ubicado en la parte lateral del muslo, cree a su alrededor un almacén de reserva de oxígeno y energía adicional: celulitis. Otras contribuciones a la formación de la celulitis naturalmente también se derivarán de otros factores como: mala circulación (que, como veremos en el próximo capítulo, a menudo es de origen postural), estilo de vida sedentario, hábitos alimenticios incorrectos, estrés, contaminación ambiental, predisposición genética, etc. Así, las consecuencias de una postura incorrecta también pueden ser glúteos poco firmes (por falta de uso de los músculos glúteos pequeños y medianos) y celulitis (por uso excesivo del músculo tensor de la fascia lata). El adelgazamiento de muslos y caderas y la reafirmación de glúteos y músculos abdominales, obtenidos tras una reeducación postural, solo confirman que la salud y la belleza van de la mano.