Definición
El síndrome de Cushing es el resultado de la exposición crónica a niveles elevados de cortisol, como resultado de la administración excesiva de corticosteroides o hipercortisolismo endógeno. El síndrome de Cusching es una enfermedad grave, aunque afortunadamente bastante rara.
Causas
En la gran mayoría de los casos, el síndrome de Cushing es una expresión de exposición excesiva y prolongada a fármacos esteroides; otros sujetos desarrollan el síndrome debido a una hiperproducción endógena de cortisol, resultado, a su vez, de tumores relacionados. Glándula pituitaria, pulmón cáncer (síndrome de Cushing dependiente de ACTH), adenoma suprarrenal y carcinoma suprarrenal (síndrome de Cushing independiente de ACTH).
Síntomas
El cuadro clínico y sintomático del síndrome de Cushing se expresa en: amenorrea, adelgazamiento de la piel, aumento de peso, aumento del riesgo de infecciones, depresión, diabetes mellitus, disminución de la masa muscular, cara de luna llena, hipertensión, hipertrofia cardíaca, hirsutismo, intolerancia a la glucosa, obesidad. , osteoporosis, retraso del crecimiento infantil, síndrome metabólico, úlceras cutáneas.
La información sobre el síndrome de Cushing - Medicamentos para el síndrome de Cushing no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar el síndrome de Cushing: medicamentos para tratar el síndrome de Cushing.
Medicamentos
El objetivo del tratamiento para el síndrome de Cushing es restaurar los niveles de cortisol en el cuerpo a la normalidad; claramente, la mejor opción de tratamiento depende de la naturaleza del agente etiopatológico.
Cuando el síndrome de Cushing se ve favorecido por una exposición crónica y excesiva a cortisonas (administración sistémica de esteroides), lo más probable es que el endocrinólogo proponga una reducción de la dosis.
Para entender: algunas enfermedades, como el asma severa o la artritis reumatoide, requieren la administración prolongada de corticoides, lo que podría favorecer la aparición del síndrome de Cushing. En otras condiciones patológicas no es posible reducir la dosis de corticoides, ya que tal intervención agravaría la patología subyacente.
Se recomienda no dejar de tomar esteroides repentinamente por iniciativa propia. En algunos pacientes, la reducción de la dosis de corticosteroides no es posible: en este caso, el paciente deberá someterse a controles médicos periódicos de glucosa en sangre, densidad ósea y niveles de cortisol, y posiblemente someterse a una cirugía.
El síndrome de Cushing subordinado a la sobreproducción de ACTH debido a tumores hipofisarios generalmente debe tratarse con extirpación quirúrgica del tumor y radioterapia posquirúrgica; probablemente, después de estas intervenciones, puede ser necesaria una terapia de reemplazo con hidrocortisona, que debe tomarse durante toda la vida. para asegurarle al cuerpo la dosis correcta de hormonas esteroides.
En términos generales, el síndrome de Cushing a menudo se trata con cirugía; Antes de someterse a la operación, el paciente normalmente debe someterse a una terapia farmacológica, con el fin de mejorar los signos y síntomas característicos, minimizando el riesgo incurrido durante la operación.
Veamos a continuación qué fármacos se utilizan en terapia para controlar la secreción de hormonas esteroides suprarrenales.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra el síndrome de Cushing y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
- Ketoconazol (por ejemplo, ketoconazol EG): la dosis recomendada para el tratamiento del síndrome de Cushing varía de 400 a 1200 mg por día, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
- Mitotano (p. Ej., Lysodren): este fármaco es especialmente adecuado para el tratamiento del carcinoma adrenocortical inoperable, que refleja el síndrome de Cushing. Es un fármaco potente, capaz de inhibir selectivamente la acción de la corteza suprarrenal: de acuerdo con ello, se entiende que es necesario un tratamiento sustitutivo costeroide tras la administración del fármaco. Se recomienda iniciar la terapia con una dosis de mitotano de 2-3 g al día, distribuidos uniformemente durante las 24 horas. Después de 8 semanas de tratamiento, se recomienda reducir la dosis a 1-2 gramos / día.
- Dexametasona (p. Ej. Decadron, Soldesam): es un inhibidor de la secreción hipofisaria que no tiene acción mineralocorticoide. La acción prolongada de este fármaco es adecuada para suprimir la secreción de ACTH en el contexto de hiperplasia suprarrenal familiar. Normalmente, la dosis recomendada de este fármaco es de 1 mg, por vía oral por la noche, para inhibir la secreción de ACTH. Consulte a su médico. Se recomienda la administración de este fármaco por la noche, ya que, al ser un glucocorticoide, ejerce su acción supresora a nivel del eje hipotalámico-pituitario-adrenal de forma más prolongada e intensa durante este período del día.
- Betametasona (p. Ej. Celestone, Bentelan, Diprosone): este fármaco, al igual que el anterior, es un inhibidor de la secreción hipofisaria, carente casi por completo de acción mineralocorticoide. Administre el medicamento por la noche. El médico debe establecer la dosis en función de los valores de cortisol en sangre.
- Metirapona (Metopirona): el fármaco, perteneciente a la clase de inhibidores de la corteza suprarrenal, no se comercializa en nuestro país; sin embargo, donde su uso está permitido, la metirapona se usa para controlar los síntomas que caracterizan el síndrome de Cushing, especialmente antes de someter al paciente a una cirugía para el tratamiento de la enfermedad. De manera indicativa, para el síndrome de Cushing, tomar 0.25-6 gramos de fármaco por día, según los valores de cortisol Consulte a su médico.
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