Generalidad
El cáncer de endometrio, o cuerpo uterino, se origina en las glándulas de la membrana mucosa que recubre la cavidad corporal del útero. Este cáncer es ahora el más frecuente del tracto genital, pero la mortalidad por cáncer de endometrio es considerablemente más baja que la del cáncer de ovario y cuello uterino.
El cáncer de endometrio se presenta principalmente en el grupo de edad entre 55 y 65 años (edad promedio de 61 años) y solo en el 20% de los casos antes de que comience la menopausia. Es raro (3-5% de los casos).) Antes de la cuarta década de En los últimos años parece que la enfermedad sigue siendo más frecuente en la posmenopausia, pero se ha vuelto más rara antes de los 55 años. La incidencia varía mucho de un país a otro; Actualmente, en Italia, cada año ocurren alrededor de 10 cánceres de endometrio invasivos por cada 100.000 mujeres.
1) VAGINA 2) CUELLO DEL ÚTERO 3) ÚTERO 4) TUBO FALOPIO 5) OVARIO 6) FIMBRIA
El útero es el órgano reproductor femenino. Tiene una característica forma de embudo con el cuello (cérvix) hacia abajo. Esta abertura se comunica con el canal vaginal que se abre hacia el exterior con los labios menores.
Las paredes del útero están formadas por dos capas, una glandular externa (endometrio) y una muscular interna (miometrio).
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Factores de riesgo
Las mujeres con riesgo de cáncer de endometrio tienen algunas características que a menudo reaparecen:
- obesidad;
- menopausia tardía o menarquia temprana;
- síndrome de ovario poliquístico (con aumento de estrógenos y ciclos sin ovulación);
- uso, durante períodos prolongados, de estrógenos no asociados a la progesterona (los estrógenos tienen un estímulo proliferativo contra la mucosa glandular del "endometrio que, en condiciones excesivas, puede conducir al cáncer);
- uso prolongado (durante años) de tamoxifeno en pacientes que han tenido cáncer de mama;
- diabetes;
- hipertensión;
- nuliparidad (no haber tenido hijos);
- enfermedades crónicas del hígado y del tracto biliar;
- presencia de tumores de ovario que producen estrógenos en grandes cantidades;
- Síndrome de Lynch tipo II (síndrome familiar en el que ocurren con mucha frecuencia tumores de diversa índole, especialmente en el colon y el endometrio).
Sin embargo, el riesgo más significativo está representado por las primeras cuatro condiciones.
Tipos de cáncer de endometrio
Este tumor puede surgir en cualquier parte de la cavidad corporal del útero y puede presentarse de dos formas: circunscrita y difusa.
Tumor circunscrito
La forma circunscrita suele aparecer como un pólipo o, más raramente, como una ulceración o un nódulo. El tumor puede infiltrar profundamente el miometrio (la capa uterina debajo del endometrio) y así producir una erosión progresiva del grosor muscular hasta llegar al peritoneo.
Tumores difusos
La forma difusa suele ocupar la mayor parte de la cavidad uterina y suele deberse a la extensión de una forma circunscrita, pero en algunos casos también puede deberse a un origen multicéntrico (en varios puntos a la vez) del tumor. La infiltración del miometrio es menos frecuente en las formas difusas y / o proliferativas que en las ulcerativas.
El útero generalmente tiene un volumen aumentado y una consistencia disminuida; sin embargo, también puede parecer completamente normal.
Gravedad del tumor
En el contexto de cáncer endometrial, también llamado adenocarcinoma porque se origina a partir de un componente glandular, existen diferentes grados de diferenciación (alteración) de las células que lo componen. El grado de diferenciación es muy importante para poder elaborar un pronóstico, por tanto también para poder evaluar el tipo de terapia más adecuado.
Según la clasificación más utilizada, denominada FIGO, los grados de cáncer de endometrio son 3: G1, G2, G3 Claramente, los tumores G1 tienen el mejor pronóstico.
- En el grado G1 el adenocarcinoma está formado por glándulas similares a las normales, pero más tortuosas y complejas, hay que diferenciarlo, ya que tiende a parecerse a nosotros, de los pólipos endometriales, de la hiperplasia endometrial y de la inflamación crónica del endometrio.
- En el grado G2 hay una diferenciación menos marcada (es decir, las glándulas tumorales se parecen mucho menos a las sanas y, por lo tanto, se denominan "atípicas").
- En el grado G3, las estructuras glandulares tumorales son extrañas y, en ocasiones, no están bien definidas como tales. Las hemorragias y las áreas de muerte celular son más frecuentes y el tumor se denomina adenocarcinoma indiferenciado en esta etapa.
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