Generalidad
La taquicardia sinusal es una "arritmia caracterizada por" un aumento en la frecuencia y velocidad del ritmo sinusal, es decir, el latido impuesto al corazón por el nódulo sinoauricular. La taquicardia sinusal es la forma más común de taquicardia y, a menudo, NO es un episodio alarmante. De hecho, manifestaciones arrítmicas similares pueden ser la consecuencia normal de ejercicios físicos o una emoción fuerte, eventos fisiológicos al final de los cuales el ritmo cardíaco vuelve a la normalidad. Por tanto, no se requieren tratamientos específicos. Los episodios de taquicardia sinusal son frecuentes en el caso de fiebre, pero desaparecen cuando la temperatura corporal vuelve a la normalidad. El caso de las taquicardias sinusales por patologías estables y graves, como cardiopatía o anemia, es bastante diferente.
Arritmias, ¿qué son?
Antes de continuar con la descripción de la taquicardia sinusal, conviene repasar brevemente qué son las arritmias cardíacas.
Las arritmias cardíacas son alteraciones en el ritmo cardíaco normal, también llamado ritmo sinusal, ya que se origina en el nódulo sinoauricular. El nódulo sinoauricular emite impulsos para la contracción del corazón y se considera el centro de la vía dominante, ya que es responsable del latido normal del corazón.
La frecuencia cardíaca se expresa en latidos por minuto y se considera normal si se estabiliza dentro de un rango de valores entre 60 y 100 latidos por minuto. Hay tres posibles alteraciones y es suficiente que una esté presente sólo para que surja una "arritmia". Son:
- Cambios en la frecuencia y regularidad del ritmo sinusal. La frecuencia cardíaca puede volverse más rápida (más de 100 latidos por minuto → taquicardia) o más lenta (menos de 60 latidos por minuto → bradicardia).
- La variación del asiento del centro marcador dominante, que es el punto de origen del impulso primario que determina la contracción del músculo cardíaco. Los centros del sendero son más de uno en el corazón, pero el nódulo sinoauricular es el principal y los demás deben servir únicamente para la propagación de los impulsos de contracción que genera.
- Perturbaciones de propagación (o conducción) de impulsos.
Los mecanismos fisiopatológicos * subyacentes a estas tres alteraciones permiten distinguir las arritmias en dos grandes grupos:
- Arritmias debidas principalmente a una modificación de la automaticidad. Arritmias con:
- Cambios en la frecuencia y regularidad del ritmo sinusal.
- Variación de la sede del centro marcador dominante.
- Arritmias debidas principalmente a una modificación de la conducción (o propagación) del impulso. Arritmias con:
- Trastornos de la propagación de impulsos.
La automaticidad, junto con la ritmicidad, son dos propiedades únicas de algunas células musculares que forman el miocardio (el músculo cardíaco).
- Automaticidad: es la capacidad de formar impulsos de contracción muscular de forma espontánea e involuntaria, es decir, sin una entrada procedente del cerebro.
- Ritmicidad: es la capacidad de transmitir pulcramente los impulsos de contracción.
* fisiopatología es el estudio de las funciones modificadas, debido a una condición patológica, de un tejido, de un órgano o, en general, de un organismo
La clasificación fisiopatológica no es la única. También podemos considerar el sitio de origen del trastorno y distinguir las arritmias en:
- Arritmias sinusales. El trastorno se refiere al impulso procedente del nódulo sinoauricular. Generalmente, los cambios de frecuencia son graduales, como es el caso, por ejemplo, de la taquicardia sinusal.
- Arritmias ectópicas. El trastorno se refiere a una vía distinta del nódulo sinoauricular; este es el caso, por ejemplo, de la taquicardia paroxística. Por lo general, surgen de forma abrupta.
Las áreas afectadas dividen las arritmias ectópicas en:- Supraventricular. El trastorno afecta el área auricular.
- Atrioventricular o nodal. El área afectada se refiere al nódulo auriculoventricular.
- Ventricular. El trastorno se localiza en el área ventricular.
¿Qué es la taquicardia sinusal?
La taquicardia sinusal (del griego ταχύς, velocidad y καρδία, corazón) es una "arritmia caracterizada por un aumento en la frecuencia y velocidad del ritmo cardíaco normal (alteración n. ° 1). El término sinus indica el nódulo sinusal como el sitio d "origen del trastorno arrítmico.
La taquicardia sinusal es la forma más común de arritmia y generalmente no es un episodio alarmante. De hecho, se observa comúnmente en la infancia, la adolescencia y en respuesta a situaciones transitorias que implican una mayor demanda de oxígeno por parte de los tejidos, como ejercicio, emociones, embarazo e incluso fiebre. A mayor demanda de oxígeno, mayor gasto cardíaco (flujo sanguíneo ) es requerido. Para elevar el gasto cardíaco, el cuerpo aumenta la frecuencia cardíaca, generando taquicardia.
Entonces, un breve resumen de lo que sucede durante una taquicardia sinusal es:
- Mayor demanda de oxígeno →
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) →
- Aumento del gasto cardíaco →
- Mayor cantidad de sangre oxigenada a los tejidos
Causas de la taquicardia sinusal
Las causas o factores de la taquicardia sinusal son diversos. Se distinguen por la gravedad y la transitoriedad de las condiciones que requieren más oxígeno.
Las circunstancias transitorias no graves, capaces de provocar taquicardia sinusal, se dividen en estímulos fisiológicos y estímulos fisiopatológicos.
Estímulos fisiológicos
- Ejercicio.
- Emoción.
- El embarazo.
- Ansiedad.
Estímulos fisiopatológicos
- Fiebre.
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma.
Una taquicardia sinusal también se puede atribuir a condiciones patológicas NO transitorias, mucho más graves que una simple fiebre, como:
- Anemia.
- Hipotensión arterial.
- Choque.
- Embolia pulmonar.
- Isquemia miocardica.
- Insuficiencia cardiaca.
Estas son circunstancias patológicas que son diferentes entre sí, pero en la base de las cuales existen dos síntomas comunes:
- Disminución de la oxigenación de los tejidos.
- Disminución del gasto cardíaco.
Para compensar estas disminuciones, el corazón responde aumentando la frecuencia cardíaca, lo que resulta en episodios de taquicardia. El mecanismo recuerda al inducido por estímulos fisiológicos (ejercicio físico) y fisiopatológicos (fiebre), pero hay una diferencia sustancial: la transitoriedad de las condiciones del paciente. En el caso de la fiebre, de hecho, la taquicardia desaparece espontáneamente cuando se agota. fiebre en sí. Por tanto, no se requiere tratamiento antiarrítmico. Lo mismo ocurre con "la emoción y el ejercicio físico: al final de estos, el latido del corazón retoma el ritmo sinusal normal. Una" isquemia miocárdica, en cambio, es una circunstancia patológica mucho más grave y estable, tanto que las complicaciones causas requieren intervenciones farmacológicas y quirúrgicas de cierta importancia. Solo después de una terapia exitosa se resuelve el problema de la taquicardia sinusal.
Finalmente, los episodios de taquicardia sinusal también pueden surgir en reposo, en ausencia de una mayor demanda de oxígeno. Los agentes responsables son:
- Medicamentos (por ejemplo, atropina y catecolaminas).
- Alcohol.
- Nicotina.
- Cafeína.
Síntomas
Los síntomas típicos, que caracterizan la taquicardia sinusal, dependen de su asociación o no con las otras patologías descritas en el capítulo anterior. En otras palabras, la sintomatología es tanto más crítica y articulada en sus manifestaciones cuanto más preocupantes y avanzados son los estados patológicos de un individuo que padece taquicardia. Una lista de los síntomas principales, desde los menos graves (pero siempre presentes) hasta los más graves, es la siguiente:
- Latidos del corazón (o palpitaciones). Es la consecuencia natural del aumento de la frecuencia cardíaca y se observa en todos los sujetos afectados por taquicardia sinusal, tanto sanos como cardiopáticos.
- Ansiedad. Está relacionado con los latidos del corazón.
- Disnea (o dificultad para respirar). Es dificil respirar. El mecanismo de inicio es una demostración del vínculo entre el sistema respiratorio y el sistema circulatorio. De hecho, la mayor demanda de oxígeno por los tejidos, tanto en condiciones transitorias como en las severas y estables, obliga al individuo a incrementar el número de actos. respiradores para elevar el gasto cardíaco Sin embargo, especialmente en circunstancias patológicas severas, esta respuesta no compensa la demanda de oxígeno, lo que resulta en la sensación de falta de aire y dificultad para respirar.
- Dolor en el pecho, debajo del esternón. Está asociado con enfermedades del corazón.
Diagnóstico
Un diagnóstico certero requiere una visita cardiológica. Las pruebas tradicionales, válidas para la evaluación de cualquier episodio arrítmico / taquicárdico, son:
- Medida de pulso.
- Electrocardiograma (ECG).
- Electrocardiograma dinámico según Holter.
Medida de pulso. El médico puede extraer información básica de la evaluación de:
- Pulso arterial. Informar sobre la frecuencia y regularidad del ritmo cardíaco.
- Pulso venoso yugular. Su clasificación refleja la actividad auricular y, en general, es útil para comprender el tipo de taquicardia presente.
Electrocardiograma (ECG). Es el examen instrumental indicado para evaluar el curso de la actividad eléctrica del corazón. Sobre la base de los trazos resultantes, el médico puede estimar la extensión y gravedad de la taquicardia sinusal.
Electrocardiograma dinámico según Holter. Es un ECG normal, con la ventajosa diferencia de que la monitorización tiene una duración de 24-48 horas, sin que el paciente pueda realizar las actividades normales de la vida diaria. Es útil cuando los episodios de taquicardia son esporádicos e impredecibles.
Terapia
El abordaje terapéutico se basa en las causas que determinan la taquicardia sinusal, de hecho, si se debe a determinadas alteraciones cardíacas u otras patologías, la terapia a adoptar es tanto farmacológica como quirúrgica.Los fármacos antitaquicardia más adecuados son:
- Antiarrítmicos. Sirven para normalizar el ritmo cardíaco. Por ejemplo:
- Quinidina
- Procainamida
- Disopiramida
- Bloqueadores beta. Se utilizan para ralentizar la frecuencia cardíaca. Por ejemplo:
- Metoprolol
- Timolol
- Bloqueadores de los canales de calcio. Se utilizan para ralentizar la frecuencia cardíaca. Por ejemplo:
- Diltiazem
- Verapamilo
La vía de administración es tanto oral como parenteral.
La intervención quirúrgica depende de la enfermedad cardíaca particular relacionada con el episodio taquicárdico.
Cabe señalar que, en estas circunstancias, la taquicardia es un síntoma de enfermedad cardíaca; por tanto, la cirugía tiene como objetivo curar, en primer lugar, la enfermedad cardíaca y, como consecuencia, también el trastorno arrítmico asociado. De hecho, si solo se implementara el tratamiento con medicamentos antitaquicardia, esto no sería suficiente para resolver el problema.
Si, por el contrario, la taquicardia sinusal surge en sujetos sanos, sin problemas cardíacos, y se manifiesta como un episodio esporádico después de una carrera, o una emoción fuerte, no se requieren medidas terapéuticas particulares. Esta arritmia, de hecho, termina por sí sola y su aparición gradual, no brusca, despierta menos preocupación que una taquicardia paroxística, por ejemplo, de aparición súbita y súbita. A veces, si la causa de la taquicardia sinusal depende de una "ingesta excesiva de cafeína, una corrección de las dosis tomadas puede ser suficiente para resolver el trastorno".
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