MANíA Y EPISODIO MANíACO

Trastornos bipolares

Episodio maníaco

se caracteriza por un período de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana. También debería haber tres síntomas de una lista de 7, que incluye:

autoestima excesiva o delirios de grandeza;

reducción de la necesidad de dormir;

más hablador de lo habitual, o presionar para seguir hablando;

vuelo de ideas;

distracción (la atención se desvía con demasiada facilidad por estímulos externos sin importancia o irrelevantes);

agitación psíquica y motora;

Participación excesiva en actividades con consecuencias a veces perjudiciales como compras, sexualidad indecorosa, inversiones, etc.

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La manía también causa un marcado deterioro en el funcionamiento social u ocupacional y las relaciones interpersonales.
Los síntomas de la manía consisten en: sensación de bienestar, aumento de energía que se expresa con una menor necesidad de dormir, aumento del apetito y del impulso sexual, aumento de las relaciones interpersonales, aumento tumultuoso de proyectos e iniciativas en diversos campos (económico, laboral, sentimentales, sexuales, etc.) incluyendo aquellas claramente inapropiadas o arriesgadas por el excesivo entusiasmo, la superficialidad temeraria y la escasa crítica con la que se acometen. El paciente carece de conciencia crítica de su enfermedad, porque está persuadido por un sentimiento subjetivo de bienestar y, por tanto, está convencido de que goza de buena salud mental. Típico de la manía es el estado de ánimo elevado, hasta el punto de la euforia, que se expresa con alegría, bromas y chistes, juegos de palabras, expansividad contagiosa y comunicativa, locuacidad incontenible hasta el punto de la logorrea. El estado de ánimo expandido y los comportamientos relacionados no tardan en volverse desproporcionados o en contraste con el entorno, inquietantes, irreverentes o francamente molestos. El paciente es incapaz, si no por un tiempo, de controlarse a sí mismo, habiendo perdido también el sentido de la proporción y el respeto por las necesidades de los demás, a pesar de sus exaltadas habilidades comunicativas. La tristeza y la irritabilidad sustituyen a la euforia si el paciente se contradice o refrena en sus manifestaciones o peticiones continuas, hasta el punto de volverse hostil, intimidatorio, pendenciero, insultante o exigente, con arrebatos de ira que pueden asociarse a conductas agresivas. estallar repentina y transitoriamente. estallidos de lágrimas, momentos de tristeza o depresión verdadera, que también incluye la transición a gestos impulsivos y, aunque raramente, al suicidio. hacer varias cosas al mismo tiempo y utilizar todo el tiempo disponible para él (por ejemplo, un ama de casa puede dedicarse a la limpieza del hogar o a la preparación de la comida por la noche y al mismo tiempo cantando o escuchando la radio a gran volumen .) Debido a la desinhibición, estoy frecuentado nti conductas de riesgo como la conducción imprudente, el uso de sustancias, las transgresiones en general de normas y convenciones, que son consideradas por el propio paciente con suficiencia o fastidio y como un freno injusto a sus propias iniciativas exuberantes. El habla se acelera, hasta el punto de la logorrea, con un tono de voz alto. A menudo, al paciente le resulta difícil mantenerse al día con la velocidad de producción de ideas (vuelo de ideas), e incluso llega a "la incoherencia o el silencio debido a la imposibilidad de articular las palabras con la rapidez adecuada a la de la formulación de pensamientos".La expresión facial está encendida, la apariencia y la ropa son llamativas, provocativas o seductoras, en sintonía con la exaltación del estado de ánimo y el instinto. Hay un aumento de la autoestima con una evaluación exagerada y poco realista de los propios recursos y habilidades, una falta de la crítica hacia los propios límites y una "ausencia de conciencia de la enfermedad que limita severamente o compromete por completo la voluntad del paciente de tratarse a sí mismo". Hay una gran tendencia a distraerse, con poca o ninguna capacidad de atención y concentración, y dificultad para recordar lo que le sucede durante el período maníaco.
El contenido del pensamiento incluye, en aproximadamente la mitad de los casos, también delirios, especialmente de grandeza y aumento de la autoestima (delirios megalomaníacos), que se refieren a la creencia de incrementar el valor, el poder, el conocimiento, la fuerza física, la riqueza, o tener una relación especial con una deidad o una persona famosa. Los pacientes creen que poseen una fuerza o cualidades artísticas, científicas o inventivas extraordinarias (por ejemplo, haber descubierto la cura para el sida o el cáncer), que pertenecen a una familia importante, que son objeto de enamorarse de ellos. -personalidades conocidas o ilustresdelirio erotomaníaco), tener una gran riqueza, estar destinado por voluntad divina a realizar una misión especial (delirios místicos o religiosos). También pueden presentarse alucinaciones auditivas y visuales.
La menor necesidad de sueño es evidente (3 horas por noche suelen ser suficientes), hasta el insomnio total durante unos días, un aumento del apetito y del impulso sexual, con infidelidad, promiscuidad, posibles riesgos de enfermedades sexualmente contagiosas y comprometiendo la estabilidad de la pareja (abandono, separación, divorcio) La falta de crítica del paciente y la sobreestimación de sus propias capacidades pueden llevarlo a comportamientos que provocan riesgos para la salud física, "seguridad, propiedad y" unión marital y familiar.
La resolución del episodio maníaco ocurre durante un período que va desde unos pocos días hasta 3-4 meses, pero en algunos casos puede ocurrir un episodio depresivo mayor o un estado mixto.