Trastornos transitorios del ritmo sueño-vigilia

Anterior: Hipersomnia: qué son y cómo se manifiestan . El sueño y la vigilia son un ejemplo típico de estas variaciones, pero no debemos olvidar que otras funciones biológicas importantes, como la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la producción de hormonas, sufren cambios rítmicos en el transcurso de 24 horas. Estas fluctuaciones periódicas están relacionadas con la funcionalidad de estructuras nerviosas específicas, los denominados osciladores internos, que suelen estar sincronizados en ritmos de 24 horas. Entre los factores ambientales que influyen en los osciladores internos se encuentran el contacto social y el ciclo luz-oscuridad que juegan un papel decisivo.

Las condiciones de aislamiento completo son capaces de eliminar la acción de los sincronizadores ambientales, en estas situaciones los osciladores internos tienden a asumir ritmos diferentes al de 24 horas (el hombre que corre libre tiende a sincronizar preferentemente al ritmo de 25 horas) y pueden desincronizarse entre sí (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000).

Se incluyen síndromes clínicos determinados por factores externos, como el cambio rápido de zona horaria tras vuelos transmeridianos y turnos nocturnos rotativos, y otros síndromes que parecen tener un componente endógeno, como el del período de sueño retrasado (o avanzado). ) y el ritmo de sueño-vigilia que no dura 24 horas.

En todos estos síndromes, independientemente de las causas que los determinen, se produce un desfase del ritmo sueño-vigilia respecto a los sincronizadores ambientales habituales, con la consiguiente aparición de una patología relativa al momento en el que aparecen el sueño y la vigilia. El paciente no puede dormir cuando lo desea, cuando lo necesita o espera hacerlo. También debe tenerse en cuenta que el insomnio o hipersomnia de larga duración puede causar alteraciones profundas en el ritmo de sueño-vigilia que son factores importantes para agravar y mantener los síntomas (Sudhansu Chokroverty., 2000; Coccagna G.; Smirne S., 1993).

Según la clasificación de la AASM (Classification Committee., 1979), los trastornos del ritmo sueño-vigilia se dividen en: Trastornos transitorios y trastornos persistentes.

Las perturbaciones transitorias son:

• Síndrome de cambio rápido de zona horaria
• Síndrome de cambio de turno

, con dificultad para conciliar el sueño y despertares frecuentes durante la noche.

En general, las molestias disminuyen considerablemente después de un par de días, pero en algunas personas pueden durar más. Los vuelos hacia el este implican disturbios más prolongados. El restablecimiento del patrón sueño-vigilia, una vez de regreso al lugar de origen, es generalmente más rápido.

Para más información: Jet lag: causas del síndrome de zona horaria y disminución del rendimiento mental y motor durante el nuevo período trabajo-vigilia, es decir, de noche, así como del sueño, durante el día, reducido y fragmentado por numerosos despertares. Esta sintomatología parece más grave en sujetos de edad avanzada que han estado expuestos a turnos nocturnos durante un número significativo de años.

Los síntomas pueden mejorar durante la segunda o tercera semana de trabajo, pero a menudo persisten, al menos parcialmente, especialmente en sujetos que ya parten de un sueño nocturno más difícil o en sujetos cuyo cronotipo (búho o alondra) está más en contrafase que el ritmo impuesto. por el turno de trabajo.

Durante los fines de semana y festivos, la pérdida de sueño y el ritmo fisiológico generalmente se recuperan con una rápida disminución de los síntomas.

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