Generalidad
SIDS es el llamado síndrome de muerte súbita del lactante o muerte súbita.
Rara vez, el SMSL se produce por motivos que los médicos aún no conocen. Las únicas observaciones de este último se refieren a algunos factores físicos y algunos ambientales, que parecen favorecer la ocurrencia del trágico hecho antes mencionado.
Actualmente no existen remedios eficaces contra el SMSL; sin embargo, los expertos creen que algunas de las siguientes contramedidas son muy útiles para reducir el riesgo de muerte súbita:
- en la cuna o en la cama, acueste siempre al bebé boca arriba;
- no cubra demasiado al bebé y no sobrecaliente la habitación en la que duerme;
- no fume durante el embarazo o en presencia del recién nacido;
- No duerma con el bebé y libere la cama en la que duerme.
¿Qué es el SMSL?
SIDS es la sigla que, en el ámbito médico, indica las muertes inesperadas de niños menores de un año de vida y aparentemente sanos.
SIDS es el acrónimo en inglés de Síndrome de muerte súbita infantil, que está en italiano: Síndrome de muerte súbita del lactante.
Un sinónimo bastante común de SMSL, quizás ya conocido por algunos lectores, es "muerte súbita".
EPIDEMIOLOGÍA
El SMSL es una ocurrencia bastante rara. Por ejemplo, en un país como el Reino Unido, el número anual de muertes en la cuna es de alrededor de 300.
En el 90% de los casos, las víctimas son niños menores de 6 meses. Como muestran varias investigaciones estadísticas, el pico de muertes durante este primer semestre es entre 2 y 4 meses.
A partir del sexto mes, el riesgo disminuye gradualmente, hasta su completa resolución.
En general, aunque no está particularmente extendido, el SMSL es una de las principales causas de muerte en los recién nacidos.
En 2010, las muertes por SMSL en todo el mundo fueron alrededor de 22.000, 8.000 menos que 20 años antes.
Causas del SMSL
En la actualidad, los médicos desconocen la causa precisa del SMSL, pero coinciden en que, en la base de este dramático evento, siempre hay un conjunto de circunstancias desencadenantes: algunos de los niños (factores físicos) y otros de un entorno ambiental. naturaleza., capaz de causar un estrés severo al recién nacido.
FACTORES FÍSICOS
Varios estudios han encontrado la existencia de una correlación entre SMSL y:
- Algunas anomalías congénitas del cerebro. Las investigaciones de autopsias en los cerebros de ciertos niños que murieron de SMSL han revelado la presencia de células nerviosas no funcionales, vinculadas al mecanismo comunicativo de la serotonina.
En otras palabras, los médicos han identificado áreas cerebrales que funcionan de manera inadecuada en el cerebro de algunos bebés.
Estas son áreas del cerebro que regulan la respiración, el despertar del sueño (especialmente la presión arterial al despertar) y los latidos del corazón. - Nacimiento prematuro. Los bebés prematuros son sujetos que, habiendo nacido unas semanas antes de la fecha prevista, no han completado el desarrollo intrauterino. La falta de desarrollo intrauterino completo suele conducir a "inmadurez de órganos como el cerebro y los pulmones. Si son inmaduros, estos dos órganos vitales pueden funcionar inadecuadamente y, como en el caso anterior, alterar el mecanismo respiratorio normal y los latidos del corazón".
El nacimiento prematuro a menudo va acompañado de bajo peso al nacer, lo que, como era de esperar, incluye las características físicas típicas de los niños que han muerto de SMSL.
Para los lectores que no lo saben, un parto es prematuro cuando tiene lugar al menos tres semanas antes de la 40ª y última semana del embarazo, mientras que el peso al nacer es bajo cuando es inferior a 2,5 kilogramos.
FACTORES MEDIOAMBIENTALES
Premisa: en medicina, el término plural "factores ambientales" indica el conjunto de circunstancias, hábitos y conductas que afectan a un individuo y cambian en cierta medida su vida Dos ejemplos de factores ambientales son el tabaquismo y el tipo de dieta.
Según numerosas investigaciones médicas, los factores ambientales que afectan al SMSL son:
- La posición boca abajo o de costado del bebé durante el sueño. Los bebés que duermen con el estómago en la cama o en una de las dos caderas respiran de manera inadecuada, porque las dos posiciones antes mencionadas obstruyen las vías respiratorias.
Todo esto explica por qué los médicos, especialmente los pediatras, recomiendan que los nuevos padres siempre y estrictamente pongan a dormir a su bebé con la barriga hacia arriba. - Acueste o deje que el bebé duerma sobre una superficie suave y blanda. Como en el caso anterior, esta circunstancia puede afectar la respiración del bebé, hasta el punto de provocar la muerte.
Por razones similares, situaciones son igualmente peligrosas: colocar al bebé en una cama de agua, dejar los peluches alrededor de la cuna y colocar las colchas sobre la cabeza. - Dormir en compañía del recién nacido. Nos referimos claramente a los padres que tienen la costumbre de dormir junto a su hijo. El peligro de esta circunstancia surge de que la persona adulta, en el sueño, podría moverse y asumir inadvertidamente una posición que impida que el niño duerma. respiración.
- Fumar o inhalar humo durante el embarazo. Numerosos casos clínicos han confirmado que el tabaquismo activo y el tabaquismo pasivo son extremadamente peligrosos para las mujeres embarazadas.De hecho, además de favorecer el SMSL, predisponen al aborto espontáneo, la muerte del niño al nacer, el parto prematuro, el bajo peso al nacer, la presencia de defectos congénitos en el lactante y los problemas placentarios en la madre.
- Exposición del recién nacido al humo de segunda mano. El humo de segunda mano es sumamente nocivo para la salud del niño. Varias investigaciones han demostrado que, entre las posibles consecuencias, también existe el SMSL.
- El exceso de ropa hecha para el niño, para protegerlo del frío. Demasiada ropa, demasiadas mantas y ambientes demasiado calientes pueden inducir fenómenos de hipertermia en los recién nacidos. Hipertermia significa un aumento brusco de la temperatura corporal; en el lenguaje común, también se necesita el nombre de "golpe de calor".
Varios investigadores han intentado explicar cómo afecta la hipertermia al SMSL: según sus hipótesis, el aumento excesivo de la temperatura corporal podría alterar la capacidad respiratoria del recién nacido, hasta el punto de provocar la muerte de este último. - El uso de drogas ilegales y alcohol por parte de la madre durante el embarazo.
¿QUÉ AUMENTA EL RIESGO DE SIDS?
Aunque puede afectar a cualquier recién nacido, el SMSL es particularmente común entre los niños varones y los niños de poblaciones negras, amerindias (indios americanos) y esquimales.
Además, según otras observaciones, parece que los hijos de madres menores de 20 años están en mayor riesgo.
MITOS QUE DEBEN SER DISOLUIDOS
Al estudiar las causas del SMSL, los médicos e investigadores también han desmentido algunos mitos y teorías extrañas relacionadas con los posibles efectos desencadenantes o las posibles características del evento.
En primer lugar, la muerte súbita es un evento imposible de predecir; en segundo lugar, no es el resultado de las vacunas neonatales, no es una condición contagiosa, no se hereda y no es culpa de nadie (en otras palabras, simplemente sucede).
En tercer y último lugar, no tiene asociación con la apnea obstructiva del sueño y la llamada ALTE. ALTE es el acrónimo en inglés de Eventos que aparentemente amenazan la vida, cuyo significado italiano es Eventos aparentemente potencialmente mortales.
Caracterizados por cambios repentinos en la respiración, el color de la piel y el tono muscular, los ALTE a menudo son el resultado de algunas afecciones específicas, que incluyen: infecciones respiratorias, enfermedad por reflujo gastroesofágico o epilepsia.
El SMSL, por otro lado, como alguien recordará de la definición, es un evento que concierne a sujetos sanos, sin ningún signo sospechoso.
¿Cuándo y cómo ocurre?
La mayoría de los casos de SMSL ocurren durante el sueño nocturno o las siestas diarias.
Según algunas estadísticas interesantes, la franja horaria de mayor riesgo, como aquella en la que suelen producirse las muertes, es entre la medianoche (00:00) y las 9:00 de la mañana.
CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO
En el momento en que ocurre, el SMSL permanece en silencio en el sentido de que el bebé no llora y no muestra ningún problema o comportamiento inusual.
Además, parece ser muy rápido, en cuestión de segundos o minutos.
Complicaciones para los padres
Para superar tales situaciones, los médicos aconsejan a las familias involucradas y particularmente conmocionadas por la tragedia que:
- Asiste a grupos de apoyo, en los que participan personas con dificultades similares.
- Busque ayuda de psicoterapeutas experimentados.
- Confíe en amigos, familiares y / o su pareja y exprese todos sus sentimientos.
- No se culpe por la muerte.
- Ten paciencia, porque el tiempo es la mejor terapia.
Diagnóstico
Si bien la imprevisibilidad de la muerte y la buena salud del bebé fallecido son dos pistas relevantes y particularmente significativas, la confirmación de la ocurrencia de SMSL requiere al menos 4 pruebas específicas, que son:
- Análisis de laboratorio Post mortem, para excluir la presencia de problemas fisiológicos, infecciones virales, infecciones bacterianas, etc.
- La autopsia, para el estudio del estado de salud y desarrollo del cerebro, pulmones y corazón.
- El análisis de las circunstancias de la muerte, para descartar infanticidio.
- El análisis de la historia clínica y familiar del recién nacido, para excluir una predisposición a problemas respiratorios o similares.
ANÁLISIS DE LABORATORIO POST-MORTEM
Análisis de laboratorio Post mortem consisten principalmente en medir la concentración de electrolitos en sangre y en cultivos virales y bacterianos.
En el caso del SMSL, estos análisis no muestran anomalías.
AUTOPSIA
Una buena parte de las autopsias de bebés que murieron de SMSL muestran la presencia de pequeñas anomalías cerebrales, cardíacas y / o pulmonares.
Sin embargo, es importante señalar dos aspectos:
- Actualmente no hay evidencia que apoye una relación consecuente entre las anomalías antes mencionadas y la muerte por SMSL.
- Hay muchos casos de SMSL cuyas autopsias no revelan ninguna anomalía.
ANÁLISIS DE LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE
El análisis de las circunstancias de la muerte es una investigación, realizada por personal competente, que tiene como objetivo esclarecer si existe alguna responsabilidad penal por parte de alguien.
Por lo general, incluye una "inspección cuidadosa del lugar donde murió el bebé y una serie de interrogatorios que involucran a los padres, otros miembros de la familia y amigos más cercanos".
ANÁLISIS DE LA HISTORIA CLÍNICA Y FAMILIAR DEL RECIÉN NACIDO
Analizar la historia clínica de un individuo significa revisar el estado de salud actual y pasado de este último. Si el paciente es un individuo joven o muy joven, es fundamental que quienes realicen el análisis antes mencionado interroguen a los padres y familiares más cercanos. .
Analizar los antecedentes familiares, por otro lado, significa observar si, en el pasado, los miembros de la familia del paciente / víctima han sufrido trastornos similares o han muerto en circunstancias similares.
Prevención
Los médicos creen que no existe un método de prevención del SMSL 100% eficaz.
Sin embargo, soy de la opinión de que el riesgo de ocurrencia puede reducirse cuidando ciertos aspectos, como la posición del niño durante el sueño (o siestas), la temperatura en la habitación donde duerme el recién nacido y la consistencia de la cama (o cuna). - y evitando algunos comportamientos completamente peligrosos - como fumar durante el embarazo (consejo para la madre) o en presencia del bebé y dormir en la misma cama que el bebé.
POSICIÓN DORMIR
En la cama (o cuna), la posición ideal anti-SMSL es la supina, es decir, con el sujeto acostado de espaldas.
Durante los primeros 5-6 meses de vida, los recién nacidos tienden a no moverse durante el sueño (ADVERTENCIA: ¡esto es raro, pero no imposible!); cuando comienzan a hacerlo, el riesgo de SMSL, por razones desconocidas, ya no es tan preocupante como solía ser.
Por lo tanto, si el niño debe asumir diferentes posiciones después del primer semestre de vida, no es necesario volver a colocarlo en posición supina ni monitorear constantemente sus movimientos.
Durante los primeros meses de vida, debe evitarse la posición de decúbito prono y de flanco.
TEMPERATURA AMBIENTE
Está mal sobrecalentar el ambiente en el que suele dormir el niño. De la misma forma, está mal cubrirlo con demasiadas mantas (ATENCIÓN: no hay edredones calefactores) o colocar la cuna cerca de una fuente de calor (radiador, ventana en la que él "golpea" el sol, etc.).
Según los expertos, la temperatura de la habitación en la que duerme el bebé es bastante segura cuando está entre 16 y 20 ° C.
Un padre puede saber si su bebé tiene demasiado calor por los siguientes signos: sudoración, cabello húmedo, sarpullido por calor, aumento de la cantidad de respiraciones y fiebre.
CONSISTENCIA DEL COLCHÓN
Los colchones anti-SMSL más adecuados son los de consistencia rígida. Seguramente, los padres deben evitar las camas y catres demasiado blandos, en los que el recién nacido puede "hundirse".
PROHIBICIÓN DEL HUMO
Durante un embarazo, las mujeres que fuman deben dejar de fumar, por la salud del feto e incluso por la propia.
De hecho, el SMSL es sólo una de las posibles complicaciones de fumar durante el embarazo; de hecho, como se dijo anteriormente, hay muchos otros.
Si algún miembro de la familia tiene el hábito de fumar, debe evitar fumar en presencia del bebé o en las habitaciones donde el bebé pasa la mayor parte del tiempo.
LIMPIE LA CAMA
Para reducir aún más el riesgo de SMSL, la cama o cuna en la que duerme el bebé debe estar a su completa disposición.
Por lo tanto, los padres deben evitar dormir en su compañía y quitarse los juguetes, peluches u otros objetos que puedan impedir que el bebé respire.
CURIOSIDAD €
Según algunas investigaciones estadísticas, entre los bebés amamantados, la incidencia de SMSL es menor.
