Definición
La "hernia abdominal es el escape de un intestino, o parte de él, de la cavidad abdominal donde" normalmente está contenido.
La hernia se abre paso a través de un orificio preformado o un área de debilidad en la pared de revestimiento.
Las hernias abdominales se llaman externo ya que las vísceras, deslizándose entre las diferentes estructuras que forman la pared abdominal, empujan hacia afuera haciéndose evidente. En este sentido, las hernias abdominales se diferencian de las hernias internas (por ejemplo, hernia discal, hernia diafragmática, hernia cervical), donde el movimiento del intestino ocurre en los "interior del cuerpo, por lo tanto desde el exterior no hay protuberancia.
Se estima que las hernias abdominales son las hernias más frecuentes de todas y afectan al 5-6% de toda la población mundial.
Clasificación y causas
El término "hernia abdominal" es bastante genérico ya que numerosas formas de hernia entran en esta categoría. La hernia abdominal puede ser congénito o adquirido: el primer grupo incluye las hernias umbilicales, inguinales y criptorquidia, mientras que las hernias de debilidad (p. ej., hernia crural) y de esfuerzo son formas adquiridas.
Todas las hernias abdominales adquirido comparten algunos factores predisponentes:
- Alteraciones de la anatomía abdominal.
- Ascitis
- Pérdida de peso
- Dificultades respiratorias graves.
- Embarazos múltiples
- Lesiones traumáticas en el área abdominal (por ejemplo, causadas por cirugía)
- Obesidad / sobrepeso
- Estreñimiento
Hernias abdominales congénito generalmente son la expresión de una detención en el desarrollo de la pared abdominal durante el período embrionario.
Características comunes
Para más información: Síntomas de la hernia abdominal
A pesar de las numerosas formas de hernia abdominal, es posible identificar tres elementos constantes en todas las diferentes variantes:
- Puerta herniaria: es la abertura por la que sale el intestino. El puerto de la hernia puede consistir en el anillo umbilical (hernia umbilical), el canal inguinal (hernia inguinal) o cualquier área donde los músculos tengan un área más débil o una estría.
- Saco: es un "asa evertida del peritoneo (membrana serosa que actúa como revestimiento de los órganos abdominales) en el que se posiciona el intestino herniado. Cuando el fenómeno ocurre desde el nacimiento, hablamos de hernia abdominal congénita.
- Contenido de la hernia abdominal: es el órgano o porción del intestino que se ha movido desde su ubicación original.
Hernia abdominal inguinal
La hernia inguinal es la más común entre las hernias abdominales, de las cuales constituye aproximadamente el 80% de los casos, se presenta principalmente en sujetos entre 20 y 60 años; sin embargo, también se registran picos entre ancianos y niños Esta variante de hernia abdominal Afecta principalmente a hombres: se estima que los hombres se ven afectados de 7 a 10 veces más que las mujeres.
La hernia inguinal congénita generalmente ocurre durante la primera infancia debido a la falta de oclusión del conducto peritoneal vaginal, un canalículo presente en la fase fetal utilizado para la migración del testículo desde su lugar de origen (sitio lumbar, cerca del riñón hacia abajo) hacia el escroto.
La hernia inguinal adquirida es la expresión de un debilitamiento progresivo de la musculatura abdominal cercana a la ingle: el colapso del armazón muscular se ve favorecido por sobrepeso, edad, tipo de trabajo pesado, embarazo, esfuerzo excesivo o patologías metabólicas (anomalías del colágeno).
La hernia inguinal puede ser dolorosa o no: la cantidad de dolor aumenta si la hernia comprime un área rica en terminaciones nerviosas.
En casos graves, la hernia inguinal degenera en una hernia estrangulada o encarcelada, con riesgo de muerte por síncope, shock y gangrena. La estrangulación de la hernia ocurre cuando el intestino herniado está literalmente constreñido por las estructuras ligamentosas y musculares de la pared abdominal. o por una estenosis (estrechamiento) del puerto herniario. Este fenómeno provoca un estancamiento del material intestinal y evita que la sangre llegue a los otros sitios vecinos.
Esta forma de hernia abdominal debe tratarse quirúrgicamente.
No es raro que la hernia inguinal se asocie con una falla del testículo para descender a la bolsa escrotal: esta condición patológica se llama hernia-criptorquidia.
Hernia umbilical abdominal
Una hernia umbilical es una hernia abdominal que se desarrolla en la cicatriz umbilical. La hernia umbilical es típica de los niños, pero también puede afectar a adultos y ancianos.
Más a menudo, la hernia umbilical en los niños es el resultado de un defecto en la pared abdominal después de la caída del cordón umbilical. Sin embargo, algunos pacientes jóvenes se ven afectados por esta hernia abdominal debido a trastornos del metabolismo del colágeno y polisacáridos, hipotiroidismo congénito, Down síndrome o síndrome de hidantoína fetal (fármaco utilizado para tratar las epilepsias).
En el adulto, la hernia umbilical es causada por un aumento de la presión intraabdominal, que a su vez es inducida por ascitis, cirrosis, embarazo, distensión extrema o neoplasias.
En el recién nacido, la hernia umbilical tiende a retroceder espontáneamente a los pocos meses, sin requerir necesariamente cirugía. Por otro lado, en el adulto, la hernia umbilical generalmente se somete a cirugía para minimizar el riesgo de complicaciones extremadamente peligrosas (hernia encarcelada y hernia estrangulada).
Hernia abdominal crural
También llamado femoral, la hernia crural constituye el 2-5% de todas las hernias abdominales.
Comprender...
La región crural se localiza por debajo del pliegue inguinal, en un sitio anatómico extremadamente débil. La región crural es un espacio delimitado por el arco femoral, la rama horizontal del pubis y la vena y arteria femoral.
La hernia crural tiene una fuerte predilección por el sexo femenino y, por lo general, los primeros síntomas aparecen después de los 30 años. Esta forma de hernia abdominal es consecuencia de un debilitamiento excesivo de la fascia íleo-púbica, a su vez debido a un embarazo o un estado físico extremo. esfuerzo.
En comparación con la hernia inguinal, la hernia crural tiende a degenerar más fácilmente en una hernia estrangulada o encarcelada. La hernia a veces puede ser asintomática, pero en posición erguida puede causar dolor en la raíz del muslo. En la mayoría de los casos, el dolor, cuando está presente, no se acentúa al toser o estornudar.
También en este caso, la única solución para el tratamiento de la hernia crural es la cirugía: durante la operación se extrae el saco herniario y se repara el daño a la pared abdominal.
