Generalidad
La terapia con yodo 131 (131I) se ha reservado tradicionalmente para pacientes con hipertiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides exhibe una actividad endocrina excesiva. Estos individuos suelen ser muy delgados, ansiosos, sudan fácilmente, sufren de temblores y taquicardia, y tienen la piel delgada. con uñas y cabello quebradizos.
La terapia con yodo-131 también es una herramienta importante en el tratamiento de las neoplasias tiroideas.
Yodo 131
Además de utilizarse en el tratamiento del hipertiroidismo, gracias a su radiactividad, de hecho se puede explotar en una técnica diagnóstica denominada gammagrafía tiroidea.
Gammagrafía de tiroides
Una vez ingerido por vía oral, el yodo 131 es absorbido por el intestino, transportado a la sangre y desde allí absorbido por la tiroides. Esta glándula es, de hecho, ávida de yodo, un mineral esencial para la síntesis de sus hormonas (T3 y T4); por lo tanto, cuanto más pronunciada es su actividad endocrina y mayor es la dosis de yodo 131 absorbida (efecto "esponja"). Gracias a un dispositivo capaz de captar las radiaciones emitidas por este isótopo y convertirlas en imágenes, durante la gammagrafía tiroidea el médico puede evaluar el grado de funcionalidad de la glándula.
Cualquier área marcadamente más oscura de lo normal - un signo de una mayor absorción de yodo 131 - apoya, con una "secreción hormonal exaltada, el cuadro de hipertiroidismo. Estas áreas pueden ser únicas o múltiples (nódulos calientes - bocio nodular tóxico), o generalizadas ( La enfermedad de Graves).
Tratamiento del hipertiroidismo
En el tratamiento del hipertiroidismo, las dosis de yodo 131 son muy superiores a las utilizadas para fines diagnósticos, por lo que la radiactividad intrínseca de este isótopo acaba produciendo un daño irreversible a las células tiroideas, mejorando el cuadro de hipertiroidismo.
En particular, las radiaciones β producen la mayor parte del daño; estos, a diferencia de los rayos gamma, no son muy penetrantes y disipan su energía en poco espacio; en consecuencia, la irradiación se circunscribe principalmente alrededor del punto de acumulación, por lo tanto en el folículo tiroideo, respetando los tejidos circundantes.
El efecto terapéutico del yodo 131 no es inmediato, sino que se produce a lo largo de unos meses; en las dos primeras semanas, en particular, la actividad endocrina del tiroides tiende a aumentar debido a la inflamación producida por el radiofármaco (tirotoxicosis con posibles síntomas de acentuación de hipertiroidismo), y luego disminuyen lentamente en las siguientes semanas y meses. El hipertiroidismo generalmente se resuelve en 2 a 3 meses, aunque el efecto terapéutico del yodo se completa en un año. En el caso de que una condición de hipertiroidismo persista después de 4 meses, se puede considerar la posibilidad de una segunda dosis terapéutica de 131I (superior a la anterior).
La cantidad de células tiroideas que sobrevivieron al daño radioactivo afecta la actividad residual de la glándula; por lo tanto, no es casualidad que el efecto secundario más común sea el hipotiroidismo, una condición opuesta a la inicial en la que la tiroides secreta cantidades insuficientes de hormonas a diferencia del hipertiroidismo. sin embargo, esta condición se puede controlar más fácilmente; En caso de que se produzca un efecto secundario de este tipo, el paciente tendrá que tomar un medicamento por vía oral todos los días (como eutirox) durante el resto de su vida (que puede llevar de forma absolutamente normal).
Efectos secundarios
En los primeros días tras finalizar el tratamiento pueden aparecer pequeños signos de inflamación (dolor de garganta, inflamación de las glándulas salivales, alteraciones del gusto, trastornos gastrointestinales, edema locorregional de entidad moderada), que eventualmente serán controlados por las medidas terapéuticas más adecuadas. Todo ello se asocia al riesgo antes mencionado, aunque limitado, de sufrir un agravamiento transitorio del hipertiroidismo durante unos días, que puede tratarse con terapia farmacológica sintomática.
En algunos pacientes con exoftalmos, también se puede observar un empeoramiento de la oftalmopatía después del tratamiento con RAI.
La probabilidad de sufrir otros efectos secundarios, como daño por radiación, es extremadamente baja, tanto que el tratamiento con Yodo-131 es un medio terapéutico bien probado y considerado absolutamente seguro. La cantidad de yodo presente en el medicamento es insignificante, por lo que incluso los pacientes alérgicos a esta sustancia pueden tomarlo con confianza.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas incluyen el embarazo y la lactancia; al final de la terapia es recomendable esperar al menos seis meses antes de buscar un nuevo embarazo, mientras que antes del tratamiento las mujeres en edad fértil deben presentar una prueba de embarazo negativa realizada unos días antes.
La terapia con yodo 131 también está contraindicada en presencia de tirotoxicosis de baja absorción de yodo, como las formas debidas a la tiroiditis, la ingesta excesiva de fármacos basados en hormonas tiroideas o el exceso de yodo.
Preparación para el examen
Para maximizar el efecto terapéutico del yodo 131, se requiere una preparación específica, que tiene como objetivo aumentar la avidez del tejido tiroideo por el yodo, incluido el radioactivo.
Este resultado se consigue reduciendo significativamente la ingesta del mineral, mediante la suspensión de fármacos o productos que contengan yodo y, en las dos semanas anteriores a la terapia, con una dieta hipoyódica (sin sal yodada, pescado de mar, leche y derivados, huevos, embutidos y embutidos, alimentos enlatados como atún, sardinas y maíz, carnes rojas, pan salado, frutas como fresas y cerezas, repollo, brócoli, espinacas, nabos, champiñones y zanahorias).
El aumento del tropismo de la glándula tiroides por el yodo 131, que ya es alto en sí mismo, permite por tanto que se transmita una cantidad considerable de radiación a la glándula, lo que evita que los tejidos circundantes sufran una acción dañina.
Indicaciones y postratamiento "
