En este episodio seguimos hablando del ictus, viendo juntos cuáles son los síntomas que deben alarmarnos y cómo también podemos intervenir a nivel preventivo.
Brevemente, les recuerdo que el ictus es causado por una falta repentina de sangre en un área más o menos grande del cerebro; este déficit sanguíneo puede ser causado por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral o la presencia de un tapón, por lo tanto de un émbolo o de un trombo - que lo ocluye. En el primer caso, el de la rotura, hablamos de ictus hemorrágico; en el segundo caso, en el que se trata de la obstrucción por un trombo o un émbolo, hablamos en lugar de isquémico Sea cual sea la causa, si se les priva del suministro necesario de oxígeno y nutrientes, las células cerebrales (llamadas neuronas) mueren y las partes del cuerpo que están bajo su control dejan de funcionar. Por esta razón, reconozca las señales de advertencia típicas de ictus son fundamentales. De hecho, existen tratamientos específicos que permiten limitar consecuencias graves y permanentes, si no fatales, sin embargo, para que estos fármacos sean efectivos, necesariamente deben ser administrados rati poco después del inicio de los síntomas
Los síntomas del accidente cerebrovascular varían según la ubicación y la extensión del área cerebral dañada. Una de sus características, que los diferencia de los síntomas de otros trastornos neurológicos, es que surgen de forma brusca y sin previo aviso. La manifestación más frecuente es la aparición repentina de dificultad para mover un brazo, una pierna o un lado de la cara. Por lo general, el trastorno afecta solo un lado del cuerpo, en el lado opuesto de la lesión cerebral. A menudo, este signo se asocia con una dificultad para encontrar palabras o comprender lo que dicen los demás. En otras palabras, las funciones del lenguaje y la capacidad de comunicarse se ven comprometidas. Además, durante un accidente cerebrovascular pueden producirse alteraciones visuales repentinas en uno o ambos ojos, dolor de cabeza insoportable, confusión, pérdida de sensibilidad, mareos, problemas para caminar o de coordinación. Los efectos del accidente cerebrovascular pueden limitarse a los síntomas iniciales o intensificarse y volverse más graves en el transcurso de unas pocas horas o días. Por ejemplo, si una persona siente primero entumecimiento en una mano, entonces puede sentir la extensión del entumecimiento en el brazo y el hombro. En casos graves, la persona afectada puede incluso perder el conocimiento. Esto ocurre con más frecuencia en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, donde la sangre puede acumularse en el cerebro y ejercer presión sobre los vasos vecinos, afectando un área más grande. Si reconoce uno o más de los síntomas enumerados, debe acudir a la sala de emergencias lo antes posible.
En primer lugar, es fundamental establecer si se trata de un ictus isquémico o hemorrágico para poder establecer un tratamiento adecuado. Durante la fase aguda, por tanto, se utilizan investigaciones específicas, como la TC y la resonancia magnética (RM).La tomografía computarizada del cerebro, en particular, se realiza de manera urgente, después de llegar a la sala de emergencias. Además de permitir distinguir entre ictus isquémico y ictus hemorrágico, este examen permite detectar cualquier signo de sufrimiento isquémico. La tomografía computarizada, en general, se repite 48 horas después. Para una correcta evaluación, también es muy importante realizar un ecocardiograma, para resaltar la presencia de una embolia cardíaca. Otras pruebas que pueden ser necesarias para comprender las causas del accidente cerebrovascular son la angiografía cerebral y la ecografía Doppler carotídea. Si el ictus es de carácter isquémico, existe una farmacoterapia que, siempre que se administre en las primeras horas posteriores al evento, permite limitar el daño causado por el ictus. Esta terapia, llamada trombólisis, implica la administración intravenosa de un fármaco trombolítico, que tiene la capacidad de disolver el trombo y así restaurar el flujo sanguíneo al área afectada. El fármaco en cuestión es el activador tisular del plasminógeno recombinante. Como se mencionó, este tratamiento debe realizarse lo antes posible: cuanto más pasan las horas, menos células cerebrales se guardan y mayor es el riesgo de complicaciones. Los trombolíticos son más efectivos . si se administran dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas, preferiblemente no más tarde de las 4-5 horas; después de 6 horas, estos medicamentos se vuelven completamente ineficaces. Como alternativa a los medicamentos, en ciertas circunstancias los médicos pueden recurrir a la eliminación mecánica del trombo que causó accidente cerebrovascular, mediante la introducción de un catéter especial en la arteria cerebral. Otras veces, si la carótida, que es la arteria grande en el cuello que lleva la sangre al cerebro, tiene aterosclerosis severa, se requiere una intervención destinada a "limpiar" el vaso arterial de placas ateroscleróticas. Alternativamente, también es posible proceder a una angioplastia con colocación de un stent, que permite que la arteria se reabra.
En cuanto al accidente cerebrovascular hemorrágico, la trombólisis no es eficaz. Sin embargo, incluso en este caso, es fundamental actuar cuanto antes para controlar el sangrado y reducir la presión intracraneal. En caso de hemorragia es posible administrar por vía intravenosa manitol o glicerol, sustancias capaces de facilitar la reabsorción de líquidos de los tejidos afectados. Sin embargo, en el caso de una hemorragia importante, el neurocirujano puede intervenir quirúrgicamente para detener la pérdida de sangre y promover el drenaje. Una vez que la fase aguda del accidente cerebrovascular se ha manejado con terapias de emergencia, el tratamiento tiene como objetivo recuperar las funciones cerebrales dañadas tanto como sea posible. Se prestará especial atención a la farmacoterapia. Un primer tipo de terapia son los antiagregantes plaquetarios, como la aspirina o el clopidogrel, que evitan la agregación plaquetaria, por lo que sirven para mantener la circulación sanguínea fluida y prevenir la formación de cualquier trombo. En otros casos, sin embargo, está indicado un tratamiento anticoagulante. , generalmente con warfarina. Los anticoagulantes como la cumadina ralentizan la actividad normal de la coagulación de la sangre, previniendo la formación de coágulos. Este régimen terapéutico se utiliza especialmente para pacientes que han tenido una embolia originada en el corazón. También existe una terapia de rehabilitación, que incluye programas de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional Desafortunadamente, en algunos casos, se sabe que los accidentes cerebrovasculares son fatales o dejan discapacidades permanentes.
Es posible tratar de prevenir un accidente cerebrovascular manteniendo algunos factores de riesgo bajo control. En primer lugar, ante la presencia de enfermedades específicas, como diabetes, hipercolesterolemia, fibrilación auricular, hipertensión arterial y algunas enfermedades del corazón, es fundamental seguir las indicaciones del médico y someterse a controles periódicos. La atención al estilo de vida también es fundamental. El primer consejo es dejar de fumar. Como hemos mencionado, el tabaquismo es enemigo de la circulación sanguínea, facilita la formación de placas dentro de las arterias, daña las paredes de los vasos y facilita la agregación plaquetaria. También es muy importante para la prevención del accidente cerebrovascular que la dieta sea equilibrada y saludable. La dieta generalmente recomendada se basa en alimentos sencillos y bajos en grasas, prefiriendo cereales integrales, pescado, frutas y verduras y, como condimento, aceite de oliva virgen extra. Es necesario evitar el exceso de sal y limitar el consumo de alcohol y dulces. También se debe prestar especial atención a la actividad física, que desempeña un papel protector contra el accidente cerebrovascular, siempre que se lleve a cabo con regularidad. De hecho, se ha demostrado que un estilo de vida sedentario favorece muchos otros factores de riesgo cardiovascular, además de empeorar la circulación.
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