Generalidad
La fractura de Colles es la fractura característica del extremo distal del radio; el radio es uno de los dos huesos que componen el esqueleto del antebrazo y su extremo distal es la sección ósea más cercana a la mano, también involucrada en la articulación importante. de la muñeca.
Radiografía de una fractura de Colles. De Wikipedia.org
En el origen de la mayoría de los casos de fractura de Colles, hay caídas hacia adelante con los brazos y las manos extendidas, como para protegerse del impacto con el suelo o el suelo.
Los factores de riesgo más importantes incluyen: edad avanzada, infancia, osteoporosis y deficiencias de vitamina D y / o calcio.
Los síntomas y signos típicos de una fractura de Colles consisten en: dolor, hinchazón y hematoma.
Para un diagnóstico preciso, lo siguiente es esencial: examen físico, historial médico y examen de rayos X.
El tratamiento implica terapia genérica y terapia específica. La terapia específica puede ser: conservadora, si la fractura no es grave, o quirúrgica, si la fractura es grave.
¿Qué es la fractura de Colles?
Fractura de Colles es el término con el que los médicos se refieren a todas las fracturas del extremo distal del radio.
Junto con el cúbito, el radio forma el esqueleto del antebrazo; su extremo distal (o epífisis distal) es la porción ósea más cercana a la mano e incluye la superficie articular que, unida a los huesos del escafoides y del carpo semilunar, forma la denominada articulación de la muñeca.
ORIGEN DEL NOMBRE
La fractura de Colles recibe su nombre en honor a Abraham Colles, el cirujano irlandés que, en 1814, describió por primera vez el tipo de lesión ósea antes mencionado, sin utilizar la ayuda de rayos X (¡aún no inventado!).
La descripción radiográfica de la fractura de Colles se produjo gracias a Ernest Amory Codman.
SINÓNIMOS
En el campo médico-patológico, la fractura de Colles también se conoce con otros nombres, entre ellos: fractura del radio distal, fractura transversal de la muñeca, fractura de "horquilla" y fractura de "bayoneta".
Causas
Caerse hacia adelante con los brazos y las manos extendidas, como para protegerse del impacto con la superficie, es la principal causa de la fractura de Colles.
Entre las causas menos comunes de la fractura de Colles, merece una mención la repetición continua de un gesto o movimiento estresante con la muñeca y el antebrazo: en estas situaciones, la fractura de Colles es una lesión por abuso (en inglés es "uso excesivo”).
FACTORES DE RIESGO
Si surgen circunstancias traumáticas, cualquiera puede desarrollar una fractura de Colles.
Sin embargo, las estadísticas en la mano son factores de riesgo para la fractura de Colles:
- La edad avanzada.Con la vejez, los huesos del ser humano tienden a debilitarse y, por ello, a ser más propensos a fracturas.
- La edad de la infancia El sistema esquelético de los niños no es tan fuerte como el de los adultos. Por tanto, los jóvenes tienen más probabilidades de sufrir fracturas óseas.
- La presencia de osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto que provoca un grave debilitamiento de los huesos, que predispone al desarrollo de fracturas.
- La práctica de actividades deportivas, como esquí, patinaje sobre hielo, etc., durante las cuales es común caer de forma completamente accidental.
- Una ingesta inadecuada de calcio y / o vitamina D. El calcio y la vitamina D son esenciales para la buena salud del sistema esquelético. La falta de uno de estos dos provoca fragilidad ósea y tendencia a la fractura.
La fractura de Colles es particularmente común entre las personas que padecen osteoporosis. Según algunas encuestas estadísticas, de hecho, en sujetos con osteoporosis su aparición sería superada solo por las fracturas vertebrales.
TIPOS
Los patólogos clasifican los episodios de fractura de Colles según cómo y dónde se rompe el extremo distal del radio.
Según estos parámetros, existen al menos 4 tipos de fractura de Colles:
- La fractura de Colles abierta: todas las fracturas de Colles son abiertas en las que el extremo distal del radio, una vez roto, sobresale de la piel por laceración de esta última.
- Fractura de Colles conminuta: Todas las fracturas de Colles en las que el extremo distal del radio se rompe en varios lugares diferentes se conminuta. Un sinónimo de conminuta es multifragmentada.
- La fractura de Colles intraarticular: todas las fracturas de Colles son intraarticulares en las que se rompe la porción distal de la extremidad (superficie articular) que interactúa con el escafoides y el semilunar y forma la articulación de la muñeca.
- La fractura de Colles extraarticular: todas las fracturas de Colles son extraarticulares en las que la rotura del extremo distal del radio no altera la anatomía normal de la articulación de la muñeca.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los episodios de fractura de Colles causan mucho dolor, tanto que la víctima no puede agarrar ni sostener objetos.
Otras manifestaciones clínicas típicas de las fracturas de Colles son: hinchazón entre el radio y la muñeca y la presencia de hematoma entre el radio y la muñeca.
COMPLICACIONES
Muchos años después de una fractura de Colles, los pacientes pueden desarrollar el síndrome de compresión nerviosa, conocido como síndrome del túnel carpiano, o pueden tener dificultades para mover la muñeca.
Diagnóstico
Para un diagnóstico preciso de la fractura de Colles, es esencial lo siguiente: examen físico, historial médico y un examen de rayos X del miembro superior dolorido.
Terapia
El tratamiento de una fractura de Colles incluye terapia genérica, válida en cualquier caso, y terapia específica.
Dependiendo de la gravedad de la fractura, la terapia específica puede ser conservadora (o no quirúrgica) o quirúrgica.
Una vez soldado el hueso, se programa un curso de fisioterapia para restaurar la fuerza y elasticidad muscular de los músculos del antebrazo y que gobiernan los movimientos de la articulación de la muñeca.
TERAPIA GENÉRICA
Las indicaciones terapéuticas válidas para todos los casos de fractura de Colles incluyen: reposo del miembro superior con fractura ósea, inmovilización de la articulación de la muñeca, aplicación de hielo en el punto doloroso, administración de paracetamol o ibuprofeno (un AINE) para el dolor y dolor de miembro superior. elevación para reducir la hinchazón o evitar que empeore.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
El tratamiento conservador está indicado para todos aquellos casos en los que la fractura de Colles no sea grave.
Consiste en la aplicación de una escayola entre la mano y el antebrazo, escayola que el paciente debe sujetar hasta que se suelde el hueso fracturado.
Si la fractura está ligeramente desplazada, pero aún es menor, puede ser necesario un procedimiento de reducción por manipulación. La reducción de la fractura mediante manipulación sirve para restaurar la posición original del hueso fracturado, lo que favorece el proceso de curación.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico está indicado para todos aquellos casos en los que la fractura de Colles sea grave.
La operación consiste en una operación mediante la cual el cirujano coloca las secciones de hueso fracturadas en su posición original y aplica, sobre estas últimas, una serie de tornillos y clavijas.
Los tornillos y clavijas sirven para mantener juntas las secciones de hueso fracturadas, promoviendo así su unión.
Tras la realización de la citada cirugía, se prevé la aplicación de un yeso entre la mano y el antebrazo para inmovilizar el miembro fracturado.
TIEMPOS DE CURACIÓN
La curación completa de una fractura de Colles puede tardar hasta un año.
Los pacientes deben llevar el yeso durante al menos 6 semanas, después de las cuales deben prestar mucha atención a las actividades practicadas. De hecho, no se recomiendan todas las actividades manuales pesadas durante al menos 3-6 meses, dependiendo de la gravedad de la fractura.
A pesar de la cicatrización, es posible que el sitio de la fractura siga provocando dolor con el tiempo. Por lo general, esta sensación es sorda.
Pronóstico
El pronóstico de una fractura de Colles depende de la puntualidad del tratamiento y la gravedad de la fractura.
El tratamiento oportuno y una fractura menor tienen un impacto positivo en el pronóstico; por el contrario, el tratamiento tardío y una fractura grave influyen negativamente.
Prevención
Tomando las cantidades adecuadas de calcio y vitamina D, practicando ejercicio físico continuo de tal manera que tenga huesos fuertes y un sistema muscular fuerte y usando todas las protecciones provistas durante actividades en las que es posible caer con las manos y brazos extendidos hacia adelante. son las principales contramedidas, indicadas por los médicos, para reducir el riesgo de desarrollar una fractura de Colles.
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