De hecho, las causas del dolor detrás de la rodilla incluyen: tendinopatía de los músculos isquiotibiales, quiste de Baker, tendinopatía del músculo gastrocnemio, "pierna de jugador de tenis", lesiones en la "esquina posterolateral de la rodilla", lesiones en la parte posterior ligamento cruzado, trombosis venosa profunda, lesiones de los "cuernos" posteriores de los meniscos y tendinopatía del músculo poplíteo.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, ubicada entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anterior).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que recubre la superficie inferior del fémur, la cara interior de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protegiendo a todos estos huesos de la fricción mutua;
- La membrana sinovial, que recubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un líquido con acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón rotuliano, que, en conjunto, garantizan la estabilidad de la articulación y la correcta alineación entre el fémur y la tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeños sacos de membrana sinovial, llenos de un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial) y el menisco externo (o menisco lateral), que son almohadillas de cartílago con función amortiguadora y antifricción, ubicadas a los lados de la superficie superior de la tibia.
La cavidad poplítea es la región del miembro inferior ubicada detrás de la rodilla, delimitada por los músculos isquiotibiales, semitendinoso y semimembranoso, en la parte superior, y por el músculo gastrocnemio, en la parte inferior.
Cerrada en la superficie (antes de la piel) por la llamada fascia poplítea (continuación de la fascia lata), la cavidad poplítea alberga varios ganglios linfáticos (ganglios linfáticos poplíteos) y es el lugar de paso de importantes vasos sanguíneos (vasos poplíteos) y nervios (las ramas del nervio ciático conocidas como nervio tibial y nervio peroneo común).
En sus partes más profundas, la cavidad poplítea presenta como límite la cara poplítea del fémur, el músculo poplíteo y la superficie posterior de la cápsula articular de la rodilla.
¿Qué figura médica trata el dolor detrás de la rodilla?
Las causas del dolor detrás de la rodilla es una cuestión de médicos ortopédicos, es decir, médicos especializados en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías que pueden afectar al sistema musculoesquelético.
¿Quién sufre más de dolor detrás de la rodilla?
El dolor detrás de la rodilla es una condición que pueden sufrir personas de todas las edades, sin embargo, tiene una "mayor incidencia entre adultos y ancianos".
Generalmente, las personas que con mayor frecuencia desarrollan dolor detrás de la rodilla son los deportistas y las personas con vidas particularmente activas, ya que tienen mayor riesgo de lesionarse las rodillas.
¿Qué tan común es el dolor detrás de la rodilla?
El dolor detrás de la rodilla no es muy común, especialmente si se compara con otros tipos de dolor en la misma articulación, como dolor en la parte interna de la rodilla, dolor en la rodilla externa o dolor en la parte anterior de la rodilla.
-crural;Por otro lado, las causas menos comunes de dolor detrás de la rodilla incluyen:
- Lesiones del ligamento cruzado posterior;
- La trombosis venosa profunda;
- La lesión de los "cuernos" posteriores de uno o ambos meniscos;
- Tendinopatía del músculo poplíteo.
Tendinopatía de los músculos isquiotibiales
Los isquiotibiales son los tres músculos de la parte posterior del muslo que tienen la particularidad de originar todos ellos a partir de la denominada tuberosidad isquiática, ubicada en el isquion (un hueso de la pelvis).
Conocidos como isquiotibiales, semitendinoso y semimembranoso, estos músculos terminan, a pesar de tener un origen común, en diferentes puntos del extremo proximal de la tibia y el peroné.
Conocido como síndrome de isquiotibiales o síndrome del tendón de la corva, La tendinopatía de los músculos isquiotibiales es el sufrimiento de una o más de las inserciones del tendón terminal de los músculos isquiotibiales, semitendinoso y semimembranoso. Los tendones terminales de los músculos antes mencionados, de hecho, residen y se acoplan en porciones de la tibia y el peroné muy cerca de la parte posterior de la rodilla.
La tendinopatía de los músculos isquiotibiales incluye tanto afecciones inflamatorias como degenerativas, y puede resultar de procesos lacerantes o sobrecarga funcional (p. Ej., Actividad física excesiva con las extremidades inferiores).
Quiste de Baker
También conocido como quiste poplíteo, el quiste de Baker es una protuberancia anormal similar a un bulto que generalmente se forma detrás de la rodilla como resultado de una fuga de líquido sinovial de la bolsa poplítea (una de las bolsas sinoviales de la rodilla).
En la mayoría de los casos, el quiste de Baker es el resultado de un daño traumático en la articulación de la rodilla o un proceso de artrosis (gonartrosis); más raramente, el quiste de Baker aparece sin una razón precisa y en perfecto estado de salud desde parte de la rodilla.
Tendinopatía del músculo gastrocnemio
El músculo gastrocnemio, o gemelos, es uno de los dos músculos principales (el otro es el sóleo) de la parte posterior de la pierna (es decir, la parte del miembro inferior que va desde la rodilla hasta el pie).
El músculo gastrocnemio está formado por dos elementos, denominados cabeza medial y cabeza lateral, que tienen un punto de origen diferente (la cabeza medial del cóndilo medial del fémur y la cabeza lateral del cóndilo lateral del fémur) pero igual inserción terminal ( el tendón d "Aquiles che s" se inserta en el talón).
La tendinopatía del músculo gastrocnemio es el sufrimiento del tendón que engancha la cabeza medial o la cabeza lateral al fémur; su correlación con el dolor detrás de la rodilla depende de la relación de proximidad entre la parte posterior de la rodilla y el área de origen del músculo gastrocnemio.
Al igual que la tendinopatía de los músculos isquiotibiales, la tendinopatía del músculo gastrocnemio incluye afecciones tanto inflamatorias como degenerativas, y puede resultar de procesos lacerantes o sobrecarga funcional (por ejemplo, actividad física excesiva con las extremidades inferiores).
Sabía usted que ...
Cuando se trata de la cabeza medial, la tendinopatía del músculo gastrocnemio se denomina tendinopatía medial del gastrocnemio; cuando afecta a la parte lateral de la cabeza, se denomina tendinopatía del gastrocnemio lateral.
"Pierna de jugador de tenis"
"Pierna de jugador de tenis" es la expresión del argot que indica el desgarro o laceración del tendón del que se origina el músculo plantar, que es el músculo que va desde la cresta supracondílea lateral hasta el talón.
La "pierna de tenis" causa dolor detrás de la rodilla, porque el tendón lesionado se engancha en un punto del fémur muy cerca de la superficie posterior de la cápsula de la articulación de la rodilla.
Lesiones en la esquina posterolateral de la rodilla.
Conocido por la abreviatura PAPE, el ángulo posterolateral de la rodilla es una región específica de esta articulación, que incluye: el ligamento colateral lateral, el ligamento poplíteo-peroneo, el tendón del músculo poplíteo, el tendón del músculo isquiotibial, el común nervio peroneo, ligamento femororrotuliano, retináculo rotuliano lateral y cuerno posterior del menisco lateral.
Con la "expresión" lesiones en la "esquina posterolateral de la rodilla" los médicos se refieren a todos aquellos padecimientos que afectan a una o más estructuras del PAPE.
Las lesiones en la esquina posterolateral de la rodilla causan dolor detrás de la rodilla, ya que todas las estructuras del PAPE tienen relación con la parte posterior de la rodilla.
Causas menos comunes de dolor de espalda en la rodilla
- Lesiones (distensión o desgarro) del ligamento cruzado posterior: el ligamento cruzado posterior es uno de los dos ligamentos de la articulación de la rodilla que van desde la superficie inferior del extremo distal del fémur hasta la superficie superior del extremo proximal de la tibia (el otro de estos ligamentos es el más "famoso "frente del ligamento cruzado).
- La trombosis venosa profunda: es el proceso patológico grave que conduce a la formación de un coágulo de sangre en el interior de una vena y del que pueden surgir fenómenos embólicos muy peligrosos, porque potencialmente mortales.
- La lesión de los "cuernos" posteriores de uno o ambos meniscos: Los "cuernos" posteriores del menisco medial y lateral son las porciones posteriores de estas almohadillas de cartílago fundamentales.
- Tendinopatía del músculo poplíteo: es el sufrimiento del tendón del que se origina el músculo poplíteo y que encuentra su inserción en el epicóndilo lateral del fémur, por tanto muy próximo a la cavidad poplítea.
- Lesiones del ligamento cruzado anterior
- Artrosis de rodilla (o gonartrosis)
- Artritis reumatoide
- Condromalacia
Complicaciones
Si el tratamiento de la causa desencadenante es inadecuado, el dolor detrás de la rodilla corre el riesgo de volverse cada vez más intenso y debilitante o incluso adquirir las características de un trastorno crónico.
Un dolor crónico o muy debilitante detrás de la rodilla es un obstáculo para realizar las actividades diarias más triviales (por ejemplo: subir escaleras, entrar o salir del coche, etc.).
¿Cuándo acudir al médico?
El dolor detrás de la rodilla es un síntoma que debe preocupar y llevar al interesado a consultar a un médico cuando:
- Ha estado sucediendo durante varios días;
- A pesar del reposo y la aplicación de hielo, persiste y no muestra signos de mejorar;
- Es el resultado de un traumatismo grave en la rodilla;
- Está asociado con varios otros síntomas.
Las indicaciones para su uso son: 4-5 compresas al día en la zona dolorida, durante 15-20 minutos cada una (aplicaciones más cortas o más largas son ineficaces);
- Medicamentos antiinflamatorios: consisten en los denominados AINE o antiinflamatorios no esteroideos; son medicamentos eficaces, con efectos secundarios limitados;
- Elevación del miembro inferior que sufre: mantener la extremidad inferior elevada reduce el flujo sanguíneo a la rodilla; Un menor flujo de sangre a una rodilla dolorida alivia el dolor y ayuda a resolver cualquier hinchazón.
- Vendaje de compresión de la articulación.: sirve para mitigar cualquier hinchazón y una "posible sensación de inestabilidad en la rodilla".
Caso especial: el tratamiento del dolor detrás de la rodilla debido a una trombosis venosa profunda.
Si el dolor detrás de la rodilla es el resultado de una trombosis venosa profunda, la terapia se centra exclusivamente en el uso de fármacos trombolíticos, es decir, fármacos capaces de provocar la lisis de trombos y émbolos patológicos.
Terapia específica: ¿en qué consiste y cómo varía?
Entre los tratamientos más específicos que pueden seguir una "terapia conservadora ineficaz del dolor detrás de la rodilla, se encuentran:
- Inyección localizada de corticosteroides. Son fármacos antiinflamatorios mucho más potentes que los AINE, pero también más peligrosos si se utilizan de forma inadecuada.
- Fisioterapia. La fisioterapia incluye ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de todos los músculos del miembro inferior afectado.
- Drenaje del exceso de líquido sinovial y no sinovial.
Consiste en introducir una aguja especial dentro de la rodilla que sufre (para ser precisos donde localiza la hinchazón) y aspirar.
En algunas ocasiones, tras la aspiración, el médico tratante acompaña la inyección de un fármaco antiinflamatorio perteneciente a la categoría de los corticosteroides y / o la inyección de un ácido hialurónico. - Cirugía. Es una posible solución para todos aquellos casos de dolor detrás de la rodilla relacionados con daño articular, en tales circunstancias, de hecho, la cirugía sirve para "arreglar" la articulación.
La causa del dolor detrás de la rodilla (es decir, la terapia específica depende del factor causal) tiene una influencia decisiva en la elección de la terapia específica por parte del médico.
