CANDIDIASIS: FORMAS DE CANDIDIASIS - LA SALUD DE LA MUJER

Síndromes y síntomas clínicos

El espectro de infecciones causadas por microorganismos del género Candida incluye enfermedades localizadas de la piel y las uñas; enfermedades que afectan las superficies mucosas de la boca, la vagina, el esófago y el árbol bronquial; además, las infecciones que se propagan afectan a muchos órganos. En todos los casos, el diagnóstico debe apoyarse en la observación microscópica de los hongos en el material proveniente directamente de las lesiones y debe confirmarse mediante cultivo del microorganismo.

Candidiasis de piel y uñas.

La candidiasis puede causar lesiones pruriginosas en los pliegues de la piel (lesiones intertiginosas). En las uñas, se puede formar pus a nivel del borde de la uña (perionisis) o una infección real de la uña (ónix), que se vuelve opaca y amarillenta. Una forma grave es la candidiasis mucocutánea crónica (CMC), que consiste en un grupo heterogéneo de síndromes clínicos caracterizados por infecciones por Candida superficiales, crónicas y resistentes al tratamiento, que afectan la piel, las uñas y la cavidad oral. A pesar de la "afectación extensa de la piel, no hay" tendencia a la candidiasis visceral diseminada en la CMC. La CMC se observa casi exclusivamente en sujetos inmunodeprimidos, en sujetos que padecen enfermedades del sistema endocrino, enfermedades autoinmunes con presencia de autoanticuerpos circulantes y, en adultos, en presencia de un timoma (tumor del timo). Clínicamente se caracteriza por lesiones granulomatosas . (granulomas), hiperqueratósicos (aumento del grosor de la piel) y verrugosos (verrugas) en la piel y mucosas de la boca, laringe y esófago.

Candidiasis del sistema digestivo.

La manifestación más común es la candidiasis, frecuente en lactantes, caracterizada por un enrojecimiento de la cavidad bucal y la aparición de una pátina blanquecina quebradiza en el interior de las mejillas, lengua y paladar. En sujetos VIH positivos en una etapa temprana, la candidiasis oral está presente en el 20-30% de los casos y puede tener cierta significación como índice de la evolución de la enfermedad; es casi constante en el SIDA en toda regla.
La candidiasis del esófago se asocia generalmente, pero no siempre, a la candidiasis oral y causa dolor al tragar (odinofagia), dificultad para tragar (disfagia), ardor retroesternal, pero también puede ser asintomática. Es una de las infecciones más frecuentes que permiten Diagnóstico La valoración se basa en la realización de una endoscopia, que revela la presencia de membranas blanquecinas en la mucosa del esófago, de la cual se toma una muestra que, luego colocada en cultivo, mostrará el crecimiento de colonias de Candida.
Más raras, y menos especificadas, son la enteritis y la colitis por Candida que, en cualquier caso, solo pueden diagnosticarse histológicamente (tomando tejido intestinal y analizándolo al microscopio), porque el hallazgo de Cándido en las heces es no tiene ningún significado patológico.

Candidiasis del sistema urogenital

Vulvovaginitis por Candida muy frecuente, especialmente durante el embarazo y durante tratamientos con estrógenos-progestágenos o antibióticos. Se caracterizan por enrojecimiento de la mucosa vaginal, presencia de placas blanquecinas, secreciones vaginales, picor y ardor. En el hombre puede haber un eritema del surco balano-prepucial con prurito y ardor, siendo más raras las infecciones del tracto urinario, que pueden manifestarse con la presencia de placas blanco-amarillentas en la pared vesicular.

Sepsis y endocarditis

La sepsis (infecciones diseminadas por todo el cuerpo) por cándida, así como en sujetos con deficiencias graves del sistema inmunológico, se observa en portadores de catéteres y en el curso de la nutrición parenteral total (alimentación por goteo). Endocarditis (proceso infeccioso del endocardio, que es formado por las válvulas cardíacas y el revestimiento más interno del corazón) se implanta en válvulas ya dañadas y puede ser secundario a una cirugía cardíaca.Las vegetaciones de cándida que se depositan en las válvulas a veces pueden fragmentarse, y de ellas pueden desprenderse los fragmentos (émbolos ) que pueden ir a los vasos, incluso de calibre medio, de la circulación pulmonar o sistémica (periferia) ocluyéndolos, con la consiguiente muerte de los tejidos inervados por los mismos vasos que han sido ocluidos.

Candidiasis diseminada

Generalmente se disemina a través de la sangre (torrente sanguíneo) e involucra muchos órganos. La neutropenia grave (deficiencia de granulocitos neutrófilos, importantes células de respuesta inmunitaria) se considera el factor predisponente más importante para infecciones potencialmente mortales.La incidencia de esta forma de candidiasis está creciendo rápidamente a medida que más y más pacientes con leucemia grave son tratados de forma agresiva con potentes fármacos inmunosupresores y a medida que más y más pacientes se someten a trasplantes de médula ósea u otros órganos.