Adenomiosis

Definición de adenomiosis

• Endometrio (tejido endometrial): mucosa que recubre el útero internamente
• Miometrio: túnica muscular de la pared uterina, entre la perimetría (túnica serosa del útero, su parte más externa) y el endometrio.

"Adenomiosis" es un término puramente médico que se usa para indicar una condición patológica benigna en la que una porción de tejido endometrial * se desarrolla a lo largo de las paredes musculares del útero. En términos simples, la adenomiosis ocurre cuando el endometrio * crece en lugares donde normalmente no debería 't be, invade el miometrio *.
También conocida con el término "endometriosis interna", "adenomiosis no debe confundirse con" endometriosis propiamente dicha (externa): en este último caso, el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, creciendo así en la pelvis (por ejemplo, en los ovarios, en el trompas de Falopio, en el tracto entre el recto y el útero o en el uréter) o fuera de él (por ejemplo, en el ombligo, pulmones, vulva, etc.).

Aunque no se trata de una lesión maligna, en algunas mujeres la adenomiosis representa un verdadero tormento, como de impactar negativamente en los hábitos de vida: por ello, el tratamiento farmacológico y / o quirúrgico (sobre todo) es de primordial importancia.

Causas

La causa exacta de la adenomiosis sigue siendo una cuestión sin resolver, sin embargo, a partir del análisis estadístico de algunos trabajos científicos, se ha observado una cierta correlación entre la aparición del trastorno y algunos factores, como en particular:

• Ligadura de trompas
• Interrupción voluntaria del embarazo
• seccion de cesárea
• Varias partes
• Cirugía a nivel del útero (por ejemplo, para la extirpación de fibromas o pólipos uterinos / endometriales)

Algunos expertos creen que la adenomiosis en algunas mujeres tiene un origen hereditario (presumiblemente la naturaleza genética del trastorno).
Teniendo en cuenta que la adenomiosis afecta principalmente a mujeres entre 35 y 50 años, es probable que el fenómeno también esté influenciado por variaciones hormonales. De hecho, las mujeres posmenopáusicas son casi inmunes a la adenomiosis: esto se debe, probablemente, a que los niveles de estrógenos sufren un descenso fisiológico. durante la menopausia.

Síntomas

La adenomiosis puede comenzar de una manera bastante feroz y debilitante, o no mostrar ningún síntoma.
Cuando está asintomática, la mujer puede encontrar que está afectada durante un examen ginecológico de rutina normal. En otras ocasiones, sin embargo, la adenomiosis se manifiesta con síntomas incapacitantes como:

• Sangrado uterino anormal (por ejemplo, hipermenorrea)
• Calambres menstruales extremadamente dolorosos (dismenorrea)
• Pérdida uterina entre períodos (manchado)
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)

La presencia de grandes coágulos densos de sangre uterina durante la menstruación también debe alertar a la mujer de inmediato.
En el examen ginecológico, el útero de una mujer que padece adenomiosis puede duplicar o incluso triplicar su tamaño; por esta razón, la mujer percibe el vientre como más hinchado o más grueso.

Complicaciones

Una mujer con adenomiosis tiene un mayor riesgo de parto prematuro o ruptura prematura de membranas durante el embarazo (una condición conocida popularmente como rompiendo las aguas).
No hay que olvidar, entonces, que una "adenomiosis sintomática produce efectos que pueden afectar negativamente el estilo de vida de la mujer: por ejemplo, el sangrado uterino puede aparecer de forma repentina o generar calambres abdominales muy fuertes". La hipermenorrea que se observa en algunas mujeres con adenomiosis a menudo puede provocar anemia crónica.

Diagnóstico

El diagnóstico de adenomiosis no siempre es inmediato y sencillo: de hecho, muchas veces la patología se presenta con signos y síntomas bastante inespecíficos, que pueden atribuirse erróneamente a otros trastornos ginecológicos (como contracciones uterinas, fibromas de los ovarios o endometriosis). ).
La ecografía suprapúbica clásica no establece de forma inequívoca la sospecha de adenomiosis y, por ello, no es especialmente fiable. La ecografía transvaginal, por otro lado, permite diagnosticar el trastorno con mayor precisión; en apoyo de esta técnica, la paciente puede someterse a una resonancia magnética.

Estudio en profundidad: ¿cómo se ve el útero de una mujer que padece adenomiosis tras una ecografía transvaginal?
Este tipo de examen permite detectar la apariencia y estructura del útero. En una mujer afectada por adenomiosis, el útero aparece agrandado mientras que el miometrio muestra un aspecto claramente no homogéneo y engrosado, también existen islotes de tejido endometrial ectópico (extraño, que no debería estar allí) en el miometrio.

Terapia

Las opciones de tratamiento para la adenomiosis varían según la gravedad de la afección y la edad de la mujer. Las estrategias terapéuticas para combatir el trastorno incluyen:

• La denominada "terapia del dolor" implica la administración de analgésicos y antiinflamatorios (AINE), como específicamente "ibuprofeno y naproxeno". Este tipo de abordaje terapéutico está indicado cuando la mujer que padece adenomiosis es joven y tiene dolor durante la menstruación. es relativamente soportable.
• Cuando se cree que la adenomiosis está estrechamente relacionada con un exceso de estrógeno en la sangre, el ginecólogo puede prescribir una terapia hormonal para que se tome por vía oral (por ejemplo, píldora anticonceptiva) o se aplique en el útero (DIU hormonal) o profundamente en la vagina. (anillo anticonceptivo). Algunos especialistas opinan que incluso la aplicación diaria de cremas a base de progesterona (tomadas por vía transvaginal) puede aliviar de alguna manera los síntomas de la adenomiosis.
• El tratamiento quirúrgico para extirpar el útero (histerectomía) está reservado para los casos más complejos, especialmente cuando la mujer es joven y se queja de un dolor insoportable que compromete negativamente las actividades cotidianas. Recordemos brevemente que, una vez cruzado el límite de la menopausia, Todos los síntomas de la adenomiosis tienden a desaparecer. La extirpación de los ovarios no es necesaria para evitar los síntomas de la adenomiosis.