realizado para investigar el origen de uno o más síntomas atribuibles a una infección del tracto urinario: dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar, orina turbia con un olor acre, dolor en la parte inferior del abdomen o en los riñones, escalofríos, fiebre, sudor y dolores durante las relaciones sexuales.
Las infecciones urinarias por Escherichia coli son más frecuentes en mujeres, debido a las características anatómicas desfavorables mencionadas anteriormente (uretra más corta, meato urinario más cercano a la región anal) y la ausencia de actividad bactericida de las secreciones prostáticas. El riesgo también aumenta durante el embarazo y en presencia de diabetes.
Escherichia coli uropatógena
No todas las cepas de Escherichia coli pueden causar infecciones urinarias; Por tanto, los microorganismos dotados de esta capacidad se definen como "uropatógenos". Esta característica se debe a la presencia de factores de adhesión, que permiten a Escherichia coli anclarse a la membrana de las células uroepiteliales mediante estructuras proteicas llamadas adhesinas, ubicadas en el extremo distal de filamentos delgados (pilio fimbrias) que se proyectan desde la pared. de la bacteria. Entre estas, las fimbrias P (resistentes a la manosa) se unen a un disacárido de galactosa presente en la superficie de las células uroepiteliales y al antígeno P de los eritrocitos.
En consecuencia, los pacientes que albergan cepas uropatógenas en sus intestinos corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones urinarias por Escherichia coli (para obtener más información: manosa y cistitis); estas infecciones pueden afectar la uretra (uretritis), la vejiga (cistitis), el riñón (pielonefritis) o la próstata (prostatitis).
con anomalías estructurales del tracto urinario o problemas obstructivos, por ejemplo causados por un agrandamiento de la próstata o un tumor. En casos severos, ante un sistema inmunológico comprometido y debilidad física general, Escherichia coli puede ingresar al torrente sanguíneo, provocando una reacción sistémica a sus antígenos, lo que puede llevar a una coagulación intravascular diseminada con mal pronóstico.
La presencia de dolor localizado en el costado o en la zona lumbar, acompañado de fiebre alta (> 39 ° C), escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, náuseas y alta frecuencia y urgencia de orinar, debe hacer sospechar una "infección renal (pielonefritis) o una "infección urinaria complicada".
, ciprofloxacina y nitrofurantoína; en la mayoría de las infecciones urinarias no complicadas, una sola administración de uno de estos antibióticos es suficiente. La elección del fármaco y la duración del tratamiento dependen de la historia clínica del paciente y de los resultados de las pruebas realizadas en la orina; el antibiograma, por ejemplo, permite probar la susceptibilidad de la bacteria a diversos antibióticos, limitando la propagación de resistencias. a estos medicamentos.En los casos de cistitis recurrente por Escherichia coli, la afección se puede tratar con terapia diaria prolongada (seis meses) o profilaxis poscoital con antibióticos (trimetoprim / sulfametoxazol, fluoroquinolona o nitrofurantoína).
, orinar cuando sea necesario sin retener la orina, preferir una ducha a un baño en la tina, limpiar la zona genital y orinar después de las relaciones sexuales, y evitar el uso de aerosoles y duchas perfumadas para la higiene íntima femenina, en lo que pueden irritar la uretra Por último, en las operaciones de lavado y limpieza, es recomendable comenzar desde la vulva y bajar hacia el ano, no al revés; esto es para evitar que bacterias intestinales como Escherichia coli entren en contacto con la vagina o el tracto urinario.
Entre los remedios naturales recordamos el jugo del arándano americano, que inhibe la adhesión de la bacteria a las paredes del tracto urinario, mientras que a la gayuba se le suele atribuir una "actividad antimicrobiana directa contra" Escherichia coli, a pesar de su efecto bactericida. todavía es incierto.
