Definición
El dedo en gatillo, también llamado tenosinovitis estenosante, es un trastorno en el que uno de los dedos permanece en una posición doblada y luego se endereza con un chasquido brusco (como si se aprieta y suelta un gatillo ").dedo en gatillo').
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El dedo en gatillo se presenta con mayor frecuencia en la mano dominante y afecta con mayor frecuencia el pulgar, el dedo medio o el anular. La afección puede afectar a varios dedos al mismo tiempo y afectar a ambas manos.
Las personas obligadas a realizar acciones repetitivas de agarre, por motivos laborales o por pasatiempos, son más susceptibles a la aparición del dedo en gatillo.
El tratamiento terapéutico varía en función de la gravedad y la duración del trastorno.
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Síntomas
Para obtener más información: Síntomas del dedo en gatillo
Los signos y síntomas de los dedos en gatillo pueden ser leves o graves e incluyen:
- hinchazón o rigidez del dedo (especialmente por la mañana);
- sensación de chasquido o chasquido al completar el movimiento de flexión-extensión o al agarrar firmemente un objeto;
- presencia de un bulto en la base del dedo afectado;
- dolor localizado en la palma de la mano;
- dedo atrapado en una posición doblada, enderezándose repentinamente o, en casos más severos, sin completar el movimiento de extensión.
En caso de rigidez o tirones en la articulación de un dedo sería recomendable avisar al médico, especialmente si la zona afectada está caliente e inflamada, ya que los síntomas indican la aparición de una posible infección.
Chasquido de dedo y síndrome de Dupuytren
El dedo en gatillo no debe confundirse con la contractura de Dupuytren, una condición patológica que afecta el tejido conectivo de la palma de la mano. Sin embargo, el dedo en gatillo puede ocurrir junto con este trastorno. La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por la flexión progresiva y permanente de uno o más dedos, provocada por la lesión fibroproliferativa crónica y progresiva de la aponeurosis de la palma de la mano (banda fibrosa que envuelve el músculo para fijarlo a la inserción ósea).
Causas
La principal causa que determina la aparición del dedo en gatillo es un estrechamiento de la vaina que envuelve el tendón del dedo afectado. Los flexores (superficiales y profundos) son fibras largas que parten de los músculos del antebrazo, pasan a la muñeca y se insertan en las falanges de los dedos, conectando el músculo con el hueso. Los tendones están cubiertos por una membrana protectora, a su vez rodeada por la tenosinovia, que libera un líquido lubricante, que permite que el tendón se deslice sin fricción en su membrana. mientras que el dedo realiza movimientos de extensión y flexión.
Si la vaina tenosinovial se inflama con frecuencia o durante períodos prolongados de tiempo, el espacio dentro del revestimiento del tendón puede constreñirse y contraerse.
Los tendones flexores de los dedos no se deslizan fácilmente a través de la vaina y obligan al dedo a permanecer bloqueado en la posición doblada, antes de extenderse con un chasquido. Esta condición provoca irritación y, progresivamente, un proceso inflamatorio que afecta a los tendones afectados. Si la inflamación es prolongada es posible que surjan cicatrices, engrosamientos (fibrosis) o nódulos.
La presencia de la inflamación sinovial aumenta la dificultad del tendón para superar la entrada al canal digital. Para poder extender el dedo, el paciente debe realizar una tracción forzada, provocando el clic, asociado a un dolor violento. La alteración es muy molesta. , ya que limita en gran medida la función de la mano.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que lo hacen susceptible al dedo en gatillo son:
- Microtrauma en la mano.
- Movimientos de agarre repetidos: un sujeto es más propenso a desarrollar un dedo en gatillo si se le obliga a agarrar un objeto, como una herramienta o una herramienta de trabajo (tijeras, cizallas ...), durante largos períodos de tiempo.
- Enfermedades concomitantes: los pacientes con determinadas enfermedades (artritis reumatoide, diabetes, hipotiroidismo y algunas infecciones) tienen más riesgo de padecer dedo en gatillo.
- Género: el trastorno es más común en mujeres. La incidencia en varones es menor.
Diagnóstico
El diagnóstico de dedo en gatillo es esencialmente clínico: el médico puede diagnosticar el trastorno basándose en la historia clínica (historia clínica del paciente) y en el examen físico. La exploración física permite al médico identificar las zonas dolorosas, verificar la fluidez de los movimientos pidiendo al paciente que cierre y abra la mano (paso de la posición de flexión a la de extensión). Con la palpación de la palma de la mano, en correspondencia con la "articulación metacarpofalángica, el médico puede detectar la presencia de cualquier nódulo subcutáneo, a menudo doloroso.
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