Editado por Dr. Franco Recano
¿Qué es la amenorrea?
La amenorrea es una falta de menstruación, y hay que tener en cuenta que hay períodos en la vida de una mujer en los que esta falta es fisiológica: antes de la pubertad, después de la menopausia, durante el embarazo y, por un período más corto o más largo, durante el embarazo ". hora de la comida.
Una "alteración de la función menstrual (más aún la falta de menstruación) no es más que una manifestación, un síntoma podríamos decir, de una" alteración en la sucesión de los fenómenos que tienen lugar en el endometrio, por tanto el signo de que algo en el mecanismo de regulación no funciona correctamente. Primero debemos hacer una "distinción importante entre la amenorrea" primaria "" (que se observa en niñas o mujeres que, a pesar de haber pasado la edad de la pubertad, nunca han tenido la menstruación) y amenorrea "". secundaria "" (que en cambio aparece después de un período durante el cual la función menstrual tuvo lugar de manera regular).
Amenorrea primaria: causas
Si el flujo menstrual no aparece a los 16 años, se llama amenorrea primaria.
El hecho de que la menstruación no aparezca en el momento de la pubertad (12-13 años) puede vincularse tanto a causas directamente relacionadas con el aparato genital, como a causas que solo afectan indirectamente a la función genital. Entre las causas genitales hay que recordar las graves malformaciones del aparato sexual (falta o desarrollo insuficiente del ovario o del útero), por lo que pueden darse casos en los que el mecanismo regulador de la función ovárica y menstrual actúe con regularidad: estas niñas, Todas las "edades de la pubertad, tienen un desarrollo corporal normal, con aparición de vello en el pubis, y en las axilas, desarrollo de las mamas y órganos genitales externos, sin embargo no tienen menstruación". Se cree que en estos casos existe una "insensibilidad de la mucosa uterina a los estímulos hormonales (estrógenos y progesterona) del ovario".
Las causas extragenitales son variadas. Pueden estar vinculados a disfunciones del diencéfalo y la hipófisis, que modifican o anulan la producción de hormonas hipotalámicas e hipofisarias; estas últimas estimulan el ovario, provocando la producción de estrógeno y progesterona. Aún en el campo del sistema endocrino, una deficiencia severa en la actividad de la glándula tiroides (cretinismo) puede ser la causa de amenorrea primaria. Otros factores pueden incluir estados severos de desnutrición, avitaminosis, enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis) y anemia severa. .
Amenorrea secundaria: causas
Este término indica el cese de la función menstrual después de un período en el que tuvo lugar con regularidad. Fuera del período de embarazo y lactancia, durante el cual la interrupción de la menstruación es fisiológica, la amenorrea secundaria es la expresión de un estado patológico. Las causas genitales incluyen aquellas condiciones que, al determinar la destrucción (o "extirpación) de uno de los órganos directamente involucrados en la función menstrual, provocan su desaparición definitiva. Están representadas por la extirpación quirúrgica de los ovarios o el útero (ver: histerectomía) .
Entre las causas más importantes de amenorrea secundaria se encuentra la ligada a la alteración de la función hipofisaria. En estos casos cesan los estímulos provocados por las hormonas hipofisarias sobre el ovario y junto con ellas su función normal, esta patología se acompaña de una grave disminución de la actividad de todas las glándulas endocrinas que se encuentran bajo el control de la glándula pituitaria.
Las fases del ciclo menstrual en la mucosa uterina dependen de la acción de las hormonas producidas por el ovario (estrógeno y progesterona o, más precisamente, de la cantidad entre sí; un desequilibrio entre estas hormonas puede ser provocado por la amenorrea., Mientras que una deficiencia significativa en la producción de estrógenos impide que el "endometrio entre en la fase proliferativa (que es la premisa necesaria para que se determine la fase secretora y la menstruación), si la cantidad de progesterona es normal, la" acción de esta "esta última no es suficiente para permitir que el endometrio entre en la fase secretora, lo que conduce a una detención del endometrio en la fase proliferativa La producción excesiva de progesterona determina la detención del ciclo en la fase secretora.
Entre las causas extragenitales, los estados de desnutrición severa pueden determinar la interrupción de la función menstrual, así como los cambios climáticos bruscos, factores nerviosos y psíquicos, emociones repentinas y violentas, estrés diario y estrés deportivo en deportistas de competición.
También en el campo de los deportes, la amenorrea, asociada con la osteoporosis y los trastornos alimentarios, se incluye comúnmente en una imagen conocida como la "tríada de la" atleta femenina ". Esta condición es común entre los deportistas profesionales y, de manera más general, entre las mujeres que practican mucha actividad física sin comer adecuadamente.
