La epistaxis y la rinorragia son los nombres científicos de un síntoma / trastorno comúnmente conocido como hemorragia nasal.
La epistaxis puede ser:
- Primario / esencial o idiopático, es decir, sin una causa obvia
- Secundario (especialmente en ancianos), cuando representa un síntoma patológico específico de un problema local o general (incluso grave).
Las principales razones son el estrés físico (trauma, maniobras de dedos incómodas) y cambios hormonales durante el crecimiento.
Algunas causas de hemorragias nasales secundarias son:
- Local: várices del tabique, pólipos nasales, desviaciones del tabique, neoplasias, úlcera perforante del tabique, enfermedad de Rendu-Osler, fibroma nasofaríngeo, irritación química por sustancias volátiles o por el uso de cocaína, infección (bacteriana, viral o fúngica rinitis).
- Generales: fragilidad vascular, arteriosclerosis, cardiopatías, hipertensión, enfermedades infecciosas (escarlatina, fiebre tifoidea, sarampión, etc.), intoxicaciones, coagulopatías, deficiencias vitamínicas, enfermedades renales y hepatobiliares, insolación.
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a los consejos, sugerencias y remedios generales que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de la epistaxis; estas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios en la materia que estén tratar al paciente.
Qué hacer
- Dependiendo de la causa desencadenante, las hemorragias nasales se pueden prevenir con mayor o menor eficacia (consulte Prevención a continuación).
- Tratar o compensar enfermedades que provocan hemorragias nasales (displasias, úlceras, desviaciones, varices de la nariz; aterosclerosis, cardiopatías, hipertensión, infecciones, coagulopatías, enfermedades renales y hepáticas).
- Siga una dieta equilibrada.
- Durante el episodio de sangrado, las medidas más útiles para detener el sangrado son:
- SI no hay lesión en la cabeza:
- Póngase en una posición sentada e incline la cabeza ligeramente hacia adelante.
- Escupir la sangre para evitar la aparición de náuseas y vómitos.
- Liberar el cuello: aflojar la corbata, deshacer la camisa, quitarse el pañuelo o fular.
- Aplique presión sobre la fosa nasal que sangra durante unos minutos.
- Aplicar un paño de lana frío, preferiblemente con hielo, directamente sobre la nariz: la baja temperatura provoca vasoconstricción y la consiguiente disminución del flujo sanguíneo. Alternativamente, puede mojarlo con agua fría.
- SI la hemorragia nasal continúa:
- Comuníquese con un médico o paramédico (sala de emergencias) para:
- Aplicación de un tampón (algodón o gasa con agua oxigenada).
- Cauterización nasal.
- SI el sujeto pierde el conocimiento, es mejor colocarlo acostado de lado (especialmente con la sospecha de una lesión en la cabeza).
Qué no hacer
- Descuidar las principales enfermedades responsables de las hemorragias nasales.
- Evite la exposición a productos químicos volátiles. Por ejemplo: diluyentes, pinturas, decapantes, etc.
- Evite el uso de cocaína u otras drogas inhaladas.
- Evitar el abuso de fármacos que resecan excesivamente la mucosa o la debiliten: antihistamínicos para alergias, anticongestantes como la nafazolina (por ejemplo Rinazina®), fármacos cortisona, etc.
- Evite el riesgo de insolación, a menudo responsable del sangrado nasal.
- Durante la epistaxis:
- Evitar estados de ansiedad y agitación física: tanto las complicaciones emocionales como la hiperactivación cardiorrespiratoria son capaces de agravar la epistaxis.
- Evitar colocar la cabeza hacia atrás: puede favorecer la ingestión de la sangre que desciende del paladar y se acumula en la cavidad bucal (favoreciendo la aparición de náuseas y vómitos).
- SI la nariz está hinchada y dolorosa, lo que sugiere un trauma craneofacial con fractura, EVITE cualquier intervención y acuda directamente a la sala de emergencias.
Qué comer
- No existe una dieta que pueda prevenir el sangrado nasal. Sin embargo, es posible definir una dieta rica en vitaminas como factor preventivo.
- Hortalizas ricas en sustancias vasculares protectoras: son triterpenos, taninos, pigmentos, etc. Tienen una función antioxidante y potenciadora de la síntesis de colágeno. Los alimentos que los contienen son todos los de origen vegetal: frutas, verduras, semillas, raíces, flores, vino negro, etc. Para conservar su función deben estar frescos.
- En caso de hipertensión, la dieta debe tener como objetivo reducir este trastorno primario (ver Remedios para la hipertensión).
- Si la rinorragia es severa y contribuye a establecer un cuadro anémico, es fundamental compensar las pérdidas ingiriendo alimentos ricos en hierro biodisponible, vitamina B12, ácido fólico y vitamina C:
- Alimentos ricos en hierro, especialmente hemo y ferrosos (2+):
- Tejido muscular: tanto de animales terrestres como acuáticos: equino, bovino, porcino, aviar, pescado, moluscos enteros (incluidos los caracoles terrestres), crustáceos enteros, etc.
- Huevos: cualquiera, especialmente la yema.
- Despojos y quinto cuarto: especialmente bazo e hígado, pero también médula, diafragma, corazón, etc.
- Alimentos ricos en vitamina C, ácido cítrico y fructosa:
- Fruta agridulce: limón, pomelo, naranja, mandarina, clementina, kiwi, cerezas, fresas, etc.
- Hortalizas y tubérculos: perejil, pimiento, lechuga, espinaca, achicoria, brócoli, tomate, patata, etc.
- Alimentos ricos en vitamina B12 (cobalamina):
- Los mismos alimentos como fuente de hierro hemo; Además, ciertas algas y bacterias son ricas en vitamina B12.
- Alimentos ricos en ácido fólico: hígado, verduras (p. Ej., Tomates), frutas dulces (naranja, manzana, etc.) y legumbres (p. Ej., Frijoles).
- NB: La vitamina C o ácido ascórbico y ácido fólico son moléculas termolábiles y se degradan con la cocción, por lo que los alimentos que las contienen deben consumirse en su mayoría crudos.
- Sin embargo, los principios anti-nutricionales (fitatos y oxalatos) se degradan con el tratamiento térmico. Esto significa que las legumbres, los cereales integrales, las espinacas, el ruibarbo, etc. deben consumirse siempre después de la cocción.
Que NO comer
- No existen alimentos que empeoren el sangrado nasal, excepto el alcohol y la guindilla, que ejercen un fuerte efecto dilatador de los vasos.
Curas y remedios naturales
- Medicina herbaria. Se basa en vegetales ricos en taninos, triterpenos, flavonoides en general y vitamina C. Optimizan la síntesis de colágeno fortaleciendo los vasos y actúan como poderosos antioxidantes:
- Bolsa de pastor.
- Bistorta.
- Consolidar.
- Muérdago de roble.
- Ortiga.
- Cola de caballo.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Hamamelis.
- Gotu kola.
- Hiedra.
- Hesperidina.
- Diosmina.
- Castaño de Indias.
- Rusco.
- Rutina.
- Escina.
- Arándano.
- Vid roja.
- Complementos alimenticios con vitamina C: optimizan la síntesis de colágeno.
- Suplementos a base de arginina: aminoácido esencial precursor del óxido nítrico, compuesto fundamental para la elasticidad de los vasos.
Tratamiento farmacológico
- Ungüento a base de Witch Hazel (planta): está indicado en la terapia de la epistaxis, pero no es una droga real.
- Ácido tranexámico, por ejemplo Ugurol® y Tranex®: son fármacos antihemorrágicos que facilitan la coagulación y reducen las hemorragias nasales. Se utilizan solo en los casos en que la rinorragia es muy grave y está asociada con la tendencia general al sangrado.
Prevención
Las medidas preventivas contra la rinorragia son genéricas y se refieren principalmente a casos de epistaxis primaria:
- Evite los cambios de presión: un ejemplo llamativo es el ascenso fugaz de un buceador. Por otro lado, tal conducta podría conducir a complicaciones mucho más graves que una hemorragia nasal banal (ver Enfermedad por descompresión - EDC).
- Mantenga un registro de cualquier enfermedad que cause hemorragias nasales y evite las recaídas; especialmente los resfriados, la rinitis alérgica, la gripe y en general todas las enfermedades que afectan a la nariz, provocan inflamación / hipertrofia de las mucosas y su irritación por sonarse la nariz repetidamente.
- No exponga la mucosa nasal a irritantes volátiles.
- No use medicamentos nasales innecesariamente.
- No exponga la mucosa nasal a estrés físico.
- Prevenir el agotamiento por calor.
- Seguir una dieta equilibrada rica en vitaminas y otros elementos nutricionales que puedan mejorar el estado de los vasos.
Tratamientos médicos
- Aplicación de hisopo de algodón o gasa hidrofóbica en el interior de la fosa nasal: Esta es una operación que debe ser realizada por personal médico o paramédico. Sin embargo, si la hemorragia nasal no se complica con fracturas óseas, laceraciones mucosas y pérdida de conocimiento, es posible realizar realizar la maniobra de forma autónoma.
- Cauterización nasal o galvanoplastia: quema de la membrana mucosa en la que se ha roto el vaso. Sirve para curar la lesión deteniendo el sangrado Debe ser realizada por personal médico.
- Ligadura: consiste en el bloqueo manual del vaso dañado con un alambre.
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