El reflujo gastroesofágico es una condición fisiológica que afecta el estómago y el esófago.
En una persona sana, hay alrededor de 50 episodios de reflujo que duran unos segundos al día.
Es causada por:
- Hernia hiatal.
- Estilo de vida y malos hábitos.
Es reconocible por:
- La duración del reflujo (3-5 minutos).
- El daño que causa al esófago.
Las lesiones por ERGE son causadas por el desequilibrio entre el ácido del estómago y los mecanismos defensivos de la mucosa esofágica (esfínter esofágico, limpieza del material gástrico, trofismo de la mucosa).
Estos daños pueden evolucionar en situaciones críticas y predisponer a patologías muy graves (esófago de Barret, carcinoma, etc.).
Las complicaciones de la ERGE son casi imperceptibles. Los primeros síntomas del cáncer de esófago suelen aparecer muy tarde.
El reconocimiento temprano de los síntomas de la ERGE es fundamental para evitar un mal pronóstico.
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a consejos generales, sugerencias y remedios que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico; dichas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios del sector que estén tratando al paciente.
Qué hacer
- En primer lugar es necesario saber reconocer los síntomas típicos:
- Acidez estomacal retroesternal (ardor).
- Regurgitación de material gástrico.
- Dolor epigástrico.
- También es muy útil no excluir la ERGE en presencia de síntomas atípicos; entre estos:
- Manifestaciones orofaríngeas (amigdalitis, tos, etc.).
- Alteración del tracto respiratorio superior (pólipos, laringitis crónica, etc.).
- Manifestaciones pulmonares.
- Reconociendo uno o más de los síntomas típicos, más aún si en presencia de recaídas atípicas (por ejemplo amigdalitis que no se cura con antibióticos), es necesario acudir al médico.
- Inicie el proceso de diagnóstico. Su médico de cabecera o gastroenterólogo se ocupará de:
- Anamnesia.
- Esofagogastroduodenoscopia.
- PHmetría de 24 horas.
- Impedancia de 24 horas.
- En caso de diagnóstico positivo y bajo prescripción médica, es necesario:
- Siga la terapia con medicamentos específicos.
- Respete la terapia alimentaria dedicada.
- Pierde peso si tienes sobrepeso.
- Limite el tabaquismo y el alcohol.
- Come recto.
- Come despacio y mastica bien.
- Despues de las comidas:
- Vístase con ropa cómoda y no ajustada.
- Elija pantalones elásticos o tirantes en lugar de cinturones.
- Descansar.
- Permanezca en posición de pie o sentado y como máximo 45 ° inclinado.
- Masticar chicle (estimular la salivación y la deglución favorece la limpieza del esófago).
- Reducir el estrés psicológico.
NÓTESE BIEN. Un estilo de vida correcto reduce los síntomas en un 20-30% de los casos.
Qué no hacer
- Ignore los síntomas típicos y atípicos.
- No busque atención médica ni lo haga después de mucho tiempo desde la aparición de los síntomas.
- No profundice el diagnóstico con investigaciones instrumentales específicas.
- No siga, o respete de manera discontinua, la terapia con medicamentos.
- No siga, ni respete continuamente, la terapia alimentaria dedicada.
- Engordar o tener sobrepeso.
- Fumar.
- Abusar del alcohol.
- Come rápido masticando poco.
- Despues de las comidas:
- Vístase con ropa ajustada.
- Utilice cinturones de constricción.
- Realización de un esfuerzo físico importante.
- Acostarse.
- Acumulación de estrés nervioso que causa ácido estomacal y empeora la ERGE.
Qué comer
Para más información: Dieta para la enfermedad por reflujo gastroesofágico
- En caso de sobrepeso (sobre todo con distribución androide), adelgazar practicando una dieta hipocalórica con un aporte energético del 70% respecto a lo normal.
- Consuma comidas pequeñas, con porciones moderadas. La división de calorías podría respetar un criterio similar: desayuno al 15% de la energía, dos snacks (snacks) al 10% o cuatro al 5%, almuerzo al 35% y cena al 30%.
- Come lejos del descanso.
- Condimentar un poco y solo con aceite de oliva virgen extra. 4 cucharaditas al día entre el almuerzo y la cena son suficientes.
- De los animales, prefieren los alimentos magros y / o con poco tejido conectivo:
- Entre las carnes: aviar sin piel (pollo, pavo, etc.), conejo, músculo desgrasado de cerdo o ternera, etc.
- Entre los productos de la pesca: bacalao, anchoas, besugo, lubina, corvina, corvina, filete de atún, gambas etc.
- Entre los quesos: ricotta magro, queso untable ligero, requesón.
- No más de un huevo entero por porción.
- Es posible consumir semillas oleaginosas, pero solo fuera de las comidas principales, por lo tanto cerca de los bocadillos.
- Entre las proteínas, prefiera los alimentos de cocción media. Las técnicas recomendadas son:
- Hervir en agua.
- Hervir al vacío.
- Vasocooking.
- Vapor accionado.
- En una olla a presión.
- En una sartén a fuego lento.
- Horneado.
- A la parrilla.
- Horneado.
- Entre los cereales, legumbres y derivados, elija los de contenido medio o bajo en fibra. El exceso es la causa de una excesiva permanencia gástrica.
- Las frutas y verduras se toleran cocidas y crudas, pero las porciones no deben exceder los 150g.
- Alimentos insípidos.
- Alimentos frescos y para consumir "naturales"; el único método de almacenamiento a largo plazo recomendado es la congelación.
- Consumir productos que no contengan moléculas directamente implicadas en el agravamiento del reflujo gastroesofágico (reducen el tono del Esfínter Esofágico Inferior - SEI).
- Si es posible, consuma alimentos con pH medio.
- Tomar alimentos a temperatura media.
Que NO comer
- Alimentos ricos en calorías que pueden promover el sobrepeso.
- Comidas y raciones abundantes.
- Cenas cuantitativamente excesivas; NUNCA deben ser la comida más rica del día.
- Comidas cercanas al descanso.
- Alimentos muy condimentados.
- Alimentos grasos, especialmente de origen animal, o ricos en tejido conectivo:
- Entre las carnes: despojos, cortes grasos de cerdo, corteza, ossobuco, embutidos, embutidos, wurstel, hamburguesas etc.
- Entre los productos de la pesca: salmón, anguila, ventresca, pulpo, sepia, mejillones, almejas, caracoles, etc.
- Entre los quesos: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
- Más de una yema de huevo a la vez.
- Alimentos proteicos crudos o cocidos en exceso:
- Carpaccio, tartar, sushi, etc.
- Guiso.
- Ragù y similares.
- Sopas
- Cocido a fuego lento.
- Carne hervida.
- Las técnicas no recomendadas son:
- Guisado.
- Freír en una sartén.
- Cocción prolongada al horno o al grill o en agua hirviendo.
- Soldadura.
- Cereales, legumbres y derivados con alto contenido en fibra (integral).
- Porciones excesivas de frutas y verduras.
- Alimentos salados.
- Alimentos en conserva:
- En aceite.
- En salmuera.
- En sal.
- Ahumado y secado.
- Especias y sabores, especialmente aquellos que estimulan la secreción ácida:
- Ají picante.
- Pimienta.
- Rábano picante.
- Jengibre.
- Cebolla, ajo, chalota.
- Productos que reducen el tono del SEI:
- Chocolate y cacao.
- Menta.
- Alimentos y bebidas ácidos:
- Vinagre.
- Bebidas (por ejemplo, cola).
- Zumos y frutas cítricas.
- Tomate y jugo.
- Alimentos calientes o congelados.
- Leche.
- Cafe y te.
- Alcohólico.
- Caldo.
- Bebidas carbonatadas (gaseosa de naranja, cola, etc.).
- Aperitivos y otra comida chatarra.
Curas y remedios naturales
Los únicos remedios naturales para la enfermedad por reflujo gastroesofágico son específicos para reducir el ácido del estómago:
- Alcaloides con acción anticolinérgica que reducen la secreción gástrica:
- Atropina y escopolamina: contenida en las hojas de Atropa belladonna. ¡ATENCIÓN! Ya no se recomienda su uso debido a los posibles efectos secundarios; además, las bayas de la misma planta son altamente venenosas.
- Medicamentos mucilaginosos que protegen la membrana mucosa del estómago y el esófago:
- Malvavisco, ácido algínico, malva, liquen islandés y gel de aloe.
Tratamiento farmacológico
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas del receptor H2: reducen la acidez de las secreciones gástricas y evitan que el contenido gástrico corroa la muscosa esofágica.
- PPI:
- Lansoprazol (por ejemplo, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (por ejemplo, Antra, Nansen).
- Rabeprazol (por ejemplo, Pariet).
- Antagonistas del receptor H2:
- Nizatidina (por ejemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (por ejemplo, Zantac, Ranibloc).
- Protectores de la mucosa esofágica: protegen la pared del esófago del ataque ácido:
- Alginatos (por ejemplo, avance de Gaviscon).
- Fármacos procinéticos: aceleran el tiempo de vaciado del estómago, evitando que la evacuación retardada favorezca la aparición del trastorno:
- Metoclopramida (por ejemplo, Plasil, Isaprandil).
- Domperidona (por ejemplo, Motilium, Peridon).
- Antiácidos de venta libre:
- Bicarbonato de sodio (NaHCO3).
- Carbonato de calcio (CaCO3).
Prevención
- La prevención del reflujo gastroesofágico es puramente conductual. En resumen:
- Evite el humo del cigarrillo y el alcohol.
- Evite la ropa demasiado ajustada.
- Mantenga una postura adecuada durante y después de las comidas.
- Reducir el volumen de las comidas, prefiriendo las pequeñas y frecuentes.
- Consuma solo los alimentos permitidos por la dieta ERGE.
- Come despacio y mastica adecuadamente.
- Acuéstate después de al menos 3 horas.
- No se exceda con el esfuerzo físico.
- Si tiene sobrepeso, baje de peso.
Tratamientos médicos
- El tratamiento médico alternativo a la farmacoterapia es la cirugía. No es siempre ni totalmente concluyente. Se trata de una operación que se puede realizar en laparoscopia (funduplicatura), que tiene como objetivo la restauración funcional del esfínter gastroesofágico.
