Postura y bienestar

un enfoque ergonómico

Editado por el Dr. Giovanni Chetta

El pie, en su función de "base antigravedad", primero entra en contacto con la superficie de apoyo, adaptándose a ella soltándola, luego se endurece, convirtiéndose en una palanca para "rechazar" la propia superficie. Por tanto, el pie debe alternar la condición de relajación con la condición de rigidez.La alternancia de laxitud-rigidez justifica la analogía con la hélice de paso variable. El retropié y el antepié están dispuestos en planos que se cruzan de manera variable. En la condición ideal, el pie trasero está dispuesto verticalmente y el antepié horizontalmente (sobre un soporte horizontal superficie). Cuando el pie está bajo carga, la torsión entre el pie trasero y el antepié se atenúa en relajación (el pie se convierte en una plataforma modelable) y se acentúa en la rigidez (el pie se convierte en palanca). La disposición arqueada es realmente aparente, siendo una expresión del grado de enrollamiento de la hélice de la recámara. Por lo tanto, el pie no tiene el significado de un arco o bóveda real pero aparente, que se eleva durante el enrollamiento y desciende durante el desenrollado de la hélice. El enrollamiento de la hélice, con la consiguiente acentuación de la aparente disposición arqueada, corresponde a su rigidez, el desenrollado de la hélice, con la consiguiente atenuación del aparente arco, es la relajación.
La torsión de la hélice de la nalga está relacionada con la rotación externa de los segmentos suprapodálicos (pierna y fémur). El astrágalo, que gira hacia afuera integralmente con los huesos de la pierna, se eleva sobre el calcáneo cerrando así la articulación tarsiana media; el pie trasero se vuelve vertical. El antepié, que se adhiere tenazmente al suelo, reacciona a las fuerzas de torsión aplicadas sobre el pie trasero, por lo que el pie queda rígido.

El astrágalo es un hueso con el que ningún músculo se relaciona directamente (no tiene inserciones musculares), se mueve como resultado de las fuerzas transmitidas por los huesos adyacentes. Rotaciones en el plano sagital (flexión-extensión) y es el hueso de la pierna. ya que se solidariza con la tibia y el peroné, mediante la pinza bimaleolar, en las rotaciones de los segmentos suprapodales en el plano transversal (rotación intra-externa).

El cuerpo humano es un sistema de equilibrio inestable; la altura del centro de gravedad (idealmente anterior a la tercera vértebra lumbar) con respecto a una base estrecha y la estructura formada por una sucesión de segmentos articulados son factores de inestabilidad. Sólo un control vigilante (sistema tónico postural) puede tener éxito en esta condición, para buscar un equilibrio dinámico estable en posición erguida y un equilibrio dinámico inestable durante la locomoción (que permite la transformación de la energía potencial en energía cinética). Esto ocurre sobre todo gracias a un servicio de información (exteroceptores y propioceptores cutáneos) tan preciso y oportuno que permite respuestas muy válidas con intervenciones energéticamente económicas (no detectables electromiográficamente) por músculos con predominio de fibras rojas. Este es el evento informativo más importante ya que brinda al hombre el privilegio de adaptarse a las más variadas condiciones ambientales.
La marcha bipodal del hombre está, pues, condicionada por la elevación del centro de gravedad y por la delgadez de la base de apoyo, en comparación con el movimiento cuadrúpedo. Es un acto complejo resultante de las interacciones entre fuerzas internas y externas dirigidas por un admirable sistema de posturas y movimientos. control del cuerpo. "equilibrio, que regula momento a momento, a través de los músculos, las relaciones entre fuerzas. La mayoría de los grupos musculares de las extremidades inferiores están activos durante la marcha (la extremidad inferior tiene 29 grados de libertad de movimiento, correspondientes a 48 músculos ).
La locomoción humana es una combinación de propulsión hacia adelante rítmica y elevación del cuerpo por encima. El centro de gravedad del cuerpo al caminar tiene una tendencia sinusoidal en el plano sagital alcanzando el punto más bajo en el doble apoyo (bipodálico) y la altura máxima en el apoyo monopodálico, con una excursión de 4-5 cm. Desde un punto de vista estrictamente mecánico, la progresión del cuerpo en el espacio es el resultado de la combinación de rotaciones articulares. Así como los movimientos circulares de las ruedas dan como resultado el movimiento hacia adelante del vehículo, los movimientos de rotación (círculos parciales) de las extremidades o partes de ellas dan como resultado el movimiento hacia adelante de todo el cuerpo. Gracias al alto posicionamiento del centro de gravedad del cuerpo, la aceleración de nuestro cuerpo es esencialmente de génesis gravitacional (energía potencial que se transforma en energía cinética). Solo en una medida modesta entran en juego las contracciones musculares aceleradas y esta es la razón por el hecho de que "el hombre puede seguir su camino durante mucho tiempo. De hecho, se puede decir que al caminar solo se requiere trabajo muscular en el ascenso periódico del centro de gravedad.

El ciclo de caminar se incluye entre los dos apoyos calcáneos del mismo pie y consta de una fase de carga y una fase oscilante.

Fase de carga

Apoyo del talón (recepción)
Cuando el talón entra en contacto con la superficie de apoyo (recepción), la hélice se libera para permitir que la laxitud del pie amortigüe el peso del cuerpo y se adapte a la propia superficie. Para ello, la extremidad inferior gira internamente, la el astrágalo, integral con él, por lo tanto también gira internamente (supinando), el calcáneo en decúbito prono, girando externamente. La asunción de peso por parte del pie es gradual y máxima cuando la línea de gravedad cae en el centro de la superficie de la recámara.
Soporte completo (contacto)

Cuando toda la superficie plantar está en contacto con la superficie, la rotación interna de la extremidad se transforma bruscamente en rotación externa, lo que activa el mecanismo que tiene como asiento a la articulación subastragalina. Después de la rotación de la extremidad, el astrágalo gira en el plano transversal externamente (unos 12 ° en promedio) en pronación y se eleva por encima del calcáneo (alejándose del ligamento calcáneo-escafoides-plantar). A su vez, el calcáneo rota internamente, supinando alrededor del "eje de compromiso" (eje "momentáneo" alrededor del cual tiene lugar el proceso de pronación-supinación del a: el retropié se vuelve vertical a través del atornillado recíproco astrágalo-calcáneo.
El cuboide, tenazmente conectado al calcáneo, migra plantar asumiendo "sobre sus hombros" la serie de cuneiformes.
El antepié se dispone en rotación contrastante con el retropié para la reacción al suelo. De esta manera se produce el "enrollamiento de la hélice de la recámara y el consiguiente" arqueamiento "del pie: se bloquea la articulación tarsiana media y se produce la paso simultáneo del peso sobre el metatarso IV y V para la eversión del antepié aún no rígido.
El músculo peroneo (peroneo largo) lleva la cabeza del primer metatarsiano en contacto con el suelo, realizando un trabajo de estabilización para que el peso se distribuya ahora en todas las cabezas de los metatarsianos (abanico metatarsiano); el pie se transforma de hélice en rígida "barra de palanca".
Soporte digital (propulsión)
El talón se levanta del suelo. Los dedos, tras adaptarse tenazmente a la superficie de apoyo, se flexionan dorsalmente. Esto hace que la aponeurosis plantar se acorte, tensándose aprox. 1 cm (las digitaciones de la aponeurosis plantar alcanzan las correspondientes falanges basales, conectando con el periostio, en los segmentos adyacentes a las articulaciones) accionando el mecanismo del torno que completa la cohesión intrapodálica.
El centro de gravedad del cuerpo migra ventralmente y el cuerpo comienza a caer hacia adelante. La intervención del control muscular, en particular del tríceps sural, formado por el gastrocnemio y el sóleo (además de la tibial anterior, tibial posterior, peroneo largo y flexores dorsales) y el contacto oportuno contralateral, ejercen una acción de freno.
En la fase de propulsión, las fuerzas que actúan sobre el pie equivalen a 3-4 veces el peso del cuerpo. En una situación de fisiología correcta, el pie se comporta como una hélice de tal forma que la proyección en el suelo del centro de gravedad del cuerpo permanece mayoritariamente centrada, es decir, pasa por su propio eje, que corresponde a "aproximadamente"eje de la recámara, eje que pasa centralmente al pie trasero y en el centro entre el segundo y tercer dedo.

Fase oscilante

La fase oscilante representa la preparación providencial para la fase portadora. La rotación interna de la extremidad, alrededor del eje mecánico, que se inicia en esta fase, es una premisa indispensable para la posterior rotación externa. Es gracias a esta alternancia de rotaciones que la energía potencial se transforma en el cuerpo humano en energía cinética. Por tanto, las fases oscilante y de apoyo están relacionadas con la continuidad de la progresión. El péndulo de recámara es en realidad un péndulo de apoyo. El complejo neuromuscular vela por este traspaso recíproco estabilizándolo, modulándolo y caracterizándolo como expresión típica de la individualidad.

Al nacer los circuitos nerviosos predispuestos a caminar ya están presentes, sin embargo, para permitir un adecuado e indispensable desarrollo musculoesquelético, son temporalmente inhibidos por los centros superiores. La postura como acto voluntario se convierte así en un fenómeno de maduración y aprendizaje. Aproximadamente un año de edad , primero aprendido y luego comienza la marcha automatizada. Solo alrededor de los dos años de edad, siguiendo el desarrollo de las estructuras relativas, el control automático es eficiente.

Por tanto, es en el plano transversal donde la biomecánica moderna ha identificado el elemento espacial prioritario en la estática y dinámica del hombre. De hecho, es a partir de la rotación en el plano transversal donde se activa el mecanismo de antigravedad, que permite que el centro de gravedad se mueva. migrar hacia arriba. La altura del centro de gravedad carga el sistema de energía potencial, o inestabilidad que, sin embargo, como dije, se transforma en energía cinética indispensable en la dinámica, permitiendo así la progresión en el espacio con un modesto consumo de energía muscular.
Las articulaciones en las que se produce el movimiento en el plano transversal son, con una cadena cinética cerrada, la coxofemoral y la subastragalina. En particular, la articulación coxofemoral y la articulación astrágalo-escafoides están estructuradas analógicamente y dispuestas correspondientemente. Los movimientos esenciales en la mecánica antigravedad de la cadera son la extensión y la rotación externa concomitante. En la transferencia de flexión a extensión, el fémur luego gira hacia afuera, reflejándose en el mecanismo de refuerzo de liberación de la recámara. Se trata, por tanto, de una condición anatómico-funcional que favorece nuestra antigravedad.
El análisis de las características morfológicas y funcionales del miembro inferior en relación con el plano transversal abre un gran capítulo de patología estructural que contempla las anomalías de la rotación femoral-tibial y las repercusiones en la función de nalgas y viceversa. De esta manera, se lanza un puente robusto que conecta cada vez más el pie con los segmentos corporales suprayacentes, en particular, con la cintura pélvica, con la cintura escápulo-humeral, con la bisagra cérvico-occipital hasta la articulación temporomandibular, en el contexto de biomecánica y patomecánica.