Fractura del fémur
El fémur es el hueso más largo, voluminoso y resistente del esqueleto humano. En él se insertan numerosos músculos fundamentales para el movimiento de los miembros inferiores. Articulándose en su extremo proximal con el hueso de la cadera, da lugar a la articulación del mismo. nombre (más conocido como coxofemoral), mientras que su epífisis distal se articula con la rótula y la tibia dando lugar a la articulación de la rodilla.
El tratamiento de una fractura de fémur casi siempre requiere síntesis quirúrgica. Solo en presencia de contraindicaciones para este abordaje se puede sugerir un tratamiento conservador. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la cirugía es esencial para la supervivencia y recuperación funcional de la enfermedad. La cirugía elegida depende, en cada caso, del tipo de fractura.
Fracturas del fémur en ancianos.
Fracturas de fémur en jóvenes y deportistas
En el "anciano
Secuelas
En los ancianos, la fractura del fémur se localiza típicamente en la extremidad superior (cabeza o cuello del fémur), lo que limita gravemente la movilidad de la extremidad, que ya está comprometida por la vejez. Por esta razón, la fractura de fémur representa un evento muy grave; Baste decir que alrededor del 15-20% de los pacientes con fractura de extremidad proximal mueren dentro de un año del evento traumático. Los datos son aún más alarmantes si tenemos en cuenta que alrededor del 50% de los pacientes pierden total o parcialmente la autosuficiencia tras sufrir este tipo de lesiones.
Aproximadamente el 75% de las fracturas de cadera afectan a mujeres, para quienes el riesgo de morir por complicaciones es igual al de fallecer por cáncer de mama.
Desafortunadamente, la incidencia de la enfermedad está aumentando y se espera que para 2030 en Europa haya unos 750.000 nuevos casos al año.
Causas
En los ancianos, las fracturas de cadera a menudo son causadas por una caída o un trauma aparentemente insignificante. De hecho, la osteoporosis, los tumores o las infecciones pueden socavar la resistencia del hueso, haciéndolo más susceptible a las fracturas.
Para una persona mayor, los principales factores de riesgo están, por tanto, relacionados con las caídas y la osteoporosis.
OSTEOPOROSIS Y FRACTURAS
"La osteoporosis es una enfermedad sistémica (afecta a todos los huesos) del esqueleto caracterizada por la reducción de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consiguiente aumento de la fragilidad y predisposición a las fracturas"
Cuando la fractura del fémur se desplaza, es decir, cuando las dos cabezas óseas pierden su alineación natural, se acompaña de un dolor intenso (que puede irradiarse a la ingle) y la imposibilidad de mover el muslo. La extremidad afectada está en aducción (acercándose a la otra), extrarrotada (el pie tiende a tocar el suelo con su borde externo) y ligeramente más corta que la sana. Por el contrario, cuando la fractura está compuesta, el paciente puede experimentar un dolor leve en la ingle e incluso puede caminar.
Diagnóstico
El diagnóstico de la fractura se encomienda a la observación de los signos clínicos antes mencionados que luego serán confirmados por el examen radiográfico. Este examen, realizado en diferentes proyecciones, permite identificar fácilmente las fracturas desplazadas, mientras que para las malladas es fundamental una lectura más atenta de los radiogramas.
Tratamiento
El tratamiento de estas fracturas es fundamentalmente quirúrgico, ya que en su ausencia la enfermedad tendría una "alta probabilidad de agravarse con complicaciones localizadas en el sitio de la fractura (difícil soldadura de las cabezas fracturadas; necrosis de la cabeza femoral), o generalizadas, principalmente por al largo período de inmovilidad (úlceras por decúbito, infecciones pulmonares y de vejiga, infecciones de las venas de los miembros inferiores).
La cirugía tiene como objetivo obtener una recuperación funcional precoz, la técnica utilizada depende del tipo de fractura y de la edad del paciente. Generalmente, si la fractura se localiza medialmente, está desplazada y el paciente es mayor de 60 años, se procede a la aplicación de una prótesis total articular o de la extremidad femoral distal únicamente (endoprótesis, recomendada para pacientes mayores de 70 años) .
Si el paciente es más joven, o cuando la fractura es lateral, se utiliza la osteosíntesis, es decir, una intervención quirúrgica destinada a unir los fragmentos óseos con medios metálicos, como clavos y placas. Después de la operación es fundamental adoptar protocolos de rehabilitación adecuados.
Prevención
Prevenir la osteoporosis en los ancianos y con ella las fracturas del fémur significa:
- participar regularmente en actividad física;
- obtenga la cantidad adecuada de calcio en su dieta;
- consumo moderado de alcohol;
- evita fumar;
- diagnóstico precoz de la enfermedad.
Las caídas, en cambio, están relacionadas con el deterioro orgánico propio de la vejez. La disminución del equilibrio, la fuerza muscular, los reflejos y la claridad mental, asociada a enfermedades como las alteraciones visuales y la hipotensión ortostática, es un factor predisponente muy importante para la lesión. .
En el joven y en el deportista
Gracias a la mejora de la salud ósea, la fractura del fémur en los jóvenes y los deportistas es una ocurrencia bastante rara. En la mayoría de los casos es consecuencia de un evento traumático violento (accidente de tráfico); más raramente puede surgir de un traumatismo trivial (a menudo en estos casos la masa ósea y la elasticidad se ven socavadas por enfermedades congénitas, desnutrición o anorexia) o como consecuencia de cargas prolongadas y repetidas. Por lo tanto, este tipo de lesión es más común entre el campo a través atletas, especialmente si son mujeres y están afectadas por la llamada tríada (una condición caracterizada por osteoporosis, amenorrea y trastornos alimentarios).
También en estos casos, la fractura de fémur generalmente se trata con la inserción quirúrgica de tornillos y placas, con el fin de promover la cicatrización y prevenir complicaciones.
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